新時期衛生系統醫德醫風建設的思考

俞佳儀

[摘要] 黨的十八大以來，黨中央把醫療衛生擺在了更加突出的位置，各級政府更加關注民生，更加重視醫療衛生工作，廣大人民群眾也更加關注醫療服務水平、關注衛生改革發展。在這樣的現實條件下，進一步加強醫德醫風建設顯得意義更加深遠。醫德醫風是從醫之本，該文通過分析醫德醫風現狀、存在問題及其主要原因，提出加強醫德醫風建設的對策建議。

[關鍵詞] 新時期；醫德醫風；思考

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0197-02

近年來，衛生系統的醫德醫風成為了社會關注的較為敏感的熱點問題，受到了社會各界、輿論的持續關注。筆者在宜興衛生系統工作多年，走訪過部分市級醫院、鄉鎮衛生院和改制醫院，參與過各種類型的分層座談會，傾聽了醫護工作者真實的心聲，了解過患者就醫的親身體會，便于對課題的研究擺脫主觀意志，更趨向于客觀實際。

1 醫德醫風現狀和存在問題

近年來，隨著社會主義市場經濟的深入發展，一方面，醫療單位既不像公益性事業單位，也不像單純的工商企業，要救死扶傷有義務，要發展壯大財政撥款相對不足，領要自己想辦法，醫院處于兩難境地，加之醫療市場競爭激烈，對醫院管理增加了難度，但是社會群體對醫院、對醫護工作者的期望值卻不斷升高，患者對醫療服務越來越高的要求與醫學發展水平無法匹配的現實，造成了醫患矛盾的節節攀升，有的地方甚至到了“兵戎相見”的地步；另一方面，人們的思想意識發生了深刻變化，一些醫務工作者日復一日超負荷的工作強度和壓力，沒有雙休日，沒有節假日，周而復始的考試、晉升，難免產生了一些異樣的情緒和聲音，自然而然的，價值觀、人生觀、世界觀在潛移默化中發生了動搖和變化，造成了醫德價值失衡[1]，就像病灶一樣，隱藏在體內的某一個“角落”或部位，難以根治，并在社會上引起了強烈反響。

筆者認為，絕大多數醫務工作者依然是勤勤懇懇、夜以繼日、不辭辛勞地奮戰在醫療第一線，特別是在抗擊非典、抗震救災、對口支援等工作中，隨處可見他們的身影。但少數醫務人員的違規行為若明若暗地存在，不能不引起行業的重視和社會的監督，譬如利用職務之便，接受吃請，收受“紅包”；面對患者的診療，不是遵循因病施治、合理檢查、合理用藥的原則，而是想方設法地開大處方，收受醫藥回扣；對待患者及其家屬，態度冷淡、生硬，甚至頂撞、推諉、拖拉，缺乏耐心、細心與同情心等等，這些問題不解決好，衛生系統就將面臨很大的信任危機，就會把自己置于群眾乃至整個社會的對立面。

2 醫德醫風存在問題的原因

2.1 市場經濟巨大沖擊

市場經濟有兩重性，既有積極的一面，也有消極的一面。由于部分醫務工作者缺乏正確的認識，“三觀”發生了嚴重扭曲，片面追求物質利益，個人主義、拜金主義的意識不斷膨脹，為人民服務的意識逐漸淡化，加上一些藥品和器械等經銷商、生產商不擇手段，以“開單提成”、“臨床促銷費”等不正當競爭手段推銷藥品、醫療器械和醫用耗材，拉攏腐蝕部分醫務人員，使一些意志不堅定者紛紛落馬下水[2]。

2.2 工作力度不夠到位

醫療機構應強調業務發展和內控管理“兩手抓，兩手都要硬”，但在某種程度上仍存在著“一手硬，一手軟”的問題，特別是政府在醫療衛生事業中撥款相對不足的現狀下，醫院的基本建設、設備購置、人員工資等均靠醫療業務收入來補償，個別醫院領導為求生存和發展，重硬件裝備、輕軟件建設；重“激勵”機制、輕醫德醫風；重人才引進、輕人員監督，對一些不良現象心慈手軟，懲治力度不大。

