生命接力不能“掉棒”

陳敏

2016年5月1日起，《重慶市遺體和人體器官捐獻條例》（以下簡稱條例）施行。兩年來，條例實施情況如何，存在什么問題？近日市人大常委會調研組就此進行了深入調研。

據了解，條例施行后，重慶市成功實施的器官捐獻案例大約為前三年總和的3倍以上，捐獻人數同比達到歷史新高，增幅居全國首位。以2017年為例，器官捐獻數量達到109例。同時，越來越多的人正加入器官捐獻志愿者的行列，把最后的生命禮物留給世界。

成績固然可喜，問題仍需重視。調研顯示，當下雖然器官捐獻事業已步入法治化軌道，但相對應的行政管理機制仍有待完善。

綠色通道真的暢通嗎？

接到重醫附一院的電話，張禮武心情忐忑，當醫院告知他可以做接受角膜移植手術的消息后，他變得興奮起來。在家人的陪伴下，他從潼南趕到重醫附一院，經過緊張的手術，他完成了角膜移植。而為了這一天，張禮武整整等待了兩年。

對其他仍在苦苦等待供體的病人來說，張禮武是幸運的。與巨大需求相比，目前器官捐獻的數量遠遠不足，然而即便這一彌足珍貴的資源也存在浪費和流失的現象。

交通事故導致的意外死亡人群成為目前器官捐獻的重要組成部分。一個生命離去，另外幾個生命得到救治，生命禮物的交接，是一個復雜的過程。而對于器官獲取與移植，“時間就是生命”這句話比什么都來得真切。

市紅十字會的器官捐獻專職協調員米智慧告訴記者，器官摘取后，馬上要灌注一種特殊溶液，用來保持移植器官的活性，緊接著是運輸、交接，一切既要迅速又要有條不紊。

在重慶，遇到這種交通事故，負責事故處理的公安干警一般都能及時進行事故調解和責任判定，使器官捐獻順利進行。然而，由于相關部門和單位間的認識、溝通和協調等問題，錯過捐獻時機，導致捐獻失敗的例子也不在少數。如，有的地方，負責交通事故處理的公安干警堅持法醫到場進行死亡認定或尸檢后才能摘取器官。“很多時候，醫生已認定腦死亡，我們也出示了有效證件，他們就是不放行。而等法醫尸檢后再獲取器官，基本上器官都不能用了。”米智慧說。

條例第三十三條規定：“道路交通事故等意外傷害案件處置中，遇有作出捐獻意愿的事故受害者，交通部門和公安機關應當依法及時調解，以有利于遺體或者人體器官捐獻。”

一些基層公安部門認為，因受器官移植時效的影響，在交通事故發生后，醫院往往會在尸體檢驗前就進行器官摘取，這會影響法醫對尸體的檢驗。而對于部分需追究肇事駕駛人刑事責任的交通事故，其檢驗報告如不能達到刑事案件的證據要求，就會嚴重影響案件的認定、裁判。

對于這一問題，有代表建議，要完善相關規定，明確細化器官摘取時機，確保器官摘取在所有搶救治療無效的基礎上開展；要加強對醫療單位的宣傳教育，完善醫療單位與交巡警部門的溝通協調機制，對于捐獻器官的交通事故死者，公安機關應配合器官捐獻管理機構，在不影響案件偵破和事故鑒定的基礎上，與獲取組織同步開展尸體檢驗，確保器官捐獻能夠順利進行。

出現這些問題，除了溝通不暢的因素外，還包括宣傳不到位等。

調研中，調研組成員與接受單位、協調員座談時就有人反映：部分醫療機構及醫務人員對條例不知曉，對遺體和人體器官捐獻知識了解不多。有的基層公安干警在被問及是否了解遺體和人體器官捐獻中的職責時，誤以為是在事故或案件處理過程中勸導捐獻。

器官捐獻是一個系統工程。重慶市紅十字會的一項調研數據顯示，目前，重慶市的器官捐獻多部門協調機制還沒有完全建立，導致器官捐獻協調成功率只有10%～20%，潛在器官捐獻資源浪費和流失問題嚴重。這也意味著，在重慶，器官捐獻的綠色通道尚未完全通暢。

