新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析

姜麗芬

新醫改 公立醫院 問題和解決途徑

在新醫改實行的過程中，公立醫院也需要不斷的更新自己的管理方式，才能夠保證醫改的順利進行，而財務管理則是非常重要的環節。公立醫院需要在醫改的過程中完善自身的資金使用方式，并有效的管理資金，才能夠讓醫院在競爭的過程中脫穎而出。

新醫改下的公立醫院財務管理的重要意義

（1）有效控制成本

在公立醫院醫改的過程中，財務管理可以對醫院運行起到至關重要的影響。在公立醫院運營時候，無論是人員的工資、以及人事之間的變動、設備的購買等都需要資金，所以財務管理可以影響公立醫院的整體成本。而新醫改讓公立醫院逐漸重視財務成本控制，并重視對醫院中職工的開支、福利等進行調整和控制，并對資金支出成本進行控制，做好相應費用使用方向的控制，從而提高公立醫院的運行效率。

（2）提高公立醫院的管理效率

公立醫院為了能夠穩定在市場的地位，需要執行新醫改的相關政策，并制定一套完善的財務管理政策，這樣才能夠有效的保證公立醫院的正常運行。而在新醫改的背景下，公立醫院需要最大程度的利用身邊的所有資源，挖掘資源，提高資源的使用效率，以此推動公立醫院的整體管理效率。

（3）提高資金的管理水平

公立醫院在發展的過程中，需要有效的利用資金，讓醫院能夠正常的運轉，所以資金的管理則成為了公立醫院發展的重要因素。公立醫院若是想要強化未來的發展路線，則需要在新醫改的背景下，提高對資金的財務管理能力；再者，醫院工作人員也需要了解醫療行業的實際情況，這是做好對財務資金運行的預算，提高收集信息的能力，確保資金能夠使用到正確位置的前提條件。而且，資金的有效利用能夠強化醫院的運行能力，提高醫院的整體效益，這樣才能夠為公立醫院的發展提供堅實保障。

新醫改下的公立醫院財務管理的問題

（1）財務管理目標定位不合理

在廣州新醫改政策實施的過程中，公立醫院在針對財務管理目標的定位出現了不合理的情況，因為公立醫院財務也分為公益性和盈利性兩種。這兩種財務管理方式和定位會出現矛盾，很多公立醫院管理人員并沒有對兩種的管理目標進行規劃和定位，導致工作人員經常出現混淆兩種財務管理的情況發生。再者，在公立醫院促進自身發展為發展趨勢的時候，往往就出現了重視盈種性而忽視公益性的情況發生，這樣會導致公立醫院財務管理定位出現混亂，而影響整體醫院的管理。

（2）財務支出缺少全面的預算

綜合國內公立醫院發展的情況而言，廣州有部分醫院已經開始進行全面預算編制，但是還有很多的公立醫院并沒有實施新醫改的政策，導致自身在全面預算編制上沒有作為。其預算編制依然停留在傳統的方式，而運作的實況也存在很多的不足之處，導致整體的財務管理并不順利。再者，因為公立醫院沒有重視財務支出，也沒有詳細的對醫院的資金支出進行核查，缺少相應的財務支持預算獎懲制度，所以不難看出全面預算會導致支出沒有根據，缺少科學規劃，而為公立醫院的財務管理埋下了隱患。

（3）缺少風險意識

在廣州地區新醫改實行的過程中，公立醫院雖然能夠將新醫改的政策不斷的下發，但是針對財務管理改革方面依然存在眾多的不足之處，而財務管理風險意識的不足則是其中非常重要的一部分。正確的財務管理風險意識，可以有效的提高公立醫院的工作進展，并對資金進行有效控制。但是廣州部分公立醫院在財務管理方面，依然存在對自身崗位認知不足，對工作不負責任，這樣就不能夠掌握醫院財務發展的趨向，自然也就不能夠對財務風險進行控制。再者，公立醫院財務管理人員忽視了醫院長期發展戰略，缺少對財務管理的理解和定位，導致財務管理很多的職能出現空閑，而無法真正的推動公立醫院的運營。

