特定貧困人群扶貧策略與財政兜底研究

黃瑞雪

摘 要：特定人群的貧困問題是制約我國經(jīng)濟社會發(fā)展的一大難題，與2020年全面建成小康社會的偉大目標密切相關(guān)，基于這一現(xiàn)實背景的考量，我國逐漸形成了以習近平總書記所提出的“精準扶貧”思想為核心的扶貧開發(fā)方略，并取得了矚目的成效。然而現(xiàn)行項目開發(fā)過程中也存在著一些問題。就貧困人口的主要致貧原因進行分析，并探究現(xiàn)行扶貧開發(fā)項目與其存在問題，提出兩點建議。

關(guān)鍵詞：因病致貧；因老致貧；易地扶貧搬遷；醫(yī)療保險；養(yǎng)老保險

文章編號：1004-7026（2018）13-0001-02 中國圖書分類號：F323.8 文獻標志碼：A

貧困是關(guān)乎民生的社會問題，而由于其致貧原因復(fù)雜及個體差異性大等現(xiàn)狀的客觀存在，扶貧工作的推進困難重重。而要維持我國社會穩(wěn)定，保證經(jīng)濟良性發(fā)展，提高社會福利水平，進而實現(xiàn)全面建成小康社會的目標，特定人群的貧困問題必須解決。在習近平“精準扶貧”思想的引領(lǐng)下，近年來我國扶貧工作的推進取得了顯著成效。基于政府對貧困問題的重視，于2020年實現(xiàn)貧困縣全部“摘帽”的目標，許多扶貧新路徑被開發(fā)出來，不再是單一的財政撥款給予貧困戶資金這樣的不可持續(xù)的扶貧方式，而是在“因地、因人制宜，精準識別貧困對象、精準落實項目安排”的思路下，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)時代的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，動員社會資本參與，著眼于貧困家庭子女的后續(xù)教育，充分發(fā)揮貧困人口的能動性，由社會保障兜底基本生活、醫(yī)療、養(yǎng)老的系統(tǒng)而全面的扶貧模式。雖然扶貧、脫貧工作成效顯著，但由于政策效果的邊際效用遞減，我國現(xiàn)階段的扶貧方式中的主要矛盾逐漸顯露。

1 貧困的內(nèi)涵分析

1.1 我國貧困人群的界定

貧困的定義可以從微觀、宏觀兩個層面來概述，體現(xiàn)為相對貧困與絕對貧困兩種形式，在我國又被以城鎮(zhèn)貧困人口與農(nóng)村貧困人口加以區(qū)分。從宏觀層面來說，是以國際貧困標準來劃定的國家與地區(qū)之間的貧富差異，基于人均收入水平來測定，據(jù)此可以大致劃分國家與地區(qū)之間的富裕與貧困程度，在國際上被稱為最不發(fā)達國家，在我國被稱為貧困縣；從從微觀來看，貧困則要著眼于一個人的貧困與否，根據(jù)基本物質(zhì)生活的保障程度、可享有的教育水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源占有程度、抗風險能力來劃定一個國家的貧困標準，同樣基于個人可支配收入的測度來衡量。

1.2 農(nóng)村貧困人口致貧原因分析

貧困人口之所以貧困可被歸為如下幾個原因：因病、因殘、因?qū)W、因地、因老以及知識、技術(shù)等自身發(fā)展能力的欠缺。在此，我將主要因病致貧、因老致貧、因?qū)W致貧進行詳細說明。

1.2.1 因地致貧

地域性的特殊生態(tài)環(huán)境所導(dǎo)致的貧困。我國山區(qū)面積廣大，約占全國總面積2/3，其地形復(fù)雜導(dǎo)致交通網(wǎng)難以建立，從而物流網(wǎng)絡(luò)無路所依，而物流行業(yè)又是現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)時代經(jīng)濟發(fā)展的根基所系，從而制約了某些地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展。現(xiàn)代商業(yè)無法發(fā)展，而農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)又受制于高成本的物流費用，從而導(dǎo)致了農(nóng)民工大批涌入城市，城市資源有限，分配給外來務(wù)工人員的更是少之又少，從而導(dǎo)致進城的農(nóng)民工成為新的貧困人口，留在農(nóng)村的人口也同樣貧窮。農(nóng)民工雖然掙工資，但醫(yī)療、教育、住房仍得不到保障。