請尊重生命的饋贈

器官捐獻是生命的延續，是大愛的傳承。

出于對捐獻者的尊重與關懷，條例第三十四條規定：“民政部門應當免除捐獻人的基本喪葬費用，并為喪葬事宜提供便利條件。”

條例出臺后，相關單位也制定了實施細則，比如，2016年，市民政局和市財政局發出了關于免除人體器官捐獻人基本喪葬費用的通知。通知指出，凡是在重慶市行政區域內自愿、無償捐獻人體器官、角膜的捐獻人，可以免除以下費用：普通殯葬專用車遺體接運費、三天內普通冷藏（凍）柜遺體存放費、遺體接運專用尸袋費、普通火化設備遺體火化費，并獲得價值200元以內的骨灰盒一個。

然而生命盡頭的饋贈卻并不一定能得到社會的充分尊重。

大足的李女士是一位捐獻者家屬。去年，她20歲的兒子發生車禍死亡。當醫生告訴她噩耗時，李女士覺得天都要塌了。后來，她決定以另外一種方式讓兒子的生命得以延續。

在協調員的幫助下，李女士為兒子辦理了人體器官捐獻手續，并捐獻了器官。但在兒子的尸體準備火化時，李女士卻遇到了一件痛心的事，殯儀館拒絕免除喪葬費。

悲痛中的李女士求助無門，只有給協調員打電話。了解情況后，協調員又與當地紅十字會取得聯系，并由當地民政局負責人與殯儀館交涉，但是對方仍不買賬。最后，當地紅十字會替捐獻人家屬支付了喪葬費。

調研數據顯示，2017年，重慶市完成人體器官捐獻109例，而免除基本喪葬費用的僅29例。部分區縣的殯儀館甚至不知道對人體器官捐獻人還有免除基本喪葬費的政策。

“既然有了實施細則，相關單位就應該讓免除捐獻人基本喪葬費用的政策規定真正落地。”調研中，有人大代表表示，要根據經濟社會發展實際，動態調整免除基本喪葬費用的標準，并保證各項免除項目有效施行，保障捐獻人合法權益。

建專項基金開展人道救助

2016年5月15日，對于楊澤紅來說，是人生中最灰暗的一天，她唯一的兒子突發疾病，腦死亡不可逆轉。面對不幸，楊澤紅做出決定，捐出兒子的器官。而楊澤紅的兒媳此時剛好懷孕五個月。

三個月后，楊澤紅的兒媳早產誕下雙胞胎。面對20多萬元的醫療費，她們一家一籌莫展。萬般無奈下她們找到了市紅十字會。

“楊大姐捐獻親人的器官，是大愛，是奉獻，在困難的時候我們理應幫助她。”市紅十字會相關負責人表示。

20多萬元的治療費不是個小數目。盡管重慶市為解決器官捐獻者家庭經濟困難，專門出臺了一個救助辦法，但這筆補助對這個家庭目前的困境來說杯水車薪。

之后，市紅十字會以單位名義發動網絡眾籌，一周內籌到了25萬元，幫楊澤紅一家渡過了難關。

而這也讓市紅十字會想到了更多——建立一支基金，專門救助那些陷入困境的器官捐獻者家庭。

2016年8月10日，中國首支為器官捐獻者家庭兒童發起的大病救助基金在重慶市兒童醫療救助基金會正式設立。該基金將專門用于救助器官捐獻者家庭18歲以下患大病的子女。

市紅十字會負責人告訴記者，雖然基金已經設立，但目前，為經濟困難的遺體和人體器官捐獻人家庭提供必要的人道救助仍缺乏穩定的資金來源，且金額較少，僅能惠及很少部分經濟困難的捐獻人家庭。

“只有提高服務保障水平，切實解決捐獻人家庭的實際困難，才能有力地推進捐獻工作。”市人大代表鄧澤虎表示。

調研組在調研報告中建議，市財政局、市紅十字會要盡快設立捐獻救助基金，通過各種渠道籌集資金，加強對經濟困難的遺體和人體器官捐獻人家庭的救助，使捐獻事業得到更好發展。同時，還需要繼續推動相應制度的完善，加強對捐獻者和捐獻者家屬的人道關懷。