2.3 管理體制存在缺陷

筆者發現，改制醫院比公立醫院易管理，合同制人員比編制內人員易管理，問題就出在體制和機制上。部分醫務人員總認為進入了國有醫院、集體單位，端上了鐵飯碗，吃慣了大鍋飯，做與不做、做多做少、做好做壞差別不大，缺乏應有的危機意識和競爭意識，導致了工作中帶有隨意性，責任心不強，制度落實不到位，在處理醫患關系時習慣了高高在上，給患者造成了不敢親近的氣勢。

3 醫德醫風建設的對策建議

醫德醫風建設是一項復雜的系統工程，需要從醫院領導到醫務人員、從黨政部門到業務科室，大家齊抓共管，形成合力，從體制、機制、制度、管理、監督、懲處上進行創新，才能營造現代醫療衛生體系風清氣正的良好環境。

3.1 抓教育

當前和今后一個階段要繼續學習好、落實好習近平總書記重要講話精神，特別要把學習貫徹十九大精神與深化醫改結合起來，與謀劃好新時期衛生工作結合起來，與自身建設結合起來。

3.1.1 要用黨的大政方針統一思想 聯系衛生事業實際，既要不斷增加經費投入，增強后勁，加強管理，培養人才，引進高科技，追求新發展，積極投身醫療實踐；又要不斷改進醫德醫風，培育醫院文化，營造優美環境，樹立良好形象，打造思想素質高、專業水平扎實的中青年醫療骨干隊伍，形成結構合理的人才梯隊；更要不斷強化宗旨意識，全心全意為患者服務，心系患者，情系患者，在細小處下功夫，在細微處見精神，為患者提供全程全方面的優質服務。

3.1.2 要附以黨紀黨規、法律法規和職業道德教育 要系統地組織醫務人員學習，一方面要抓正面宣傳，樹立典型，弘揚先進，傳播正能量，加大先進人物、先進事跡宣傳的力度，樹立職業榮譽感；另一方面要進行必要的警示教育，利用身邊事、身邊人以案說法、以案說紀，牢固樹立防止商業賄賂的思想道德和紀律法制防線，切實提高教育的實際效果。另外，要認真履行衛生部制定的醫學道德規范，從加強對職工的基礎性教育抓起，所謂基礎性教育，就是從“六愛”教育入手，即“愛黨、帶國、愛自己、愛院、愛崗、愛病人”。

3.1.3 要加強基層領導班子的思想教育 領導班子的自身形象至關重要，對職工群眾起著示范和表率作用，所謂“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。加強醫療衛生行業醫德醫風建設，重在領導帶頭，以上率下。領導干部要帶頭嚴明政治紀律和政治規矩，要求職工做到的，領導干部要首先做到；要求下級做到的，上級要首先做到；要求別人做到的，自己首先要做到。事實也充分證明，一些單位為什么風氣正，人心順，閑話少，事業蒸蒸日上，關鍵在班子，重點在領導。

3.2 抓形象

持續強化載體建設，堅持抓行業必須抓形象的原則和要求，展示當代醫療衛生的精神風貌，推動全社會形成尊醫重衛的良好氛圍。

3.2.1 強化文化建設 醫療衛生機構要結合行業特點和自身實際開展豐富多彩的文化活動，要開展模范事跡巡講，組織醫務人員義診，聘請行風監督員，造足造濃氣氛，樹立文明新風尚，展示行業新形象；要辦好院刊、院報，撰寫各類稿件（新聞稿、名醫宣傳、健康教育等），設立微信公眾賬號，推廣特色專科和技術優勢，加大自我宣傳力度；要持續以創建為抓手，深入開展文明單位、文明窗口、文明示范崗等各類創建活動，做好醫院形象宣傳，構建積極向上的和諧氛圍。

