對(duì)醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理的一些思考

李旭

伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇。醫(yī)院為提高自身的競(jìng)爭(zhēng)能力，加強(qiáng)資產(chǎn)管理提高醫(yī)療水平勢(shì)在必行。醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院做好醫(yī)療工作，開展診療活動(dòng)和醫(yī)療科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)保障。因此，在當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院強(qiáng)化資產(chǎn)管理工作是提高醫(yī)療水平和綜合實(shí)力的重要途徑之一。本文作者介紹了醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理的意義，分析了目前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的不足，提出了改進(jìn)的對(duì)策，希望對(duì)提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平有所幫助。

醫(yī)院 資產(chǎn)管理

加強(qiáng) 不足 對(duì)策

在醫(yī)院的日常管理中醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作非常重要，做好醫(yī)院資產(chǎn)管理工作可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。醫(yī)院的資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品物品、醫(yī)療設(shè)備和房屋建筑物等資產(chǎn)，同時(shí)還包括專利、非專利、商標(biāo)、著作等其他無形資產(chǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作，提高資產(chǎn)利用效率可以提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平和效率，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)前時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的意義

行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行了明確的定義，醫(yī)院資產(chǎn)就是能夠用貨幣表示資源的總和，有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)構(gòu)成了醫(yī)院的資產(chǎn)，其中，品牌、商譽(yù)等無形資產(chǎn)難以管理。隨著我國(guó)醫(yī)療體系的不斷革新，醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理可以有效的提高市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，是當(dāng)前時(shí)期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)久健康發(fā)展的有力保障。

（1）提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力

伴隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院市場(chǎng)化進(jìn)程加快，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，醫(yī)院只有提高自身的醫(yī)療水平才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理是提高醫(yī)療水平的前提。如良好的醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)資產(chǎn)環(huán)境可以提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。

（2）及時(shí)掌握財(cái)務(wù)狀況

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，目前很多醫(yī)院由原來靠財(cái)政撥款的公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為自給自足的醫(yī)院，醫(yī)院的投資資金有了民間資本的注入，了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況是投資人保證投資資金和收益必須做的基本工作。所以，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息透明化就很有必要加強(qiáng)資產(chǎn)管理，可以方便投資人對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模進(jìn)行詳細(xì)的了解。

（3）促進(jìn)提升醫(yī)院的綜合管理

在當(dāng)前時(shí)期下由于受到傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)模式的影響醫(yī)院的改革受阻，醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)境有待改善。所以全面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理工作，合理使用和配置醫(yī)院的資金、人力資源和醫(yī)療設(shè)備，有效的發(fā)揮醫(yī)院的資源進(jìn)行科學(xué)的資產(chǎn)管理來提高醫(yī)院的綜合管理水平，是促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的需要。

醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的不足之處

雖然醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面也下了不少功夫，但是在實(shí)際管理工作中，一些醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面還存在著一些不足之處，主要表現(xiàn)在：

（1）目前醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不到位

很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)的醫(yī)院都處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的大部分資金來源于財(cái)政撥款，使得醫(yī)院對(duì)成本管理的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理力度。資產(chǎn)管理出現(xiàn)諸多漏洞，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理規(guī)律不吻合。對(duì)于品牌和形象等無形資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，影響醫(yī)院健康發(fā)展。在新的改革時(shí)期，資產(chǎn)所有權(quán)和利益分配是新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容。新時(shí)期，醫(yī)院資產(chǎn)如果投入和產(chǎn)出不成正比將會(huì)影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（2）資產(chǎn)管理體系的缺失

目前，醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面有了一定的經(jīng)驗(yàn)，但受到傳統(tǒng)管理模式潛移默化的影響，醫(yī)院還缺乏健全的資產(chǎn)管理體制。在具體部門中資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，這是醫(yī)院管理中的一大隱患。在實(shí)際操作中，因?yàn)楹芏噘Y產(chǎn)分散在醫(yī)院各個(gè)部門，所以各部門的管理應(yīng)涉及資產(chǎn)管理。資產(chǎn)所在的各個(gè)部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常管理工作。只有這樣，醫(yī)院資產(chǎn)管理才是良性的封閉循環(huán)。然而，在當(dāng)前的資產(chǎn)管理中，存在著分工不清、責(zé)任不清等一些問題。醫(yī)院資產(chǎn)管理不能及時(shí)跟進(jìn)和全面實(shí)施。甚至?xí)霈F(xiàn)一些賬實(shí)不符的情況，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失和醫(yī)院利益受損。

（3）內(nèi)部審計(jì)不健全

內(nèi)部審計(jì)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理的重要內(nèi)容。這對(duì)于資產(chǎn)管理具有重要意義。當(dāng)前醫(yī)院戰(zhàn)略管理水平不高，內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量不高，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)流于形式，不能有效的發(fā)揮內(nèi)審的作用。一是由于內(nèi)部審計(jì)缺位導(dǎo)致醫(yī)院不能科學(xué)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)，資產(chǎn)管理審計(jì)缺位會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率不高，給設(shè)備采購(gòu)帶來一些盲目性。二是內(nèi)部審計(jì)的缺失，將直接導(dǎo)致醫(yī)院的深層次工作無法正常開展，可能會(huì)給整個(gè)資產(chǎn)的使用帶來一些這樣那樣的問題，降低了醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率。