1.2.2 因病致貧

生理性的不可抗因素所導(dǎo)致的勞動能力的喪失。因病致貧主要指，因患病導(dǎo)致喪失勞動能力，從而無法創(chuàng)造收入且需要大額醫(yī)療費用與專人陪護，致使家庭貧困的情況。目前貧困人口因病致貧主要包括慢性疾病的長期耗費大導(dǎo)致難以脫貧極易返貧與惡性疾病導(dǎo)致的突然致貧。目前針對因病治病的問題，政府逐漸改革醫(yī)療保障制度，擴大醫(yī)療保險的參保范圍、提高醫(yī)療保險的保額，然而由于大病的醫(yī)療花費基數(shù)大，即使國家報銷一大部分，對于貧困家庭而言，剩余的費用依舊是天文數(shù)字，無法解決看病問題，也就無法根治由此而來的貧困。由于我國醫(yī)藥定價制度，所導(dǎo)致的“藥價虛高”，也是制約著農(nóng)村人口“看好病”的一大問題。因病致貧的解決需要依賴于我國社會保障制度的進一步完善與社會各界的積極參與。

1.2.3 因老致貧

“人口老齡化”背景下，老年貧困人口比重日益增加。從2011年開始，我國人口老齡化呈加速發(fā)展態(tài)勢。據(jù)中國社會科學(xué)院預(yù)測，在2015—2035間的20年里，中國老年人口比例將增加一倍，占全國總?cè)丝诘?0%，也就意味著老年貧困人口的數(shù)量也會呈加速發(fā)展的趨勢增長，尤其是處于社會弱勢地位的農(nóng)村老人的貧困問題的解決、養(yǎng)老保障如何落實成為我國所面臨的一大社會問題，且會逐年日益顯露。農(nóng)村老年人口無勞動能力，且需要大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而且通常貧困農(nóng)村老人的子女也是貧困人口，無法對其進行有效贍養(yǎng)，所能保證的只是“有飯吃”，而“有病”往往沒有醫(yī)治的能力，這也是為何近年來“患病的農(nóng)村老人于家中自殺”這樣的人間慘劇時有發(fā)生的原因。然而，每個人都有生存的權(quán)利，農(nóng)村老人如何老有所依、如何享有基本生活的權(quán)利則需要政府良性引領(lǐng)與社會各界的積極參與。

2 “精準扶貧”思想引領(lǐng)下，我國現(xiàn)階段扶貧工作的開展情況

2.1 “易地扶貧搬遷”存在問題

分析近年來“易地扶貧搬遷”工程的開展情況，筆者發(fā)現(xiàn)主要存在如下幾點問題：新建居住地的選址困難、搬遷后貧困人口的后續(xù)發(fā)展就業(yè)難以保障以及說服貧困戶同意搬遷困難、基層工作人員工作量巨大等問題。在我國人情社會的背景下，如何使貧困戶融入新住地，幫助其建立新的社交網(wǎng)絡(luò)也是現(xiàn)實難題。在某些地區(qū)的原住民寧愿守著“危房”也不愿搬入“新房”，原因在于其對后續(xù)就業(yè)問題的考量，認為在家還“有田可依”，但搬遷出去得到的卻只是不能吃不能穿的“新房”，上述問題也極大的增加了基層扶貧干部的工作量。因此該項工程的推進決不能忽略貧困戶后續(xù)生計問題的解決。

2.2 產(chǎn)業(yè)扶貧助力實現(xiàn)脫貧目標

產(chǎn)業(yè)扶貧是精準扶貧戰(zhàn)略的重要舉措，充分發(fā)揮了市場在扶貧工作中的重用性，以市場經(jīng)濟為導(dǎo)向，經(jīng)濟效益與脫貧目標并重，通過發(fā)展“一縣一品”結(jié)合電子商務(wù)進而實現(xiàn)脫貧目標的新方式。例如，黑龍江省龍江縣開展的“龍江大米·流光大稻”項目，充分利用的黑土地的優(yōu)勢生產(chǎn)當?shù)靥厣魑铮⑴c阿里巴巴農(nóng)村淘寶達成合作，創(chuàng)建線上銷路，實現(xiàn)了“脫貧”到“致富”的躍進。