3.2.2 強化行風建設 醫療衛生機構要摸清行風建設現狀，深入了解和主動征詢患者在就診過程中的意見和建議，找準在醫療服務中引起患者不方便、不放心、不滿意的主要問題，進一步優化診療服務，改善就醫體驗，規范診療行為，簡化服務流程，改善就醫環境；要不斷完善行風評議和患者就醫體驗滿意度調查，探索多種形式的滿意度調查方式，充實調查內容；還要特別重視和抓好醫務人員醫德醫風考評，建立醫務人員醫德醫風考評檔案，并把考評結果與醫務人員的工資獎金、職稱晉升和評先評優掛起鉤來。

3.2.3 強化廉政建設 醫療衛生機構要認真落實黨風廉政建設“兩個責任”，堅持全面從嚴治黨，依規治黨，嚴格落實醫療衛生行風建設“九不準”，鞏固擴大“遠離回扣，廉潔從醫”專項活動成果；要根據崗位要求，用制度、章程、守則、公約或承諾的形式，針對制度建設和監管方面的漏洞和薄弱環節，進行檢查梳理，制定科學的、具有自我教育、自我約束效能的各崗位行為規范，逐步建成內容科學、程序嚴密、配套完備、有效管用的反腐倡廉制度體系[3]。

3.3 抓發展

謀求醫療行業的可持續性發展，有利于凝聚人心，鼓舞斗志；有利于匯聚高素質人才，促進新技術、新項目的引進和開發；有利于集聚全體干群的智慧，形成攻堅克難、砥礪奮進的合力。

發展則人心齊，發展則事業興。①要追求更好業績。要緊扣職責要求，激發醫院及科室最大的潛能、最強的干勁，在本職崗位上比作為、比貢獻。②要追求更高地位。要確立更高的參照體系、更高的目標定位，找準特色、發揮優勢，著力在條線上站排頭、扛紅旗，在行業內樹品牌、創經驗。只有事業發展了，職工才能油然產生一種自豪感，一份責任心，一股使命感，從而更加熱愛自己的醫院，更加珍惜自己的崗位，更加有效遵守各項規章制度，自覺抵制不良社會風氣的侵蝕，用自己良好的醫德，精湛的醫技，飽滿的激情，投身到全心全意為人民服務的最大追求中。

思想政治建設不可能畢其功于一役。衛生系統要以提升服務為第一責任，謀劃發展全局、積極主動奉獻。目標上不能滿足于“過得去”，要因地制宜推廣便民服務，要繼續簡化就醫手續，全力營造服務最優、態度最好、體驗最佳的就醫環境；要繼續鞏固醫聯體建設成果，加強醫聯體成員單位之間的管理聯動、重點專科對口扶持、雙向轉診綠色通道。工作上不能習慣于“老套路”，要牢固樹立“執政為民”的公仆意識和“大醫精誠”的服務意識，要切實把服務群眾作為醫療的出發點和落腳點，落實服務承諾制、首問負責制，規范辦事程序，提高辦事效率和質量；要切實把方便群眾作為行風建設工作第一要務，勤于換位思考，以患者的角度及時調整工作方式、改善工作態度、提升工作水平，力促和諧醫患關系，努力展現衛生人、衛生事業新面貌。

[參考文獻]

[1] 李景學.現代醫德醫風建設的實踐路徑[J].醫院管理，2016（9）：152-153.

[2] 王強進.加強醫德醫風建設 改進衛生行業作風[J].南方論刊，2014（8）：66-67.

[3] 王延中，高波，范三國，等.深化醫改中推進衛生領域反腐倡廉建設的進展與思考[J].衛生經濟研究，2014（1）：8-13.

（收稿日期：2017-11-15）