護生臨床實習后期針刺傷的發生及認知情況的調查研究

邱瑞 李書梅 宋江艷

[摘要] 該文就護生臨床實習后期針刺傷的發生與認知情況進行了簡單的調查，希望可以有效地提高護生對這一問題的認知程度，有效地避免相關問題的發生，更好地面對今后的工作與生活。該文首先闡述了在相關調查的過程中，護生臨床實習后期針刺傷的發生與認知情況，然后闡述了實習護生發生針刺傷的主要原因，并列舉了針刺傷對實習護生的危害，提供了實習護生針刺傷的預防措施，最后就實習護生針刺傷的處理進行了簡單的討論。

[關鍵詞] 實習護生；針刺傷；認知情況

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0122-02

針刺傷是臨床工作中，因為注射器或者穿刺針等針具導致的皮膚損傷。醫護人員作為醫院工作者，是與患者接觸最多的人員，每天需要進行大量的注射、輸液等操作，與醫療針具接觸的機會較多，所以非常容易出現針刺傷。對于一些到醫院實習的護生來講，因為操作不熟練或者沒有重視相關問題，都提高了出現這一問題的幾率。為了了解護生在醫院實習后期對這一問題的重視程度，必須進行一定的研究通過，保證實習護生不會出現針刺傷，對其安全提供一定的保障作用。

1 調查情況

在進行相關研究之前，首就某醫院中的100名實習后期護生進行了調查，其中87人出現過針刺傷，但是只有43人向帶隊教師匯報過，剩下的護生均沒有報告過相關情況，而且其中多數人都不止一次出現過針刺傷。在針刺傷之后進行處理的學生同樣只有匯報的43人，沒有進行匯報的學生都沒有處理傷口。而且在相關調查中顯示，護生在實習過程中，沒有意識到針刺傷的嚴重性，對針刺傷的危害認識并不是非常高，所以對于這一問題的重視程度也并不是非常高，所以在出現相關問題之后也沒有進行相應的處理工作。

2 實習護生發生針刺傷的主要原因

針刺傷的出現與實習護生的工作環境、服務對象的原因有非常大的關系，下面就常見的因素進行簡單的闡述。

2.1 護理操作不夠規范

實習護生剛剛從學校進入到工作之中，在臨床經驗方面還有很大的欠缺，在護理操作方面的經驗非常少，所以其在操作過程中難免會存在不夠規范的問題，就相關調查顯示，因為在工作中不夠細心，沒有嚴格按照學習的操作程序進行操作，在技術方面不夠熟練是實習護生出現針刺傷的主要問題，例如在實際工作中出現了不必要的重蓋針帽，雙手蓋針帽、沒有及時拆卸針頭等問題。在注射等工作的過程中，將各種醫療垃圾混放，導致在清理的過程中沒有注意到針頭的存在出現針刺傷。這些都是因為其操作不規范導致的針刺傷，只要其在進行相關工作的過程中注意自身存在的問題，并有意識地避免出現這一情況就可以降低針刺傷的出現幾率。

2.2 實習護生的防護知識缺失

就相關調查顯示，實習護生在進行相關工作的過程中，自身的防護意識非常薄弱，有半數以上的人對相關制度不夠熟悉，因為在學校學習與實際的臨床工作存在很大的不同，導致其對這一工作的重視程度不高，所以在出現針刺傷之后沒有進行及時的上報，導致嚴重后果的出現。而且在實際的工作中，教師與實際帶隊教師可能對于這一問題的強調程度不夠，所以其在進行相關工作的過程中，沒有意識到相關問題，使得發生針刺傷的幾率大幅提高。

2.3 工作環境與態度存在問題

在進行臨床工作的過程中，實習護生如果心態存在一定的問題，帶著個人情緒進行相關工作，或者是因為患者及其家屬的態度存在問題，也有可能對實習護生的心理產生一定的影響，使其情緒不夠穩定，進而分散了注意力，造成針刺傷的出現。

2.4 醫療器械設計不合理

實習護生在進行相關工作的過程中，在使用注射器等工具的過程中，因為在使用之后需要將針頭與注射器分離，或者進行一些其他的后續工作，所以非常容易造成針刺傷的出現，這些注射器出現針刺傷幾率要明顯高于一次性可棄式注射器，這一問題同樣是造成針刺傷的主要原因之一，占據比例也比較高，所以需要注意這一問題的影響[1]。

2.5 醫院器具的投入不足

在儲存相關醫療設備的過程中，需要使用專門的利器盒，但是如果醫院在購置醫療設備的過程中將這一器具忽視沒有保證設備充足的話，則實習護生只能將其放置在外部，這就非常容易造成針刺傷的出現，對其安全產生影響

