在社會醫學領域中生命質量的研究分析

秦姝婷

[摘要] 隨著我國經濟以及文化的不斷發展深化，人們越來越關注生命質量的重要性，所以，對于衡量國家經濟發展水平來說，可以將生命質量作為一個重要指標，并且在構建社會文明程度的過程中，也需要納入這個重要的標志。在實際工作中，如何正確的提高人們生命質量已經逐漸發展成為我國乃至全球的社會醫學、經濟學等領域研究中的重要課題之一。該次研究主要分析的內容是在社會醫學領域中，生命質量的研究成果，首先是生命質量概念定義以及發展情況；其次是分析國內外的研究進展；再次是分析其使用的測定量表；最后分析其存在的幾點問題，期望為后期的在社會醫學領域中生命質量的研究提供相應的借鑒。

[關鍵詞] 社會醫學領域；生命質量；研究分析

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0036-02

生命質量（quality of life，QOL）同時還可以稱為生活質量以及生存質量等，對于社會醫學領域來說，一般情況下，會選擇將生命質量譯為生活質量，這是最準確的一個譯法。20世紀30年代在生命質量研究的開始階段，在實現幾十年長期的發展之后得到目前的生命質量，其定義以及研究過程中出現的一部分相關問題都逐漸得到了較為統一的認識，并且生命質量的應用范圍也逐漸實現擴大的趨勢[1]。目前，在社會醫學、倫理學和經濟學等領域已經開始逐漸廣泛地使用生命質量研究。

1 社會醫學領域運用的生命質量主流量表

1.1 生命質量主流量表之SF-36量表

SF-36量表美國波士頓健康研究研制出來的量表，于1988年完成，SF-36量表是一種非常有效的簡明健康調查問卷類型。并且SF-36量表因為其使用特性已經逐漸得到了非常廣泛的使用，且國際上對其也是普遍的認可，所以這種具有代表性的生命質量測評工具已經得到了廣泛的使用，主要包括36個問題，并且將其分為表1中的8個維度。所以，在人群健康狀況監測過程中可以使用SF-36量表，在人群健康療效評價過程中可以使用SF-36量表，甚至在社會資源配置評價等方面都可以使用SF-36量表。

1.2 生命質量主流量表之特異性量表

特異性量表主要包括以下兩個方面：首先是FLIC量表；其次是KPS量表，這里提到的兩種量表主要使用于醫院癌癥患者的生命質量的評價過程，并且可以將其作為篩選特異性功能障礙的工具。美國老年人生命質量的測評一般選擇使用美國費城地區老年中心信心量表，甚至還包括其他兒童方面的量表：例如少年兒童健康和疾病量表（ACHIP）、兒童健康問卷（CHQ）等。

1.3 生命質量主流量表之世界衛生組織生命質量測定量表

世界衛生組織生命質量測定量表主要包括以下兩個：第一個是WHOQOL-100量表，第二個是WHO-BREF量表，這兩個量表是跨國家的、跨文化的并且可以從根本上滿足于一般人群的量表是世界衛生組織20多個國家跟地區共同研制出來的有效量表。WHOQOL-100量表設置了100個條目，其中包塊六個大項，設置了24個小項，并且還設置了1個總的健康狀況小項。其中，任何一個小項的構成部分是4個條目，主要的4個方面是：頻度、能力、強度、評價。而WHOQOL-BREF量表很好地保留了量表所具備的優勢，例如：全面性；針對性等。同時還涉及到以下4個領域：心理、社會關系、生理、環境等。設置了24個條目，并且設置了總的生命質量以及健康情況，設置的問題條目為26個[2]。可以實現WHOQOL-100的有效代替，這樣一來，測量起來就更加便利、快捷。

1.4 生命質量主流量表之生命質量綜合評定問卷（GQOLI-74）

生命質量綜合評定問卷-GQOLI-74量表。GQOLI-74量表是我國著名學者李凌江等人[2]在研制的非常有效的一項量表，其主要的作用就是評估分析社區普通人群的生命質量，主要針對的是特定的人群，例如：老年人群體、慢性病人群體等，適合于這類型的人的生命質量的綜合評定。主要包括以下四個維度：首先是軀體功能；其次是心理功能；再次是社會功能；最后是物質生活狀態，并且還設置了相對應的20個因子。任何一個維度對應的任何一個因子都需要從根本上包括兩條類目：首先是主觀滿意度的評價，其次是自身客觀狀態的評價。