（4）財務人員素質不達標

公立醫院財務管理出現混亂的情況，其人員問題也是其中的因素之一。目前，部分廣州公立醫院財務管理人員對市場的發展并不了解，只是在負責自身的工作范圍和內容，而且在專業方面也無法實行了新醫改的要求，從而出現了財務人員缺乏與時俱進的態度。而且，公立醫院在針對財務管理人員培訓上并未給予過多的重視，導致人員無法了解到新的管理理念，缺少成本管理、風險管理的意識，導致信息儲存量不斷下降或是流失；當財務人員遇到繁瑣的成本管理與預算編制工作的時候，無法勝任，而影響工作的進展。長此以往，公立醫改的財務管理效率和質量會不斷下降，最終影響整體公立醫院的發展。

新醫改下解決公立醫院財務管理問題的途徑

（1）科學的確定財務管理的目標

在新醫改的指導下，公立醫院明確財務管理的目標，提高工作效率，完善財務管理日常工作的流程，則成為了公立醫院發展的重要方向。但是需要在確定財務管理目標中注意以下兩點：首先，公立醫院財務管理人員需要了解到財務管理的分類，分清公益和經營兩者之間的關系和差別，并同等方式對待公益性和盈種性。再者，需要強化兩者的界限，建議按照財務管理的兩個關系分別設置不同的科室，并制定完善合理的工作流程和管理流程，讓其適應新醫改的改革政策。通過對公益和盈利性的有效區分，才能夠明確財務管理目標，并提高財務管理的力度和水平，有效的保障公立醫院在經營中的競爭力度。

（2）實行全面預算的管理體制

在新醫改的背景下，公立醫院需要完善自身的全面預算管理體制，讓財務管理工作人員可以有效的利用資金，控制資金的使用方向，確保醫院資金能夠被利用到合理的位置。而且，在完善體制的時候還需要強化對財務預算的監督力度和考核力度，利用有效的考核為全面預算管理體制的建設保駕護航。

但是在完善體制的過程中，也需要注意一下幾點：首先，公立醫院制定的全面預算管理體制需要依照國家的相關法律進行編制，以其規定作為體制制定的標準；再者，在制定全面預算管理體制的時候，需要重點對資金的使用進行規范，如：收入情況、支出情況、以及對收支平衡的規劃等。這些要求的提出能夠完善預算管理體制的制定；第三，為了避免在預算過程中出現舞弊行為，醫院在制定預算報表時應該嚴格的按照規定進行，確保報表的數據準確、有效、真實，在已經制定好的報表需進行歸檔，不可以隨意的更改。

（3）增加財務管理的風險意識

在廣州公立醫院相應新醫改的過程中，需要強化醫院財務人員對財務管理的風險意識，這樣才能夠營造更加和諧的工作氛圍和環境。在這個過程中，首先領導需要重視風險管理意識，并將風險管理作為重點工作內容進行普及，并考慮到醫院未來財務管理發展的趨勢，從而制定更加詳細的風險管理制度；再者，強化財務人員的風險意識培訓，讓財務人員意識到風險管理的重要性；第三，要求醫院其他部門增強自身的責任感，并在工作過程中配合財務人員工作的開展，確保財務資金能夠使用得當，做好相應的資金使用預算，將資金使用控制在合理的范圍之內，從而確保資金的安全。只有公立醫院能夠全面的開展財務風險意識學習，才能夠有效的避免因為盲目的資金使用而帶來的財務風險危機。

（4）提高財務人員的專業素養

在公立醫院財務管理的過程中，人員的整體素質不僅影響到整體財務管理的質量，還會影響到醫院資金使用的效率，所以在新醫改的背景下，公立醫院確保財務人員的素質能夠符合醫院未來的發展。首先，醫院需要利用學習培訓的方式，了解醫改政策動向，培養財務人員的風險管理防范意識，并時刻注意財務領域中的危險因素，對其進行快速的識別，并尋找到有效的治理方案，讓財務資金在更加安全的范圍內運行。同時，公立醫院需要制定有效的績效考核機制，讓財務人員能夠通過考核，了解自己對知識和技能掌握的情況。促使財務人員提高工作的質量和效率，從而也能夠提高公立醫院財務管理的力度和水平。

結語

在新醫改進行以來，公立醫院需要不斷的改善自身的財務管理方式，才能夠適應新形勢下的市場，所以公立醫院需要制定更加詳細的財務管理機制，并提高財務人員的技能和風險管理意識，完善全面預算管理體制，加強績效管理，讓公立醫院可以提高自身的競爭能力。