大型醫療設備綜合績效考核評價體系的研究

苑保平

[摘要] 目的 針對醫院影響較大的大型醫療設備，研究其KPI指標及指標的科學計算方法，建立可量化的大型醫療設備綜合績效考核評價體系。方法 建立大型醫療設備的綜合績效考核評價的數學模型，將定性分析轉化為定量分析，為大型醫療設備綜合績效管理提供更準確的量化信息和依據。結果 實施以可量化的KPI指標為基礎建立的大型醫療設備綜合績效評價體系，運用合理的干預手段，醫療設備的綜合績效管理具有可操作性。結論 通過可量化的KPI指標建立大型醫療設備的綜合績效考核評價體系具有可行性。

[關鍵詞] 醫療設備；績效管理；考核體系

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0157-03

[Abstract] Objective To research the KPI indicators and scientific calculation method of the indicators of large medical equipment with higher effect in the hospital， and establish the quantifiable comprehensive performance examination and evaluation system. Methods The mathematics model of comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment was established， and the qualitative analysis was converted to the quantitative analysis thus providing more accurate quantitative information and basis for the comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment. Results The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment based on the quantifiable KPI indicators was implemented and the rational intervention means was applied and the comprehensive performance management of medical equipment had a certain operation. Conclusion The comprehensive performance examination and evaluation system of large medical equipment by the quantifiable KPI indicators is feasible.

[Key words] Medical equipment； Performance management； Examination system

大型醫療設備的綜合績效考核是對設備所產生的經濟效益、社會效益與設備的投入及勞動消耗進行比較，通過績效考核評價可以反映醫療設備的管理水平。據不完全統計，我國三甲醫院中，大型醫療設備占醫院固定資產大約50%以上，主要集中在放射線科、放療科及核醫學科等科室[1]。針對現狀，如何做好大型醫療設備的管理工作，使其充分發揮經濟效益和社會效益，是直接影響到醫院發展的大事。因此，建立一套科學的綜合績效考核評價體系，為醫院大型醫療設備績效管理提供科學的方法，具有可行性、可操作性和較強的實用價值。

1 基本思路與指標選取原則

1.1 基本思路

在大型醫療設備績效評價體系中，嘗試尋找影響大型醫療設備管理的核心指標，在眾多項指標中確定可量化的、可抽象化的、可建立數學模型的因子，對每個因子分別建立模糊評價標準，再根據各因子對評價系統總體影響的大小，確定相應的權重系數，把權重因素和各項指標評價結果進行合成，最終得出一個較為清晰的評價結論[2]。

1.2 指標選取原則

在大型醫療設備績效考核評價體系中，評價指標的選擇至關重要，它會直接影響到評價的結果和評價系統目標的實現。在建立大型醫療設備績效考核評估體系時，最基本的原則是從不同角度優選出具有代表意義的指標，并且能夠將他們的結合起來，形成評估體系。選取績效評估指標是要遵從以下原則[3]。

1.2.1 系統性 從大型醫療設備績效考核的目的出發，該文選取了大型醫療設備績效管理的3個維度屬性：技術狀態、社會效益、經濟效益。

1.2.2 獨立性 大型醫療設備綜合績效考核所選擇指標要遵循指標間相對獨立的原則，明確各項指標的具體含義以及計算方法，避免指標之間具有交叉和混淆，該文所構建的架構體系中的3個維度指標均具有相對獨立性。

1.2.3 可測性 大型醫療設備績效考核體系中的各項指標必須是可量化的、可度量的，該指標不但要滿足定性分析，更要考慮可定量分析。

1.2.4 可操作性 該文所選取的各項指標充分考慮了可操作性，充分考慮數據如何采集，如何利用信息化手段來實現等，使績效考核體系的具體實踐應用能夠更為智能化。

2 績效考核體系的搭建

2.1 體系架構

大型醫療設備綜合績效考核體系所選擇考核指標主要是通過文獻查閱、專家訪談，根據專家、醫師及技師的訪談結果，整理出所有與大型醫療設備績效考核相關的評估指標，然后根據指標選取的原則進行論證優選，再次經過專家組討論，確定指標以及各項指標在體系中的權重系數[4]。見圖1。