3 針刺傷對實習護生的危害

3.1 生理危害

針刺傷帶給醫護人員的不僅僅是疼痛感這一危害，更重要的是多種疾病都可能會因為針刺傷進行傳染。通過針刺傷可能會導致醫護人員感染血液傳播疾病，而且傳染幾率要比其他血液傳播途徑的可能性還要大[2]。當前醫學證明有數十種疾病是通過血液進行傳播的，其中危害較大包括艾滋病、乙肝與丙肝等，根據相關資料顯示，針刺傷傳染艾滋病與丙肝的幾率甚至可能達到3成以上，對醫護人員的生命安全會造成非常嚴重的影響，所以必須重視這一問題，避免出現針刺傷。

3.2 心理危害

如果因為針刺傷，使醫護人員受到了一定的損害，無論情況的嚴重與否都會對其心理產生一定的損害，使其出現陰影，特別是在出現一些比較難以治愈的問題之后，更是會對其產生非常嚴重的印象。對其造成的心理問題所持續的時間也會持續較長時間，對其工作與生活會產生一定的影響，在相關調查中顯示，醫護人員在出現問題之后大多會產生擔心心理，一旦身體出現不適就會加劇其心理負擔。如果護生在出現問題之后，不僅要承擔出現的后果，還要面對社會上的壓力，對其會造成多重打擊[3]。

3.3 其他危害

在出現針刺傷之后，不僅會對護士產生影響，更會為其工作單位與家庭帶來問題。對于實習階段的護生來講，其害怕因為感染或者因為出現針刺傷影響在領導心目中的印象，導致自身失去工作，為家庭帶來影響，所以會使其承受更大程度的壓力，對其工作與生活帶來的影響要遠比出現針刺傷這單一結果大得多[4]。

4 實習護生針刺傷的預防

對于實習護生來講，出現針刺傷的幾率非常的大，所以通過一定的措施避免這一問題非常重要，下面進行簡單的闡述。

4.1 提高實習護生的自我安全意識

對于實習護生來講，對其進行自我安全意識的教育工作是防范針刺傷最有效的措施之一。相關的醫療學校對于實習醫院應該加強對于實習護生的針刺傷教育工作，提高醫護人員的自我防范意識與能力，使其正確地認識到這一問題的嚴重程度，在進行相關工作的過程中，可以更好地防止相關問題的產生[5]。醫院的管理部門應該認識到針刺傷的嚴重性，重視這一問題在職業安全教育中的位置，對實習護生進行嚴格到位的崗前培訓，提高實習護生防范意識，避免這一問題的出現。

4.2 保證實習護生的操作規范

造成實習護生針刺傷最主要的原因就是其操作不夠規范，所以必須保證實習護生的操作規范，降低其出現針刺傷的可能性。例如，降低出現回套針帽的次數，因為在這一過程中持有針帽的手非常容易被針刺傷，所以需要重視在這一過程中的操作，降低其出現針刺傷的可能性。實習護生通過嚴格的執行操作規范，可以有效地避免受到針刺傷的影響，保證自身的安全，更好地面對實習工作[6]。

5 實習護生針刺傷的處理

在出現針刺傷之后，需要通過以下措施進行相應的處理：①盡快處理傷口，將破損處的血液清理干凈，并使用清水進行沖洗，并進行消毒與密封傷口。②向上級報告，當出現針刺傷之后，需要盡快地進行報告，由醫院中的專業人員進行相應的處理工作，并立即對其實施血液傳播疾病的抗體檢測工作。③后期處理，為相關人員注射破傷風疫苗，如果出現感染情況，則要進行針對性的處理工作[7]。

6 結論

隨著當前社會對于職業安全的重視，對于針刺傷的防護問題強調也越來越多，對于實習護生來講，針刺傷的出現幾率更是會大很多，所以必須重視相關問題，保證護生不會受到相關問題的影響。實習護生出現針刺傷的原因有很多，針刺傷產生的后果也有很多，但是這一問題是可以通過一定的措施預防。所以醫院需要提高護生的安全意識，使其改正不良的操作習慣，使其不會在工作中受到相關問題的影響，使我國的醫療事業發展更加強大。

[參考文獻]

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[7] 魏梅，趙麗，張綺靜，等.失效模式與效應分析對高職護生臨床實習期針刺傷率的影響[J].全科護理，2015，13（20）：1989-1990.

（收稿日期：2017-12-01）