新生兒重癥監護室院內感染的監測及控制

宋時英

[摘要] 目的 監測新生兒重癥監護室院內感染狀況，分析相關影響因素并制定有效的控制措施。方法 該次研究選取的研究對象為2015年8月—2017年7月期間該院收治的重癥監護新生兒，回顧性分析150例重癥監護新生兒的院內感染發生情況，對相關影響因素進行總結和分析。結果 150例重癥監護新生兒的院內感染發生率為6.00%，其中胎齡、體重、抗生素的使用、住院時間長、重癥監護室環境以及醫護人員手衛生等均是導致院內感染發生的危險因素。結論 在對新生兒重癥監護室加強醫院感染管理的同時，需根據院內感染的高危因素制定并落實預防措施。

[關鍵詞] 新生兒；重癥監護室；監測；院內感染；控制

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0164-02

新生兒重癥監護室的建立是提高早產兒、低出生體重兒存活率的有效手段[1-2]，但在重癥監護室內住院的新生兒由于免疫系統發育不成熟、營養不良等情況極易發生院內感染[3]，故此擇取該院2015年8月—2017年7月收治的重癥監護新生兒150例開展該次研究，旨在為減少新生兒院內感染發生率提供參考，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：該院收治的重癥監護新生兒150例。性別：男、女性患者的比例分別為90例、60例；其中<28周1例，28～32周5例，32～37周20例，>37周124例。體重：<1 500 g 2例，1 500～2 500 g 8例，>2 500 g 140例。基礎疾病：先天性心臟病2例，新生兒吸入性肺炎35例，新生兒高膽紅素血癥57例，呼吸窘迫40例。

1.2 方法

對該院重癥監護中心住院的患兒采用目標監測方法進行回顧性分析，統計新生兒院內感染發生率及所感染的疾病，統計感染部位，對重癥監護室內的空氣以及醫療器械消毒情況、醫護人員的手衛生情況進行監測。

1.3 觀察指標及判定標準

①院內感染診斷標準：參照《醫院感染診斷標準（試行）進行判斷。②消毒標準：參照《醫院消毒衛生標準》（GB 15982—1995）中制定的相關細菌菌落總數衛生標準進行評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料采取率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒院內感染發生率

150例重癥監護新生兒中共出現院內感染9例，感染發生率為6.00%。其中不同胎齡和不同體重的重癥監護新生兒的院內感染發生率對比差異有統計學意義（P<0.05）。院內感染發生率隨著胎齡和體重的增加呈下降趨勢。見表1。

2.2 新生兒院內感染部位

下呼吸道為重癥監護新生兒感染部位中所占比例最大的部位，其次為皮膚。見表2。

2.3 新生兒院內感染發生率與住院時間的關系

院內感染發生率隨著重癥監護新生兒住院時間的延長而增加差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 監測項目的合格率和感染情況

物品表面和醫護人員手衛生的合格率分別與室內空氣、無菌物品的合格率進行比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 院內感染的發生同抗生素使用情況之間的關系

聯合使用抗生素更容易使重癥監護新生兒發生院內感染，與其他抗生素單一使用相比感染發生率更高差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

通過監測新生兒重癥監護室的醫院感染情況，能夠對該院新生兒重癥監護室醫院感染的狀況進行全面掌握，有利于醫院感染的管理和控制[4-5]。在該次研究中，該院150例重癥監護新生兒的院內感染發生率為6.00%，發現侵入性操作、環境和物品、抗菌藥物的使用、醫療器械的消毒情況、醫護人員的手衛生情況等均為相關高危因素；且通過對新生兒重癥監護室不同物品表面的細菌數進行監測時發現，物品表面、醫護人員手衛生均是院內感染的潛在風險[6]，因此加強物品表面的滅菌消毒管理以及促進醫護人員手衛生依從性的提高十分重要。

該院根據院內感染的高危因素制定了以下預防控制措施：①新生兒重癥監護室環境：新生兒重癥監護室內應定時開窗通風和消毒滅菌[7-8]，對人員進出進行嚴格的控制。另外加強對環境的監測，根據監測數據對醫護人員的行為進行規范，同時通過講座使新生兒重癥監護室醫護人員的感染預防意識得以提升[9]。②提高新生兒機體免疫力：提倡進行母乳喂養，并運用免疫球蛋白制劑，在加強營養支持的同時減少住院時間。③提高醫護人員手衛生的依從性[10]：根據《醫護人員手衛生規范》嚴格要求醫護人員在接觸患兒前后、實施操作前后均洗手或者是使用快速手消毒劑擦拭雙手。④侵入性操作的減少：做好新生兒重癥監護室的消毒隔離管理工作和嚴格遵守無菌操作的原則[11]，定期消毒相關裝置并監測感染情況。隔離已發生感染的患兒，并徹底將感染患兒所使用過的物品進行消毒[12]。⑤合理使用抗生素：根據抗菌藥物的使用原則選擇適合的抗生素合理使用，同時注意盡量不要長時間使用抗生素，防止耐藥性的產生。

總而言之，對新生兒重癥監護室加強管理和醫院感染的監測，實施積極有效的預防控制措施，對于新生兒院內感染發生率的降低具有顯著的作用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-11-24）