醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題的思考

張育苗

社會(huì)的高速發(fā)展要求社會(huì)各領(lǐng)域必須要不斷進(jìn)行改革，只有社會(huì)各類產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理，體制調(diào)整工作得當(dāng)，才能夠在新的時(shí)代中實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。就我國(guó)醫(yī)療體制改革工作來說，目前已經(jīng)取得了一些成果。在財(cái)務(wù)管理方面，新型的內(nèi)部控制制度已經(jīng)構(gòu)建起來，有效提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力和水平。文章主要以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制工作為例，對(duì)其具體工作應(yīng)用及相關(guān)間題進(jìn)行深入分析和探討。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 內(nèi)部控制

應(yīng)用內(nèi)容 不足 工作策略

前言：簡(jiǎn)單來說，內(nèi)部控制指的足針對(duì)某一具體單位，開展的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)資源管理活動(dòng)。想要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制，首先需要構(gòu)建起一個(gè)完善的體統(tǒng)，可以保障被管理單位財(cái)務(wù)工作的有效運(yùn)行。對(duì)于醫(yī)療單位來說，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制，對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)療系統(tǒng)的建沒，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用有著重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的應(yīng)用內(nèi)容

（1）費(fèi)用支出控制

醫(yī)院每天都會(huì)有很多的財(cái)務(wù)支出項(xiàng)日，尤其是藥品費(fèi)用支出十分頻繁，很多醫(yī)院都想有效避免醫(yī)院在藥品費(fèi)用支出方面存在的各類問題，因此采取財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的方式，對(duì)于醫(yī)院藥品和門診相關(guān)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理和控制，確保醫(yī)療工作升展的有效性。

（2）投資活動(dòng)控制

一般來說，很多醫(yī)院為了強(qiáng)化自身建設(shè)，就要進(jìn)行資金投入和獲取，因此會(huì)開展一些投資活動(dòng)，這樣可以獲取充足的發(fā)展資金。投資項(xiàng)日通常都會(huì)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要內(nèi)部財(cái)務(wù)控制發(fā)揮作用，確保醫(yī)院可以在項(xiàng)日投資卜獲得經(jīng)濟(jì)效益。在實(shí)際內(nèi)部控制工作開展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)項(xiàng)日進(jìn)行傘面評(píng)估后，確定項(xiàng)日投資計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)投資項(xiàng)日的管理。

（3）資產(chǎn)管理控制

醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等不同類型，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的主要日的是確保資產(chǎn)保持一定的流動(dòng)性，保障流動(dòng)資產(chǎn)的良好運(yùn)作。在內(nèi)部管理工作中，財(cái)務(wù)人員會(huì)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，按照一定的制度實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)以及流動(dòng)資產(chǎn)的有效管理和控制。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制存在的不足

（l）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的了解不足

在我國(guó)醫(yī)療體制改革的過程中，很多醫(yī)院雖然已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在新的歷史時(shí)期有必要強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，這樣才可以確保醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中的穩(wěn)定性。但是對(duì)于財(cái)務(wù)工作內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)不全面、不到位的問題，因此使得醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作開展效果達(dá)不到預(yù)期。

很多醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)部門設(shè)置或者管理過程中，無(wú)法區(qū)分財(cái)務(wù)審計(jì)和控制供工作的差別。由于在工作認(rèn)識(shí)方面存在問題，所以進(jìn)行部門建設(shè)時(shí)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作效用并沒有得到充分發(fā)揮。

（2）內(nèi)部控制體系有待完善

雖然我國(guó)醫(yī)療體制改革工作正在持續(xù)推進(jìn)，但是原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念的改變并未一朝一夕可以完成，新的財(cái)務(wù)管理工作方式對(duì)于一些醫(yī)院來說，在工作實(shí)踐上存在一定的難度，以至于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作并沒有得到落實(shí)或者是工作開展缺少規(guī)范，使得醫(yī)療單位的內(nèi)部控制體系沒有構(gòu)建起來，或者存在不完善的問題。

在實(shí)際工作開展中，很多具體的內(nèi)部控制工作并沒有得到落實(shí)，例如醫(yī)院資產(chǎn)虧損以及財(cái)務(wù)監(jiān)督等方面的內(nèi)容，并沒有在內(nèi)部控制體系中充分體現(xiàn)出來，這不利于醫(yī)院今后財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展。

（3）財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作有待規(guī)范

財(cái)務(wù)審計(jì)工作的開展，利于形成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的有效管理和孔子，并且及時(shí)發(fā)展醫(yī)院財(cái)務(wù)工作開展中存在的問題，及時(shí)改進(jìn)工作，推動(dòng)醫(yī)院工作的有效開展。但是在實(shí)際工作的開展中，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)工作流程和具體內(nèi)容有待規(guī)范，使得內(nèi)部審計(jì)工作職能無(wú)法充分發(fā)揮出來。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制策略探究

（1）構(gòu)建完善的醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)系統(tǒng)

有效的組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的完善，利于引導(dǎo)醫(yī)院更好地超前發(fā)展。其中在進(jìn)行財(cái)務(wù)部門建設(shè)過程中，應(yīng)該從以下幾項(xiàng)工作上著手。一是明確財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的模塊式管理，明確各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作功能，將工作責(zé)任落實(shí)在具體工作人員當(dāng)中。

二是注重財(cái)務(wù)工作整合，更新財(cái)務(wù)管理工作理念，進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。這樣可以有效增強(qiáng)工作的科學(xué)性。三是明確財(cái)務(wù)工作流程，尤其是在財(cái)務(wù)支出、收入管理方面，需要強(qiáng)化工作建設(shè)和管理。

（2）構(gòu)建醫(yī)院資金全程控制管理系統(tǒng)

對(duì)于醫(yī)療單位來說，實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部資金的全程控制，有利于推動(dòng)財(cái)務(wù)控制工作建設(shè)的同時(shí)，還可以提升醫(yī)院資金的利用效率。對(duì)于醫(yī)院來說，完善資金的全程控制不能夠一蹴而就，在實(shí)際工作開展中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

一是注重資金監(jiān)控相關(guān)工作制度規(guī)范的制定，為財(cái)務(wù)工作者提供工作開展的依據(jù)。二是強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理，避免在工作開展中，存在做假賬、盲目做賬等問題。三是在財(cái)務(wù)工作開展中，需要注重計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，提升資金管理工作的效率，保障各類信息都公開透明。

（3）注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)工作的開展

資金的收入和支出工作是醫(yī)院得以有效運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，因此在今后工作開展中，應(yīng)該注重醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和審計(jì)工作的開展。一方面在財(cái)務(wù)預(yù)算工作開展中，應(yīng)該確定資金預(yù)算的科學(xué)性，立足醫(yī)院工作實(shí)踐，全面進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)查和管理，作出佳的預(yù)算方案。另一方面在財(cái)務(wù)審計(jì)工作開展中，應(yīng)該強(qiáng)化審計(jì)力度，提升醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)能力，不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)控制水平。

結(jié)語(yǔ)：面對(duì)社會(huì)的迅速發(fā)展和變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在開展過程中應(yīng)該立足實(shí)際，明確財(cái)務(wù)管理控制工作中存在的問題，這樣才有利于采取有效措施，避免各類財(cái)務(wù)問題的出現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

[1]王慶明.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題思考[J].現(xiàn)代營(yíng)銷（下旬刊），2017（11）： 153.

[2]李淺.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017（ 21）： 96.

[3]何迎.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題闡述[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017（ 05）：227-228.