血站成分制備百級凈化室中的無菌操作技術分析

段艷芳 崔茜茜 李少華

[摘要] 血液的采集大都由血站完成，對血站成分制備白級凈化室有著較高的質量要求，需要靈活應用無菌操作技術，實現無菌操作，確保血液質量達標，避免使用中患者感染其他疾病，最大化臨床疾病治療效果。因此，該文從不同角度客觀闡述了血站成分制備百級凈化室的無菌操作技術。

[關鍵詞] 血站；成分制備；百級凈化室；無菌操作技術；分析

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0140-02

百級凈化室普遍存在于各個血站，作為支持無菌操作技術的載體，凈化室在成分制備過程中尤顯重要。盡管近年來無菌接駁機在無菌操作時得到推廣和應用，但其高昂的成本決定了其應用的局限性，相當一部分操作仍然需要在凈化室內進行。如何規范地應用百級凈化室，規范地進行無菌操作，營造良好的成分制備環境，提高血液成分的制備質量，筆者從不同角度客觀進行了分析，現報道如下。

1 血站成分制備百級凈化室中無菌操作的必要性

血站為臨床提供的血液首先必須是安全的，對血液質量的要求非常嚴格。如果應用到疾病治療中的血液質量不達標，患者極易感染其他一系列疾病，導致患者病情加重，引發醫療糾紛[1]。血站成分制備百級凈化室質量直接關系到血液成分制備質量。在血站成分制備百級凈化室運行中，無菌操作十分重要。該項技術可以營造良好的血液成分制備無菌環境，避免血液成分制備中受到多方面因素影響，優化利用血液成分制備基礎設施，在確保輸血安全的基礎上，提高血液質量，避免存在隱患問題，血液各方面指標在規定范圍內[2]。同時，只有應用無菌操作技術，血液無菌操作才能實現，制備人員才可以合理順利地完成血液成分制備工作[3]。

2 血站成分制備百級凈化室中的無菌操作技術

血站成分制備百級凈化室一系列無菌操作中，操作人員必須要嚴格按照相關規定，規范使用百級凈化室、嚴格執行無菌操作技術，充分發揮無菌操作多樣化作用，高標準完成成分血的制備工作。

2.1 設置與配置

2.2 設置

血站成分制備百級凈化室是血站借助空調凈化系統，過濾其中的空氣，動態控制開放式成分制備環境空氣中含有的微生物，從根本上提高凈化室空氣的潔凈程度。以此，營造良好的血液成分制備環境，確保凈化室中各類基礎性設備設施處于安全、穩定運行中，輸血以及血液具有較好的安全性，是提高血液質量的關鍵點。為了更好地發揮血站成分制備百級凈化室多樣化作用，在應用無菌操作技術過程中，操作人員需要對其進行一系列操作，設置便是首要前提。血站百級凈化實驗室需進行合理化設置，才能保證無菌操作的進行。就百級凈化室而言，送排風機組要有兩組，將層流罩合理設置在送風口位置，隨時過濾進入百級凈化室的空氣，提高實驗室內空氣質量，符合具體規定，操作人員才可以在百級凈化室中進行一系列開放性操作。無菌操作技術的應用，可提高資源利用率，降低血液成分制備成本。在此基礎上，血站要優化利用先進的技術，科學設置百級凈化室，巧妙利用物理門，動態控制實驗室人流以及物流方向。在人流方面，血站要合理設置其中的更衣室、緩沖室等，明確工作人員進入百級凈化室的先后順序。在設置過程中，血站要采用單向進入原則，在門控制作用下反向無法打開，也就是說，凈化室中的操作人員無法從原入口離開。在更衣室中，血站要合理設置物品柜，用于存放操作人員的無菌衣服、鞋、帽、口罩等。在血液成分制備結束之后，操作人員也要嚴格按照出凈化室的順序走出凈化室。血站可以合理設置電子門鎖，便于操作人員從凈化室內打開出口，不能從外部打開。在物流方面，凈化室要科學設置2個重要窗口，即入料口和出料口。每個投遞窗口的窗戶要設置兩層門，采用透視窗，采用物理控制形式，避免兩層門同一時間被打開，確保設置的百級凈化室具有較好的密封性，要將消毒設置在窗口內部具體位置，做好進出料口表面消毒工作。此外，血站要根據凈化室內外具體情況，合理設置通話系統，要具有自動化特征，做好凈化室地面防滑、防蟲、防塵等一系列工作，控制好凈化室內溫度與濕度，根據物品、儀器具體擺放位置，科學設置電源插頭位置，為順利實現無菌操作提供有利的保障。

2.3 配置

在無菌操作方面，血站要配置好百級凈化室中的儀器設備，需配置多孔操作臺以及多孔邊臺，物品柜，主要用于存儲無菌操作技術作用下的無菌操作物品，一臺性能較高的熱合機、電子秤、消毒機，不銹鋼類型的過濾架，以確保血液成分制備過程中一系列無菌操作順利進行。

