高職血液學(xué)檢驗的教學(xué)體會

豐雪妮 劉劍輝 王劍 張中林

[摘 要] 血液學(xué)檢驗是臨床檢驗的一個重要分支，它的任務(wù)是利用血細(xì)胞檢驗技術(shù)等其他多種技術(shù)，對血液及非血液系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致的血液學(xué)異常進(jìn)行基礎(chǔ)的理論分析及臨床診治的觀察。作為理實緊密結(jié)合的課程，血液學(xué)檢驗的目的在于使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的學(xué)生掌握并運用基礎(chǔ)理論知識和技能，以便在醫(yī)院臨床工作打好基礎(chǔ)。

[關(guān) 鍵 詞] 血液學(xué)檢驗；教學(xué)心得；實踐能力

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）19-0127-01

血液學(xué)檢驗是高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的一門主干課，是以檢驗方法為手段，以臨床血液病為工作對象，創(chuàng)建的一個理論—檢驗—疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系的新臨床分支學(xué)科。我校血液學(xué)檢驗課程共80學(xué)時，其中理論課52學(xué)時，實驗課28學(xué)時。

一、教學(xué)體會

（一）正確認(rèn)識血液學(xué)檢驗

在血液學(xué)檢驗這門課程中，重點和難點都是骨髓細(xì)胞形態(tài)的教學(xué)。因此，如何讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)迅速將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，提高對骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的綜合分析能力，成了血液學(xué)檢驗課程教師的重要任務(wù)與挑戰(zhàn)。

（二）教師的素質(zhì)決定教學(xué)成敗

高等職業(yè)教育具有高等教育與職業(yè)教育的雙重屬性，正是由于存在這種特殊性，就要求教師努力向“雙師型”教師發(fā)展，“雙師型”教師既要有高校教師的理論知識，又要有較強的實踐能力。

學(xué)生在實驗課上用顯微鏡觀察骨髓細(xì)胞涂片，會出現(xiàn)各種問題，例如，無法辨認(rèn)原單和原粒，會請教師幫助辨別，這就要求任課教師有豐富的實踐經(jīng)驗，能夠結(jié)合疾病骨髓細(xì)胞形態(tài)及成分特征，迅速準(zhǔn)確辨認(rèn)出各類骨髓細(xì)胞。

（三）利用CBL教學(xué)法引起學(xué)生興趣

高職院校的學(xué)生相比于普通高校的學(xué)生來講，普遍入學(xué)成績差，主觀學(xué)習(xí)積極性不強。血液學(xué)檢驗這門課程對于這樣的學(xué)生群體來說，是難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的。但這門課程與臨床疾病的聯(lián)系非常直觀與密切，理論課上從病例上切入更加能夠引起學(xué)生的興趣，讓學(xué)生自主地了解疾病背后的診斷過程。

案例教學(xué)法（CBL）起源于1920年代，其核心是“以病例為先導(dǎo)”的互動式教學(xué)。CBL教學(xué)法在各大高校已經(jīng)應(yīng)用，但在高職院校還沒有推廣。筆者認(rèn)為CBL教學(xué)法不僅僅針對于醫(yī)學(xué)本科生、研究生，同樣適用于高職院校，甚至更加適用于高職院校。

教師在上課前給學(xué)生展示完整的病例，給出問題，學(xué)生可以自行查閱資料，課堂上學(xué)生分組討論，在討論過程中，教師注意引導(dǎo)學(xué)生掌握關(guān)鍵概念、思路，指出學(xué)生存在的問題，并在討論后進(jìn)行總結(jié)。教師從過去填鴨式教學(xué)的主導(dǎo)者變?yōu)橛懻摶邮浇虒W(xué)的組織者，通過這種方式，使學(xué)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和臨床思維能力。

（四）充分利用實驗課，鍛煉學(xué)生的綜合分析能力

實驗課上主要進(jìn)行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的教學(xué)以及骨髓細(xì)胞計數(shù)、分析等。教師要適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生運用理論知識，將骨髓象與疾病病程發(fā)展特點結(jié)合。例如，缺鐵性貧血老漿幼核的現(xiàn)象學(xué)生很難理解，教師可以解釋為當(dāng)發(fā)生缺鐵性貧血時，機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏而無法合成足夠的血紅蛋白，而血紅蛋白存在于幼紅細(xì)胞胞漿內(nèi)，導(dǎo)致幼紅細(xì)胞體積小、核染色質(zhì)密、胞質(zhì)少，在光鏡下呈現(xiàn)出“核老漿幼”的現(xiàn)象。這樣一來，學(xué)生就能夠很好地理解缺鐵性貧血骨髓細(xì)胞形態(tài)的特征。

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)的實踐性很強，需要學(xué)生反復(fù)辨認(rèn)、熟悉鞏固，但教學(xué)時間有限，要在僅有的7次實驗課中完成教學(xué)任務(wù)是很難的。因此，教師要在課前收集好各種病例的骨髓片，并選取其中典型的骨髓片用作示教，以提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效率。

（五）嚴(yán)格考核

嚴(yán)格的考核制度可以提高學(xué)生對課程的重視程度，考核制度與傳統(tǒng)以理論考試為主的考核方式不同，增加了實驗考核的比例。考核由三部分組成，平時成績占10分，實驗成績占30分，理論考試成績占60分，總分100分。

（六）開放實驗室

目前，血液學(xué)檢驗課程存在的問題是實驗課課時少。學(xué)生在課后思考中受到啟發(fā)或發(fā)現(xiàn)問題，可以到實驗室去了解疾病狀態(tài)下骨髓細(xì)胞形態(tài)，反復(fù)認(rèn)識鞏固，加強記憶。教師在課余去實驗室指導(dǎo)學(xué)生，答疑解惑，這樣不僅可以提高教學(xué)質(zhì)量，還能增進(jìn)師生交流。

二、總結(jié)

總之，在實際教學(xué)過程中，教師會遇到很多困難和挑戰(zhàn)，要時常更新自己，充實自己的知識構(gòu)架，豐富知識內(nèi)容，探索新的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)出理論知識扎實、實踐技能豐富的檢驗人才。

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