繪畫療法干預孤獨癥兒童的個案研究

高孟霞

[摘 要] 將繪畫療法應用于孤獨癥兒童的教育干預研究仍處于探索階段，以結構化的美術活動對孤獨癥兒童實施干預，具體包括“講解：看一看，涂色：涂一涂，繪畫：畫一畫，解讀：說一說”四個活動環節，對曉龍（化名）的研究表明，結構化的美術活動對孤獨癥兒童心理發展能力的訓練有一定成效。

[關 鍵 詞] 繪畫療法；孤獨癥兒童；心理發展

[中圖分類號] G448 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）13-0005-01

繪畫療法是藝術療法的一種，其治療涉及的對象和領域廣泛，目前，國外已形成較為完整的繪畫治療體系。將繪畫療法應用于孤獨癥兒童的教育干預研究則起始于21世紀初，到目前為止仍處于探索階段。本研究者因長期從事特殊教育師資培養工作，經常會接觸到孤獨癥兒童；考慮到繪畫療法對孤獨癥而言，又是一種新興的教育干預方法，因此開展本課題的研究。

本課題中繪畫活動主題的選擇是以房、樹、人測驗為背景，結合兒童自身的生活實際而設定的。房—樹—人測驗隸屬于繪畫投射測驗，由美國的Buck率先開展研究。該測驗要求被試畫一間房子、一棵樹和一個人，這些物體可以誘發兒童聯想，并可能將聯想投射到繪畫作品上。咨詢師通過分析畫中物品的特征以及比例、顏色和透視等，對兒童心理的發展進行解讀。本研究中，設置的繪畫主題都來源于學生的實際生活，都和人有關系，且均會涉及房子和樹，期望通過房—樹—人投射畫能更多地了解孤獨癥兒童的人際交往障礙情況，并以此為突破口改善其不良的社會交往模式。

考慮到孤獨癥兒童視覺優先的學習特點以及結構化教學干預的有效性，本次繪畫干預嘗試采用結構化的美術活動設計，要求每次繪畫活動都包括“講解：看一看”“涂色：涂一涂”“繪畫：畫一畫”“解讀：說一說”四個活動環節。環節一“講解：看一看”，由教師提供范畫，以講解、講故事或談話的方式開展活動。環節二“涂色：涂一涂”，被試可以在畫紙上任意涂鴉，畫線條、形狀或者給相關主題的圖畫涂顏色等。環節三“繪畫：畫一畫”，兒童使用另外一張畫紙根據當日主題自發繪畫，教師不作干涉，但可以給予一定的引導和實時交流。環節四“解讀：說一說”，教師給予語言引導，讓兒童對自己所作的畫做簡單描述，或通過動作、表情等作答。

在本課題中，曉龍（化名）為研究對象之一，其繪畫活動主題涉及我的身體、家人、學校、班級、課堂、課間、周末、節日八個方面。縱觀整個繪畫活動過程及其作品，基本可以分為三個階段：（1）問題呈現階段。在前兩個主題的繪畫中，個案在干預者的多次要求和引導下，將自己所看到的畫面照搬到繪畫作品中，且每次作畫狀態相近，這表明在此階段個案還沒有利用繪畫表達自己的意愿。（2）修通領悟階段。繪畫進入到第三個主題時，個案與研究者的互動水平開始提升。個案對研究者的問話能給予相應的回應，能較為主動地跟隨研究者的示范繪畫，并嘗試著表達自己的意愿，畫面內容趨于變化。（3）探索、重構階段。在接下來的繪畫活動中，研究者主要是陪伴者的角色，陪同個案進一步探索與周圍環境的互動，作品的畫面越來越豐富。以下節選的是曉龍參加第六個主題“我的課間”的繪畫過程與作品：

該主題的繪畫活動共開展了三次，第一次與曉龍相遇于操場，在其爺爺的提醒下，曉龍快速與研究者打招呼，聲音大、口齒清晰，并順從地拿著鉛筆盒同研究者一起上樓。曉龍上樓的速度仍然很快，蹦跳著、“啊”叫著到達四樓個訓室門口，研究者看著曉龍問：門是鎖著的，怎么辦？曉龍答：老師開門。門開后，研究者與曉龍就剛才開展的課間活動話題自然進入繪畫主題。在談及部分課間活動項目時，研究者表示可以現場提供器材再體驗，但曉龍表示拒絕。經過涂一涂環節后，研究者提示：畫一畫跳繩的小朋友。曉龍停頓一會兒后，在紙上工整的寫出“小朋友”三個漢字。研究者對所發指令予以解釋后，曉龍畫了示范畫中搖繩女孩的側臉，但五官的描畫仍然是正面的。研究者給予示范畫跳繩的男孩，曉龍在旁邊仿畫出男孩。第二次繪畫活動前，恰逢大課間，曉龍和爸爸一起跳繩、打球，玩得很開心。進入個訓室后，曉龍在提醒下與兩位新老師打招呼，面對陌生人，曉龍明顯有焦慮情緒，不停地用手拍打自己的下巴。本次活動，曉龍完成了“打球的男生圖”的涂色，畫了一只球，在選擇顏色及繪畫時有些遲疑，速度緩慢，注意力不太集中。第三次繪畫活動中，主題談話還涉及課間需完成的擦黑板、上廁所等常規活動。當研究者提示曉龍繪畫：畫一畫自己的同學時，結果曉龍仍寫出漢字“同學”。于是，研究者改用剪貼畫的形式繼續開展活動，為確保曉龍能從眾多的人物畫中剪出目標人物畫，先由曉龍選擇好待剪的人物畫，然后研究者用鉛筆圈畫出該人物畫，最后才由曉龍沿鉛筆線剪下。活動顯示，曉龍的精細動作發展水平不高，特別是手眼協調能力的訓練有待加強。曉龍相繼剪下了打羽毛球、跳繩兩幅人物畫，將剪下的畫粘貼到畫紙上，經過交流，曉龍在畫紙上畫了球網和一個較大的羽毛球。在研究者向曉龍展示了以前的作業畫后，曉龍又在現有的畫紙上添畫了樓房、大樹、太陽，以及剪貼了一個被曉龍稱之為老師的獨立人物圖。至此，整個畫面內涵趨于豐富，囊括多個主題要素。在研究者的引導下，曉龍用簡短的詞語描述了自己的作品，并命名為“課間”。

研究結果表明，曉龍在情緒、認知、社會交往等方面的變化較大，由最初的必須由爸爸或爺爺的陪讀，到能獨立參與繪畫活動；由初相識時的說話聲音極小，到后期每問必答的口齒較清晰；由一見陌生人就躲的焦慮狀態，到與老師首次接觸就能較好的互動；由面對提問時的口語應答，到畫面文字的主動書寫等。種種變化說明，曉龍的情緒、認知、社會交往的發展呈上升趨勢。可見，結構化的美術活動對孤獨癥兒童心理發展能力的訓練有一定成效。