我國食源性疾病監測研究現狀與管理建議

袁蒲 楊麗 李杉 張書芳 付鵬鈺

[摘要] 我國自古就有“病從口入”的說法，食源性疾病是指因攝食而導致人體罹患中毒性抑或感染性的疾病，其病原廣泛、管理難度大，逐漸成為了國際社會中被普遍關注的問題之一。該文首先分析了我國食源性疾病的研究現狀，然后介紹了導致食源性疾病的食物類型，最后結合上述內容，提出了中國食源性疾病的管理策略，希望能夠為我國食源性疾病的管理工作提供參考。

[關鍵詞] 食源性疾??；現狀；策略

[中圖分類號] R155.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0136-02

食源性疾病是對人類健康危害一類疾病。我國出臺的食品安全法中對食源性疾病的定義是指食品中致病因素進入人體而引起的感染性和中毒性疾病[1]。據世界衛生組織的不完全統計，全球每年5歲以下兒童的腹瀉次數就達到了15億次以上，更是每年造成300萬以上的兒童死于腹瀉，而其中超過70%都是由于致病微生物污染所導致的病癥[2]?？梢哉f，無論是在發達國家還是發展中國家，食源性疾病的危害都不容輕視。該文對比進行了分析探討。

1 我國食源性疾病研究現狀分析

我國對于食源性疾病的研究工作開展較西方要晚，但是由于相關工作的開展十分及時，也取得了一定的進展與效果。結合當前我國食源性疾病的研究現狀來看，我國的食源性疾病具有以下2個方面的特征。

1.1 致病因素來源廣泛

由于我國地域遼闊，人們的飲食習慣復雜，我國的食材種類要明顯高于西方國家，所以在食源性疾病的致病因素的角度上來看，我國食源性疾病的致病食品來源要顯著多于其他國家。除了常規的細菌以及毒素以外，我國的食源性疾病還包括有寄生蟲、原蟲、病毒以及有毒動物和有毒植物等等[3]。另外，一些特殊的化學污染和真菌毒素同樣也會成為致病因素。值得慶幸的是，我國的食源性疾病的致病因素雖然較多，但是由于大多數中國人飲食過程中都喜歡吃熟食，所以真正能夠引起疾病的種類并不多。

1.2 致病率高，致死率不高

除了致病因素廣之外，我國食源性疾病另外一個特征就是致病率高、致死率不高。根據相關統計數據顯示，我國食物中毒的概率相對較高，除了以胃腸道癥狀為主要特征的細菌性感染是主要病癥外，早些年間還包括食用未煮熟的毛蚶而引起的甲型肝炎暴發、飲用工業酒精制作的假酒而導致的甲醇中毒等[4]。但是隨著我國人民生活水平的提高、食品安全監管的力度加大和醫療衛生服務水平的不斷提升，類似的疾病導致死亡的案例也在逐漸減少和降低，所以其綜合危險性也有所降低。當然，即便如此，食源性疾病的控制與預防工作依然不容忽視。

2 導致食源性疾病的原因類型分析

2.1 食品原材料的致病因素

食品原材料的致病因素來源包括動物源性食品和植物源性食品。動物源性食品中導致食物中毒的主要病原因子包括金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、產氣莢膜梭菌以及肉毒桿菌等等。另外，與魚貝類食品中毒有關的病原因子則以細菌、毒素和寄生蟲有關，如青皮紅肉魚類的組胺類中毒，河鲀魚類的河鲀毒素中毒，福壽螺里面的廣州管圓線蟲等[5]。值得注意的是，近些年來有關使用禁用藥物鹽酸克倫特羅添加到飼料里面喂食肉食動物引起的中毒事件也較多，所以飼養牲畜中的一些違法添加行為也成為了動物源性食品污染的來源之一[6]。植物源性食品中，毒蘑菇中毒最為常見。霉變的甘蔗、發芽土豆和未熱透的菜豆等也都是導致我國食物中毒的常見食品類型。近些年來，部分蔬菜與水果使用高毒農藥也會引發食物中毒問題[7]。

2.2 工業化生產中的加工污染

加工污染主要包括工業化生產食品中的濫用食品添加劑或非法添加，例如在奶粉中非法添加三聚氰胺導致的三鹿奶粉事件；還包括使用低劣加工原料與產品以及非法使用工業化工原料進行食品制造等等，比如非法使用病死豬肉加工出現中毒等事故和前些年使用工業酒精勾兌白酒出現的甲醇中毒事件[8]。另外，由于監管薄弱，食品加工操作不規范，缺乏衛生知識的人員進行的不良操作，導致生產加工工藝的流程未能嚴格執行，微生物殺滅不全的事情也時有發生[9]。