2 在社會醫學領域中生命質量的國內外研究情況

在社會醫學領域，最先進行生命質量研究的國家是美國，美國學者進行生命質量研究的過程中，最為主要的部分就是主觀感受的測量，例如：控制感、情感的和諧、智慧的和諧等基于價值范疇建立的主觀指標體系。在歐洲，對于生命質量的方面研究還是相對比較晚的，從事生命質量方面研究的主要國家如下：首先是德國；其次是奧地利，最后是荷蘭等[3]。在20世紀70年代，每隔3年，在荷蘭就會主觀和客觀地調查人們生活的各個領域，以此作為生命質量評價的基礎條件。在20世紀70年代中期階段，德國完成了生命質量評價系統的針對構建。發展到今天，隨著歐盟的一體化發展，歐盟逐漸針對實際情況完成了屬于自己的生命質量評價體系，主要涉及到非常多的生活領域跟次級指標。在社會醫學領域，20世紀80年代中期我國開始著力研究生命質量，生命質量研究工作主要的任務就是完成國外的有關文獻的翻譯和綜述，在不斷發展的基礎上，逐漸實現了翻譯量表和自行研制的量表的研制。例如李魯教授（浙江大學）以及方積乾教授（中山大學）等[3]著名的科研人員，致力于制定、翻譯、應用生命質量量表等，在不斷嘗試的基礎上積累了非常豐富的經驗。之后完成了中文版SF-36量表的翻譯，同時還完成了其他多個量表的翻譯。但是在實際工作中，測定生命質量，主要強調的是被測定者所存在的主觀感受，并且因為我國跟其他國家之間存在不一致的文化背景以及社會結構等，所以導致生命質量內涵也存在明顯的差異[4]。

3 問題分析

從提出生命質量到現在，生命質量所取得的成效非常的顯著，與此同時，生命質量發展的過程中還是會存在非常多需要解決的問題，主要包括以下3個方面的問題：首先是理論方面的問題；其次是資料處理方面的問題；最后是量表方面的問題。第一個部分是理論方面。這里指的是針對以下內容，全球統一共識未達成，并且還存在爭議：生命質量的概念、生命質量的本質以及生命質量的內涵等。并且，在進行生命質量調查的過程中，沒有辦法進行隨機的調查設計和調查實施，并且沒有辦法實現有效的對照以及盲法三原則。并且，缺乏人群大規模隊列方面研究，橫斷面研究方法是大多采用的方法，這種方法的缺陷就是難以動態監測生命質量的變化，并且也無法做到生命質量變化趨勢的預測。第二個部分是資料處理方面的問題。指的是生命質量是多維度的分析指標，可以分為5個維度，存在的特性為流動性、變化性，并且其資料的特點就是存在非常顯著的主觀性、隱含性、多終點、多時點、時變性等[5]。分析目前的實際情況得到，單維評估方法是最為常用的方法，但是這種方法存在一定的限制，難以實現生命質量特性的正確解釋。第三個方面是量表方面的問題。這里指的是存在非常少的中國本土化量表，其中特異性量表非常的缺乏，例如：針對特殊職業人群量表等。一般實現的是跨病種以及跨群體的比較，評估的只是不同研究內涵的“生命質量”，所以會導致后期得到的結果出現明顯的偏性。并且，如何評價和選擇現成的量表也缺乏相關的金指標。在進行量表引進的過程中，沒有統一的規則引導與約束文化調試等方面的內容。

4 結語

生命質量評價不僅非常關注人所具備的生物屬性，并且對于人多存在的社會屬性也足夠的重視，可以以多維角度為立足點，最后實現個體和群體健康狀況的真實反映[6]。隨著社會的發展，各個領域實現了突飛猛進的發展進步，并且還實現了生命質量研究的不斷優化，生命質量就會具備更為豐富的內涵以及意義，所以，生命質量的研究需要從根本上涉及多學科的貢獻跟參與，主要包括經濟學、社會學、醫學以及心理學等各個方面，這樣一來，在人們理解與探求生命質量及生命質量指標的過程中，就可以從根本上滿足社會發展的實際需要，并且還可以重視人們所存在的真實感受。并且，在上述的基礎上，還需要促使生命質量研究之間的國際合作動力得到有效的強化。但是不同的國家，不同的地區，其進展基本上存在差異，其實質上跟一個國家的經濟水平有著直接的聯系，并且跟文化價值觀念有著非常大的聯系，國家跟國家之間需實現針對性的、相互性的促進，最后實現全球生命質量研究水平的綜合提升。在實際工作中，我國的相關學者，在研究的過程中，需要從根本上借鑒西方生命質量研究的成果，以此為分析基礎去研究中國本土的生命質量測量工具以及測量方法，最后完成自己生活質量指標機制的針對構建。

[參考文獻]

[1] 賈欣欣，徐玲，張耀光，等.中國≥15歲居民常見慢性病患病現狀及其對生命質量影響[J].中國公共衛生，2017（11）：1-4.

[2] 靳鎖翠，武姍姍.綜合社會支持對乳腺癌術后病人生存質量的影響[J].護理研究，2017（23）：2928-2931.

[3] 李相榮，湯榕.寧夏居民生命質量現狀及影響因素分析[J/OL].中國公共衛生，2017：1-3.

[4] 李謐，蘇麗娜，徐凌忠.基于EQ-5D效用值積分體系的山東省貧困人群健康相關生命質量研究[J].山東大學學報：醫學版，2017，55（12）：1-5.

[5] 劉珍.某醫學院校殘疾學生生命質量、心理健康與社會支持狀況評價研究[D].濟南：山東大學，2010.

[6] 姜靜宜，楊小湜.社會支持與醫學生生命質量的關系[J].預防醫學情報雜志，2009，25（2）：107-109.

（收稿日期：2017-11-21）