疾控職業衛生服務發展困境和改善方向

陳熙 石海

[摘要] 隨著社會發展進程的不斷變革，疾控職業衛生服務工作占據當今社會的重要組成，對勞動者的身體健康以及社會經濟發展都造成了一定的影響。由此該文通過針對當前社會疾控職業衛生服務的具體發展現狀及困境展開探討分析，發現其中問題進而提出針對性的發展改善方向，探究未來階段的疾控職業衛生服務發展趨勢，以期該次研究能夠為我國的疾控職業衛生服務發展，提供可參考理論依據。

[關鍵詞] 疾控職業衛生服務；發展困境；改善方向

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0134-02

Development Dilemma and Improving Direction of Disease Control Occupational Health Service

CHEN Xi， SHI Hai

Jiulongpo District Centers for Disease Control and Prevention，Chongqing， 400039 China

[Abstract] Objective With the continuous change of the social development process， the Disease Control Occupational Health service is occupied an important part of today's society， which has a certain influence on the workers health and social and economic development. This paper tries to analyze according to the current specific development situation and the dilemma of the Disease Control Occupational Health Service， and find the problems and then proposed the specific development improvement direction， exploring the development tendency of the Disease Control Occupational Health Service in the future . It is expected that this study can provide references for the development of China's disease-controlled occupational health service.

[Key words] Disease Control Occupational Health Service； Development dilemma； Improving Direction

職業衛生工作的開展基于某種層面上，遠超急性傳染病的防控影響。在近些年來的社會發展進程中，有絕大多數的地區相關媒體新聞都陸續針對職業危害事件進行報道，比如深圳市的乙烷中毒、浙江省的血鉛污染等多個事件的發生[1]，都很大程度地影響了政府及企業的發展，部分政府負責人受到了嚴厲的懲處之后，相關部門也付出了相應代價。近幾年疾控職業衛生服務也愈來愈受到人們的廣泛關注[2]。筆者認為此項重要的職業衛生工作，主要的工作內容包括職業衛生監管、以及職業病的診斷治療還有職業衛生技術類服務、職業病害的相關因素監測預估和新型預防技術的研發應用。雖然我國基于多方面文書層面上，明確規定疾病預防控制中心（CDC）的工作職責[3]，但是疾控職業衛生服務在多數地區都仍然受到多因素的制約，所以筆者身為其中一員，有責任針對當前疾控職業衛生服務發展困境，和未來改善方向展開探究。

1 疾控職業衛生服務的具體發展現狀及業務瓶頸

1.1 疾控職業衛生服務工作機制亟待完善

縱觀我國各個地區的疾控職業衛生服務機構建設，有著五花八門各自不同的體系機制[4]。基于職業衛生防治技術的支撐體系層面來講，部分省市地區主要的工作開展仍然以職防院為主，部分省雖然存在職防院但是同樣存在CDC機構，而以浙江省為主的部分省市地區就沒有設置職防院。部分地區的CDC機構對職業衛生技術服務進行提供，部分CDC直接以民營機構作為中堅業務力量。依照相關檢測部門所針對職業病危害因素的相關監測數據分析，基于當前職業衛生監管的體系來講，絕大多數的省份都已經將職業監管部門移交，比如浙江省地區仍然存在衛生行政部門[5]，并沒有設立規范性的工作體系。由此CDC會存在自身職責的不明確，定位過于混亂，通常會“以不變應萬變”作為工作開展原則。

1.2 衛生人力資源發展受到嚴重制約

在實現兩項體制的變革滯后，各個地區的疾控機構公共衛生工作人員就已經大批量的發生流失。2008年一項省級地區CDC公共衛生人力資源調查顯示，CDC一經成立之后，包含檢測工作人員在內的公共衛生服務者，就已經減少了將近800人，其中包括能力現場工作人員的760人減少，監測工作人員減少了40人。某地區的不同時期階段CDC機構的衛生人員具體變化情況，見表1。

1.3 公共衛生經費投資力度較弱

依照我國相關調查結果表示[6]，在近些年來的衛生領域發展方面，我國各個地區的政府資金投入情況雖然在一定程度上有所增加，但是并未構建公共衛生技術所支撐的相應經費保障機制。比如當前的健康危害因素監測，絕大多數都需要科研項目的支撐得以進行，而經費有限的情況下，就無法有效地保障科研項目的有效進展。此外絕大多數的省級地區CDC疾控職業衛生服務工作開展中，較為普遍的存在公共經費缺口較大，通常會借助公共衛生類經費彌補這一問題。當前省級地區的CDC疾控職業衛生服務工作開展，占據了機構內相關技術服務的一般居多經費投入的3%不足。

1.4 專業人員技術素養高低不一

當前疾控職業衛生服務工作開展過程中，相關從業工作人員以及整體的職稱層次明顯偏低，相對的知識結構也較為陳舊，尤其是基層的疾病控制中心工作開展中此種問題尤為凸顯。所以致使此項工作開展的整體專業類工作人員服務能力有限[7]。服務模式及方法在當前的社會發展形勢下較為落后，很大程度上都較為缺乏創新。在當前的部分社區類衛生服務機構中，整體的人員流動性相對較大，由此所聘用的工作人員較多，但是整體的服務檢測組成結構卻較為不合理。隨著當前全國經濟的不斷發展，使得各類新型的企業都大批量的出現，由此職業病危的相關因素已經不斷的出新，需要更高技術素養的專業人員。但是當前政府在短期的階段內無法有效的確保檢測人員的相應數量，整體檢測人員的素養水平普遍偏低。在近些年來發展中通過增添相應的專業人才，情況正在逐步的好轉。