2.3 食品流通環節與管理缺陷的污染

由于倉儲、運輸不達標，導致了某些出廠合格的食品最后在流通環節不合格，比如生產儲存運輸過程引起微生物腐敗。尤其是需要特殊貯存條件的食物，如需冷藏和冷凍食品類。一旦在倉儲或者運輸時溫度不合格就會引起食品安全問題[10]。另外，一些食品生產經營人員職業素質不高，缺少食品安全知識，制作的假冒偽劣食品也會流通入市場。這些因素都增加了食源性疾病發生的危險。

3 對我國食源性疾病管理的建議

3.1 加強全國性食源性疾病監測網絡建設

目前，歐美等發達國家的食源性疾病監測系統建設已相對而言比較完善，我國前些年只在突發公共衛生事件上報體系中包含了食物中毒的上報，然后在借鑒發達國家經驗的基礎上，國家食品安全風險評估中心在2011年開始建立食源性疾病監測網絡體系，利用覆蓋全國的哨點醫院，實現“以疾病找食品”和“以食品找食品”雙管齊下的溯源防控策略[11]。該監測體系不僅可以對哨點醫院提供的患者的生物標本進行檢驗識別，還可以對相同食品污染引發的病例進行聚集性分析，對食品安全事件進行病原追蹤。目前需要進一步完善全國性的食源性疾病監測預警網絡，通過重點監測與疾病調查體系的不斷完善來實現更加快捷、高效的食源性疾病監管系統。通過將食物中毒與食源性疾病的報告體系相結合的方式來形成一套效率良好且具有較強適用性的體系，進而完成加強食源性疾病管理的目標[12]。

3.2 加強與食源性疾病有關的致病因素的主動監測

加強與食源性疾病有關的因素主動監測不但可以有效針對一些高致病性的因素進行隨時監控與清除，同時也可以在出現疫情時在最短的時間內切斷傳染源，進而控制食源性疾病的傳播與發展。但是我國目前主動監測的病原菌種類有限，而可以引起食源性疾病的致病因子日新月異，研究表明在近些年里至少發現 15種微生物是食源性疾病新的致病因子， 但目前新的致病因子很難及時將其納入監測系統。結合當前我國的對于致病菌的檢測能力以及預測現狀來看，依然存在監測能力不強以及預測廣泛度不足的問題，所以需要著重進行加強[13]。

3.3 加強監測人員的隊伍建設

專業的監測人員隊伍建設不但可以有效提升食源性疾病監測的效率與精準度，同時也可以促進對新致病因素的監測能力與化驗水平，這樣才能夠在最短的時間內發現新的致病因素并提出相應的解決策略[14]。另外，較強的監測人員隊伍建設也有利于普及基層的致病因素監測，從而為基層的食源性疾病監測工作的順利開展創設條件。

3.4 加強監測信息處理能力

食源性疾病的預防與監測必須依靠監測信息作為判斷與處理的依據，所以信息處理的能力也就決定了食源性疾病的預防效果與監測的時效性。加強信息化建設，完善食源性疾病監測評估信息，建立健全多部門共享的食源性疾病監測數據庫，及時對食物中毒事件和食源性疾病主動監測等信息進行分析，通過加強監測工作的科學計劃與合理實施，再加上更高效的信息處理能力，做到食品安全隱患早發現、早預警、早處理[15]。

3.5 加強多部門之間的協作

在開展食源性疾病的預防與控制過程中，除了要加強食品相關部門的監測工作之外，還應該重視多部門之間的協調配合。結合上述提到的內容不難看出，導致食源性疾病的因素也不僅僅來自于某一種領域，可能需要多個領域、部門甚至行業之間的共同努力，最終實現疾病控制與衛生監測的順利開展。利用現有資源，加強不同領域、不同部門、不同行業之間的協作。加強與地方相關部門專業技術機構的聯系交流和合作，建立相關專業技術機構分工協作的食品安全技術支撐體系。將食源性疾病控制在萌芽狀態，保護我國居民的生命健康與安全。

4 總結

綜上所述，食源性疾病是威脅人類的重要疾病類型，其致病因素來源廣泛且防御難度相對較大，無論是發展中國家還是發達國家都需要重視其危害性，否則會嚴重影響社會安全與穩定。該文試著從我國食源性疾病研究現狀分析、食源性疾病有關致病因素以及下一步工作的建議等角度進行了分析，希望能夠為食源性管理與預防工作的順利開展提供新的思路。

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（收稿日期：2017-11-25）