（4）管理分散

其實(shí)，從嚴(yán)格意義上講，我國(guó)的醫(yī)院資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)中，并沒有相應(yīng)的管理部門對(duì)其進(jìn)行明確界定，所以，就現(xiàn)階段來說，我國(guó)的醫(yī)院資產(chǎn)管理相對(duì)分散。例如衛(wèi)生行政部門，因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的資產(chǎn)管理部門，造成當(dāng)前各大醫(yī)院的資產(chǎn)管理，往往是各自為政，醫(yī)院之間關(guān)于資產(chǎn)管理的交流極少，造成了大型的醫(yī)療設(shè)備使用率不高，一些設(shè)備閑置嚴(yán)重等一系列不足。

（5）資產(chǎn)效益分析重視不強(qiáng)

近年來，我國(guó)的醫(yī)療體制改革加大，各級(jí)醫(yī)療部門，也逐步提高了服務(wù)質(zhì)量。然而，由于受長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理的影響和后續(xù)政府政策等管理的制約，造成醫(yī)院的內(nèi)部管理者缺少資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益的意識(shí)。其次，在一些醫(yī)院的日常管理過程中，內(nèi)部相關(guān)組織的基礎(chǔ)工作薄弱，賬目不完整，數(shù)據(jù)不真實(shí)。在后續(xù)的數(shù)據(jù)分析中，很難得到準(zhǔn)確的分析結(jié)果。

加強(qiáng)新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理的建議

通過以上分析得知，目前醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面還存在著一些不足之處，醫(yī)院要想加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作，提高資產(chǎn)使用效率，筆者認(rèn)為很有必要從以下幾點(diǎn)采取措施來加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理：

（1）提高認(rèn)識(shí)

在醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)多、占比例大、涉及范圍較廣，醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作涉及部門多，流程長(zhǎng)，資產(chǎn)管理影響醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益。我們必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理的重要性。一是需要加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，是全體員工都重視資產(chǎn)管理工作，提高部門和個(gè)人對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的參與度。二是對(duì)職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，無論級(jí)別高低均應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起資產(chǎn)管理的責(zé)任和義務(wù)，落實(shí)管理責(zé)任。三是需要建立嚴(yán)格的資產(chǎn)管理制度，設(shè)置機(jī)構(gòu)將所有資產(chǎn)以及資產(chǎn)的運(yùn)用，都納入到制度管理中來，有效科學(xué)的進(jìn)行資產(chǎn)處置，提高資產(chǎn)利用效率。

（2）建立健全資產(chǎn)管控體系

醫(yī)院資產(chǎn)管理和控制體系的建立和健全離不開醫(yī)院資產(chǎn)管理制度的完善，利用完善的資產(chǎn)管理制度來規(guī)范資產(chǎn)管理，可以有效防止資產(chǎn)流失。加強(qiáng)醫(yī)院的無形資產(chǎn)管理也可以提高醫(yī)院總體的資產(chǎn)管理水平。這需要建立一套資產(chǎn)管控體系，建立領(lǐng)導(dǎo)資產(chǎn)管理責(zé)任制，從全醫(yī)院的層面來加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作，做到科學(xué)的進(jìn)行資產(chǎn)全過程管理，提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。

（3）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)

內(nèi)部審計(jì)的重要性不言而喻。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)是完善資產(chǎn)管理體制的重要組成部分。雖然今天的醫(yī)院有定期的收支審計(jì)等審計(jì)手段，但為了適應(yīng)環(huán)境的變化，我們需要改進(jìn)審計(jì)工作。首先，醫(yī)院要使內(nèi)部審計(jì)向前發(fā)展，提高內(nèi)部審計(jì)的地位，而不是使其成為一種審計(jì)形勢(shì)。在購(gòu)買前，應(yīng)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，以便事后提高管理水平。

（4）集中管理資產(chǎn)

醫(yī)院資產(chǎn)集中管理，需要根據(jù)現(xiàn)行的管理組織體系對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改進(jìn)。它可以建立一個(gè)組織或一個(gè)崗位，在醫(yī)院中實(shí)行特殊管理，實(shí)施資產(chǎn)保全，同時(shí)，要加深對(duì)其他醫(yī)院資產(chǎn)狀況的了解作為參考，及時(shí)解決分散資產(chǎn)的問題。此外，還應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，解決人才不足的問題。最后，建立和完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也是十分重要的，它可以提高信息傳遞的及時(shí)性，保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，建立一套高效集中的管理系統(tǒng)。

（5）重視資產(chǎn)分析

重視資產(chǎn)分析，就是要提高醫(yī)院的成本效益意識(shí)，首先應(yīng)該從政府部門做起，要減少管辦一體的工作方式，盡量的將政事公開化，促使醫(yī)院向自身的市場(chǎng)功能轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。其次，醫(yī)院內(nèi)部必須要加強(qiáng)基礎(chǔ)眭工作，認(rèn)真的分析資產(chǎn)的投入產(chǎn)出的預(yù)期，減少資源的浪費(fèi)，使得每一項(xiàng)資產(chǎn)，尤其是固定資產(chǎn)的投資效益得以發(fā)揮。

結(jié)語(yǔ)

總之，在醫(yī)院管理系統(tǒng)中資產(chǎn)管理屬于重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理，不僅可以提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，而且可以為醫(yī)院在新時(shí)期醫(yī)療體制的不斷改革下，為提高其競(jìng)爭(zhēng)力提供有力保障。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視資產(chǎn)管理工作，健全管理體制，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，通過提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平和整體管理水平等，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]陸辰銘，試論新時(shí)期醫(yī)院資產(chǎn)管理問題與對(duì)策[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016.01

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[3]劉一鳴.淺淡醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理問題[J].中外企業(yè)家，2017，03