2.2 指標計算方法

①技術狀態指數=設備壽命指數×權重+設備完好率×權重+維修費用指數×權重

其中：

設備壽命指數=1-該設備已使用年限/該設備預計使用年限

設備完好率=設備可開機時數/設備額定開機時數

維修費用指數=1-維修費用/設備原值費用

②經濟效益指數=設備利潤率×權重+設備收入增長率×權重

其中：

設備利潤率=（設備收入-設備成本費用）/設備收入

設備收入增長率=該月（年）設備收入/上個月（年）設備收入

設備成本費用=設備折舊費+材料消耗費+維修費+人工費

③社會效益指數=設備使用率×權重+設備功能使用率×權重+設備工作量增長率×權重

其中：

設備使用率=設備有效開機時數/設備額定開機時數

設備功能使用率=設備使用功能數/設備標稱功能數

設備工作量增長率=本月（年）設備工作量/上個月（年）設備工作量

④設備綜合績效考核指數=技術狀態指數×權重+經濟效益指數×權重+社會效益指數×權重

3 結果與分析

3.1 結果

該文選擇的評價對象為某醫院放射線科大型醫療設備2016—2017年正在運行使用的CT設備的基本數據，該文作為利用綜合績效考核體系所選取的評估設備的基本思想是：該設備投入和產出都較高，對醫院的發展以及經濟效益、社會效益都有較高的影響；該設備科技含量較高，對醫院重點?？频慕ㄔO有著重大的影響；該設備用途廣泛，數據來源準確，統計數據的口徑可保持一致。見表1、表2。

3.2 分析

從綜合績效考核結果來看，該院大型醫療設備CT的使用情況不容樂觀，從實際情況分析，該院CT設備每天平均使用時間在8～10 h，而CT設備的額定使用時間是每天24 h。通過文獻的查閱及其他醫院使用情況的了解，大多數CT設備的使用綜合評價均為“一般”以下，其主要原因是每天平均利用率較低。

針對該院所評價的5臺CT設備，評價最好的是型號為SOMATOM DEFINITION的雙源CT，該設備2015年初開始啟用，該設備故障率低，檢查速度快，并且還承擔著大量的增強CT檢查，在帶來巨大的社會效益的同時，也帶來了較高的經濟效益。但是該設備的功能開發率僅為50%，還有很大一部分功能可以繼續開發利用，因此該設備未來可以帶來更大的經濟效益和社會效益。

4 討論與建議

4.1 完善對引進大型醫療設備時的可行性分析，防止引進的盲目性

目前，我國陸續實施的醫改政策要求不斷降低患者的次均費用，國民醫療費用的承受能力有限，因此在購置大型醫療設備時要更多的考慮設備引進的實用性，并且對大型醫療設備的投入-產出進行充分的可行性分析，完善以量化指標預測未來的經營情況。為醫院管理層提供決策依據[5]。

4.2 提高大型醫療設備專業技術人員維修能力

醫院購置大型醫療設備在增強社會效益的同時，應該注重提高專業技術人員的維修能力。大型醫療設備出現故障時，由廠家維修費用較高，某些程度上降低了設備的經濟效益，因此醫院培養專業的維修人員可以大大的降低維修費用。針對這一情況，醫院應加強對維修人員的培訓力度，提高醫學工程人員的技術水平。

[參考文獻]

[1] 李堅.醫療設備運營效益提升方法探析[J].實用醫藥雜志，2017，34（7）：670-671.

[2] 范梅紅.淺析大型醫療設備效益分析方法[J].醫療裝備，2015（3）：77-78.

[3] 錢明理，黃丹青.公立醫院大型醫療設備績效評估[J]，解放軍醫院管理雜志，2012，19（5）：424-428.

[4] 曹少平，張力方.大型醫療設備成本績效考核數學模型的建立[J].生物醫學工程學進展，2011，32（2）：80-84.

[5] 高丹玲，施萍.談大型醫療設備的效益管理[J].中醫藥管理雜志，2014，22（10）：1765-1766.

（收稿日期：2017-11-21）