護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用

謝鴻

[摘要] 目的 觀察對于手術室的護理管理中采用護理安全風險管理防御機制的應用分析。方法 將2016年8月—2017年2月在該院手術治療患者237例，采用常規手術室護理管理為對照組。于2017年3月開展護理安全風險管理防御機制，應用于（2017年3—9月）收治手術患者249例為實驗組。將兩組護理風險事件發生率及防控意識評分對照。結果 實驗組風險事件發生率為2.01%，對照組為35.02%，實驗組護理安全風險防控評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。結論 手術室中運用護理安全風險管理防御機制，可有效降低護理風險時事件，提高護理人員對風險時間的防控意識，效果理想，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 護理安全風險管理；防御機制；手術室護理管理；應用觀察

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0030-02

[Abstract] Objective To observe the defense mechanism of nursing safety risk management in the nursing management in the operating room. Methods 237 cases of operative patients treated in our hospital from August 2016 to February 2017 were selected as the control group， using the routine nursing management in the operating room， and the nursing safety risk management defense mechanism was developed in March 2017， and the 249 cases of operation patients admitted and treated from March 2017 to September 2017 were selected as the experimental group， and the incidence rate of nursing risk events and prevention and control awareness were compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events in the experimental group was obviously higher than that in the control group， （2.01% vs 35.02%）， and the difference was statistically significant（P<0.001）. Conclusion The application of defense mechanism of nursing safety risk management in the nursing management in the operating room can effectively reduce the risk events， and improve the nursing staffs risk awareness of risk time， which is worth wide application in clinic.

[Key words] Nursing safety risk management； Defense mechanism； Nursing management in the operating room； Observation on application

在整個醫療體系當中，手術室有著重要的地位，患者的重要處置都在手術室內被完成[1]。因手術室內均為細節工作，管理不當就可能發生護理安全風險事件，造成患者出現感染的嚴重后果，可造成患者術后恢復時間延遲，更有可能造成患者手術失敗，至產生醫療糾紛[2-3]。因此對于手術室的護理要求應更為無菌化，低風險。2017年3月開展護理安全風險管理防御機制，應用于（2017年3—9月）收治手術患者249例，取得了滿意的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年2月在該院手術治療患者237例，采用常規手術室護理管理為對照組：男143例（60.34%），女94例（39.66%），年齡21～68歲，平均（40.3±3.2）歲，剖宮產53例，闌尾切除術76例，膽囊切除術39例，剖腹探查19例，骨科手術50例。于2017年3月開展護理安全風險管理防御機制，應用于（2017年3—9月）收治手術患者249例為實驗組：男154例（61.85%），女95例（38.15%），年齡21～69歲，平均（41.3±3.1）歲，剖宮產59例，闌尾切除術81例，膽囊切除術42例，剖腹探查21例，骨科手術46例。手術室護理人員36名，12名男護，24名女護。基本資料對照差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準[4]：病情需要擇期手術治療；年齡介于20～70周歲；對研究知情同意。排除標準[5]：顱內出血；嚴重出血；失血性休克；精神類疾病；重要臟器出血；急診手術；HIV攜帶者；重癥感染者等。

1.2 護理方法

對照組予常規手術室護理，注意無菌操作。實驗組采用護理安全風險管理防御機制：制訂管理計劃，組織手人員定期學習相關規定與制度，專人負責開展安全管理，分析并制定針對性改進措施。定期組織應急流程演練，提升護士處理突發事件能力。做好日常安全管理工作。①術前：嚴密監測手術室空氣質量，密切注意接臺手術之間撤換，除隨患者入手術室病歷夾外，手機、照相機、攝像機等絕對禁止出現在手術室。術者、護士及實習醫生均嚴格消毒，自行無菌操作穿戴隔離衣、手套。②術中：因麻醉機內殘存病原菌可通過呼吸回路帶給其他手術患者，出現呼吸道交叉污染，因此麻醉機應做到一人手術后一消毒，術中嚴格執行無菌操作，且不暴力手術，感染病灶要提高防護意識。③術后：處理好手術器械與醫療用品，感染物品要及時處理。

1.3 評價標準

風險事件包括：手術中發生的意外傷害、術中及術后發生的切口感染、手術記錄錯誤、手術中護理操作不當、準備器材差錯等。委派專家組對36名護理人員風險意識、風險管理認知、風險管理態度、風險管理行為進行評分，每項25分為滿分，分數越高，其護理安全防線管理越強[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數采用百分比表現，數據比較采取χ2校驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者風險事件分析對照

實驗組風險事件發生率為2.01%，對照組為35.02%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.001）。見表1。

2.2 兩組護理人員對護理安全風險防控評分對照

實驗組護理安全風險防控評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。見表2。

3 討論

醫院是醫療綜合體，每個部門科室都有著自己獨立的工作，但各個科室有著微妙的聯系。因患者的重要處置都在手術室內被完成，在整個醫療體系當中，手術室有著重要的地位[7]。在手術室內要求嚴格無菌操作、密切的護理流程，才能有效規避護理安全風險事件的發生。但在實際工作中，因為手術安排較滿，且對患者的救治上時間緊迫，懈怠了手術室內風險管理工作，則很大幾率造成患者術后感染等不良事件的發生，不僅影響手術效果使恢復時間延長，導至產生醫療糾紛[8-9]。通過定期組織業務培訓與法律法規學習培訓，提升護理人員獨立操作和處理問題能力，增強法律意識、責任感和誠信度。在例會上分析近期發生的護理風險事件，重點剖析薄弱環節與不確定因素，以提升每位護理人員風險意識[10-11]。在手術室工作中，由護士長領導下，彈性安排工作，重點查閱手術室內各項記錄單與消毒單。專人專項負責，賞罰分明，以激勵護理人員的工作熱情。定期對護理人員進行風險考核，分析不足發生原因，并制定向相的對策。使每位護理人員，在手術室的工作中，均可提高其風險防范意識[12-13]。從該研究中可明顯看出，實驗組風險事件發生率為2.01%，對照組為35.02%，實驗組護理安全風險防控評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.001）。該組研究結果與徐艷、盧蘇玉等研究結果相近[14-15]。

綜上所述，手術室中運用護理安全風險管理防御機制，可有效降低護理風險時事件，提高護理人員對風險時間的防控意識，效果理想，值得臨床廣泛應用。本研究中制定風險管理模式時間雖短，但效果顯著，若能長期應用于手術室內管理，則可明顯降低手術室內不良因素的發生。

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（收稿日期：2017-11-26）