在產(chǎn)業(yè)扶貧的過程中，應(yīng)充分利用社會資本，使政府與社會資本相結(jié)合，共同助力脫貧攻堅戰(zhàn)。尤其應(yīng)充分發(fā)揮幾大電商平臺的積極作用，由政府出資幫助產(chǎn)業(yè)的前期建設(shè)，使逐利的商業(yè)團體愿意參與脫貧工作，保障項目的后期能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟。

2.3 社會保障兜底扶貧的戰(zhàn)略思考

社會保障是精準扶貧工作得以順利開展的地基，是維持國家穩(wěn)定，保證國民享有社會福利的一道基準線。目前我國社會保障的構(gòu)成體系主要包括社會救濟、社會保險與社會福利，其中社會救濟是基礎(chǔ)，社會保險是核心。與扶貧、脫貧密切相關(guān)的社會保障制度主要有兩項，即醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險。

2.3.1 醫(yī)療保險

現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險主要是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，該項政策以大病統(tǒng)籌為主、采取個人繳費、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資方式，居民自愿參與。農(nóng)村貧困人口受制于收入水平與受教育程度，有一部分人會選擇不參保，進而不能享有相應(yīng)的保障。而現(xiàn)行政策的報銷水平主要是住院費用的75%，對于因大病致貧的貧困人口來說，自行負擔的25%費用仍太過高額，且一些惡性疾病所需的藥物并不在參保范圍之內(nèi)。對于貧困人口的醫(yī)療問題僅通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是遠遠得不到解決的，因此近年來商業(yè)保險進入醫(yī)療保障范圍，但往往貧困群體無法負擔高額的保費，該項措施也無法切實保障貧困人群的醫(yī)療問題得到解決。筆者認為，對于貧困人群來說，醫(yī)療服務(wù)還是應(yīng)有政府供給，擴大對建檔立卡的貧困人群的報銷范圍同時加大報銷力度。

2.3.2 養(yǎng)老保險

我國現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度是由新農(nóng)保與城居保合并形成的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成，繳費標準每年從100～2 000元分12個檔次，地方政府可根據(jù)實際情況適當提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，繳費年限滿15年達到法定年齡可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。該項政策保證了每個人的參保權(quán)利，但在執(zhí)行過程中，大部分農(nóng)民由于知識水平不高，對政策宣傳理解不夠，直接影響了該項制度的參保率。而未參保的人中絕大多數(shù)屬于農(nóng)村貧困人口。即使參與了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，但據(jù)調(diào)查顯示，靠養(yǎng)老金作為主要收入來源的農(nóng)村老人僅為4.6%，而這一比例在城鄉(xiāng)老人間均值達24%，這就說明了即使參保對于貧困老人來說仍未能保障基本生活需求。對于農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療與養(yǎng)老問題的解決還需要開辟新的幫扶路徑。

3 結(jié)束語

筆者認為現(xiàn)階段的扶貧工作中，對于電商扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、旅游+扶貧，主要是維持前期的項目可以后續(xù)發(fā)力，符合市場的運行規(guī)律，不能一味靠財政支持給予補貼；對于“易地扶貧搬遷”工程，地方政府應(yīng)把搬遷貧困戶的后續(xù)生計問題作為考量的關(guān)鍵因素，切忌因“形式主義”追求政績，而把貧困戶的后續(xù)生活保障棄之不顧；而對于醫(yī)療與養(yǎng)老保障，則更應(yīng)依靠政府的力量，加大財政投入，開辟養(yǎng)老與醫(yī)療的新路徑。此外，基層扶貧開發(fā)人員的福利待遇應(yīng)以提升，其工作壓力大、任務(wù)量繁重，各項扶貧政策的落實于推進都需要靠其努力。