2.3.1 準備程序、使用程序 在進入百級凈化室之前，操作人員要做好手部清潔工作，將首飾摘除，如果手上、手臂被劃傷，甚至出現化膿感染情況，操作人員不得進入百級凈化室進行相關操作。在清潔手部方面，操作人員必須使用“六步洗手法”進行手部清潔，反復清洗手部大約10 min，確保手部清潔度。進入百級凈化室之前，操作人員要合上開關、臺上插座開關，確保順利送電。操作人員要提前30 min，將百級凈化室中的空調系統打開，發揮空調系統多樣化作用，實現自凈，有效提高凈化室內部潔凈程度。在此基礎上，操作人員要準確把握開機程序，將送排風系統打開之后，才能依次打開層流罩、風淋系統等，等待5 s之后，才能將空調打開，準確把握壓力表顯示的壓力范圍。操作人員不能將違規物品帶入百級實驗室，在更衣室中穿上鞋套、無菌衣服，戴上口罩、帽子等，且在打開無菌衣服之后，在其他操作人員協作下，穿好無菌衣服，兩只手只能和衣服內側接觸。進入風淋室之后，其中的風淋系統會自動打開，自動化風淋一段時間之后，才能進入工作區域。在此期間，保證無菌衣的無菌性。在進入百級凈化室之后，操作人員要再次進行手部的消毒，戴上一次性手套后方可進行操作。在無菌操作過程中，操作人員要嚴格按照規定，進行合理化操作，合理制備血液成分，不能遮擋或者堵塞凈化室中的送風口以及回風口，確保凈化室內的空氣具有較高的潔凈程度。無菌操作結束之后，操作人員要將凈化室內打掃干凈，關閉空調系統、送排風系統等，并將紫外線殺菌燈打開，照射整個凈化室，對其進行合理化消毒30 min，消毒結束之后，要將總開關關掉。

2.3.2 注意事項 在無菌操作過程中，操作人員要注意相關方面，必須根據血液成分制作的具體要求、流程、方法等，科學制作血液成分。操作人員在操作過程中必須明確無菌區和非無菌區域。由于血液成分質量和凈化室內部溫度、濕度緊密相連，在無菌操作過程中，操作人員要隨時留意內部空氣溫度、濕度，確保溫度在20～24℃，濕度在50%～60%。人流、物流都會影響凈化室內部空氣的潔凈程度，在無菌操作方面，血站必須嚴格控制凈化室的人流、物流，科學劃分對應區域的緩沖區、更衣區、風淋區以及層流無菌區，凈化室必須具有相對封閉性，最大化提高凈化室空氣潔凈程度。如果在制備血液過程中，物品掉到凈化室地面，不能再次使用，操作人員需要取新的物品，確保制作的血液成分各項指標達標。在制備血液成分中，手套出現破損情況，操作人員要及時更換新的手套，避免制備的血液成分感染手部細菌。操作人員能要清楚身上的有菌地帶，避免和血液成分制備的儀器等接觸，感染細菌。在此基礎上，操作人員必須嚴格按照《消毒技術規范》條例，客觀分析操作對象，采取針對性措施，對其進行常規化的消毒。凈化室投遞窗必須開啟紫外線燈，對進出物品進行初步的消毒處理。在血液成分制備沒有結束之前，操作人員不能隨意離開百級凈化室。在無菌操作過程中，操作人員一定要仔細核對血袋上的一系列信息，根據血液類型等，根據具體制備流程，進行合理化的制備。血液成分制備結束之后，操作人員要完成凈化室的清潔消毒工作，且操作人員須在凈化室內脫去手術衣、摘去手套，棄于醫療廢物桶內，不得穿出凈化室，要對凈化室中廢物桶中的廢物進行合理化處理，并將其帶出凈化室，根據《醫療廢物處理程序》，合理分類之后，對其進行合理化處理。此外，操作人員要嚴格按照相關規定和血液存儲具體要求，科學采集血液批次，分類存儲不同血液制品，詳細、準確記錄合格與不合格的血液。儲存之后，操作人員每天都要按時檢測儲血箱溫度，避免血液質量受到影響。血液存儲區域必須有明顯的空間隔離狀態標識，科學設置不同血液存儲區域，比如，待查血液、合格血液。

3 結語

總而言之，在新形勢下，血站必須高度重視血液成分制備百級凈化室的無菌操作技術，要對操作人員提出針對性要求，明確注意事項。在血液成分制備方面，血站要科學設置百級凈化室，科學配置其中的儀器設備，操作人員要全面、準確把握無菌操作一系列環節，根據血液成分制備流程，采用適宜的方法，科學制備不同類型的血液成分，從根源上提高各類血液成分制備質量，高標準地完成臨床供血工作。

[參考文獻]

[1] 王萬仲，黃莉，陸愛美，等.血站成分制備凈化室的質量管理對策分析[J].中外醫療，2013，32（9）：187-188.

[2] 任明臣，李建偉，肖樂宇，等.血站血液成分制備的質量控制管理[J].中國衛生產業，2016，13（16）：86-88.

[3] 許守連，邱新璐，徐珊珊，等.血站成分科血源感染風險分析與控制[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：6079-6081.

（收稿日期：2017-11-24）