2 疾控職業衛生服務工作開展未來改善方向

①疾控職業衛生服務工作開展過程在近階段的發展過程中，通過加大對于《中華人民共和國職業病防治法》的開展力度[8]，為國家的整體發展速率更為職業化的衛生服務工作開展，提供更高的需求。無論是職業病害的發展檢測、職業化健康覆蓋率整體較高，同樣還是職業化的衛生監督覆蓋率等都有所提升，能夠增強整體的經濟發展步伐。通過在今后的疾控職業衛生服務工作開展過程中，會存在一定的難度。地區性的發展較不均衡，很大程度對地方性社會的經濟發展造成一定的影響，對領導的深度、廣度也造成了一定的支持。而服務對象的相應復雜性同樣也是一個不可忽略的影響因素。企業老板及管理工作者都會存在一個整體的提高認知過程。

②針對如上所提出的諸多問題，如何有效打破當前工作開展中的瓶頸問題，扭轉疾控機構中的職業化衛生工作的不利局面，找準相應的發展方向，對于整體的工作開展路線進行設計，重新構建整體的發展形象。筆者認為通過結合當前的發展現狀，應當基于如下幾個改善方向展開：首先通過結合當前的發展現況，不斷的建議政府機構完成相關機制的健全，構建CDC的統一性疾控職業衛生服務工作開展規定。基于基層制定CDC疾控職業衛生服務工作開展過程中的相關設備、人員、工作指標及相關規定細則，能夠明確各個工作及單位的工作開展指標。同時還應當針對階段性的疾控職業衛生服務工作開展，構建具體的工作指標，完成相應的評價考核，不斷督促當前工作的規范性。此外還應當抓住此項工作的開展重點，重新對該項工作進行定位，不斷在疾控職業衛生服務工作開展過程中，研發職業衛生技術服務，提升整體的工作開展質量。此外還需要加大各個部門之間的彼此寫作，來密切聯系各個地區疾控職業衛生服務工作開展趨勢，選擇重點的職業病危害因素完成檢測。除此之外還應當積極地將職業衛生技術單位，作為疾控職業衛生服務工作開展主導，市級地區的CDC機構可以騰出相應的組織精力，來開展相對應的科學研究性項目。

③對于疾控職業衛生服務工作開展中，上述文中提出了諸多不利的因素存在，但是只要在下一階段的發展進程中，通過不懈的努力，針對不同的問題采用相應的改善策略，比如在工作開展較為困難的地區，通過一定的政策幫扶工作開展，職業化衛生工作的開展還是存在一定的希望。我國政府通過結合我國當前各地區的經濟發展，以及職業化的衛生工作發展趨勢進行結合，在試點區完成一系列的工作發展實踐，找出其中所存在的諸多問題，不斷積累經驗從而更好地開展疾控職業衛生服務工作。可以經由完善職業衛生工作的階段性組織建設，不斷健全職業衛生工作的發展機制。重視職業化衛生工作的資金支出比例。以此來為疾控職業衛生服務工作開展，創造進一步的物質化基礎。不斷借助媒體機構等方法，來加大整體的宣傳教育，充分有效地借助當前的先進化數字手段，不斷鼓勵吸引工人或者企業家作為整體的服務對象，不斷參與職業工作中，以此來自覺融入職業化衛生服務開展中，形成良好的社會各個主體組織合力開展，真正落實疾控職業衛生服務工作，借助政黨機構政策，在各地區做好疾控職業衛生服務工作。也期待本次研究能夠有效的推進我國的疾控職業衛生服務工作開展。

[參考文獻]

[1] 邊國林，王群利，冷朋波，等.疾控機構的職業衛生服務的發展瓶頸與出路[J].浙江預防醫學，2012，24（12）：89-90.

[2] 鄭彩虹，夏啟安，王春香.某地區縣（市）級疾病預防控制中心職業健康檢查機構的現狀與發展研究[J].中國醫藥指南，2013（13）：767-769.

[3] 隋少峰，孔凡玲，王燕，等.山東省疾控機構職業衛生服務人力資源調查[J].環境與職業醫學，2010，27（3）：162-164.

[4] Nejad AD， Seyyed Farhood Moosavizadeh. Safety Management System （SMS） and Occupational Health and Safety （OHS）Dilemma in Aviation Organization[C]//The National Military Safety Confrence，2016.

[5] 張瑩，梅松麗，徐軍，等.以心理學共情理論應對困境中的醫患關系[J].醫學與哲學，2014，35（19）：51-53.

[6] 張秀梅，張敏.轉變觀念—職業院校教師走出職業困境的關鍵[J].衛生職業教育，2013，31（1）：12-13.

[7] 吳瓊嘉.企業文化在我國傳統服務行業的塑造困境與持續發展[J].中國衛生產業，2011，8（22）：33-35.

[8] 陸松，謝延松.淺談粉塵與化學高毒物品危害企業職業衛生現狀調查及分析[J].中國衛生產業，2017，14（14）：26-27.

（收稿日期：2017-12-07）