關(guān)于多動癥兒童的研究現(xiàn)狀及應(yīng)對措施的淺談

伏雪

多動癥，又稱注意力缺陷多動障礙（Attention-deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學習困難、品行障礙和適應(yīng)不良，是兒童期很常見的精神失調(diào)。據(jù)估計，約25%-40%的此類兒童有學習困難；30%-90%此類兒童同時患有情緒障礙。在7歲以下，約有3%至5%的兒童會出現(xiàn)癥狀，且有相關(guān)研究資料表明，我國多動癥兒童發(fā)病率越來越高。由于對這種病癥的認識增加，最近才發(fā)現(xiàn)這種病癥同樣出現(xiàn)在成年人身上。因此對于多動癥兒童，在學齡期的干預，尤為重要。

一、多動癥兒童的癥狀體征

（一）注意缺陷

主動注意保持時間達不到患兒年齡和智商相應(yīng)的水平，是多動障礙的核心癥狀之一。這種小兒的注意很易受環(huán)境的影響而分心，注意的對象頻繁的轉(zhuǎn)換。他們對來自各方面的刺激都表現(xiàn)出注意，卻很難集中注意力于一件事上面。

（二）活動過多

多數(shù)患兒從幼兒開始就格外好動。在有需要安靜的環(huán)境中，明顯表現(xiàn)出比一般兒童的活動量和活動內(nèi)容多。活動多在幼兒時期就很明顯，只是當時沒有秩序紀律的約束，家長會覺得只是活潑好動，當進入小學后，因課堂規(guī)則秩序限制，兒童動作異于正常兒童，表現(xiàn)顯著。

（三）沖動性

多動癥兒童易受外界刺激而興奮，缺乏克制能力，常做出不加思考的舉動。表現(xiàn)出幼稚、任性，事前缺乏縝密考慮，不顧行為后果。他們情緒不穩(wěn)，容易發(fā)脾氣，時常會無故的叫喊或哄鬧，又無耐心，做事都是急匆匆，毛毛躁躁的，一般正確率不高。

（四）學習困難

多動癥兒童的智力水平大都接近正常或處于邊緣智力水平，由于注意力缺陷和活動過度，患兒學習比較困難，不能有效接受課堂知識，不能及時完成作業(yè)。

二、目前我國多動癥的研究現(xiàn)狀

1.多動癥要正確診斷，需多靠行為觀察，再加上多種測試配合確認。正確診斷要依賴詳細的病史，包括從父母、老師處獲得的資料。然后依據(jù)DSM-IV-TR的標準，由受過專業(yè)訓練的醫(yī)療者提供才行。同時（DSM-IV）根據(jù)癥狀維度，將ADHD分為3個主要亞型：

（1）注意力缺陷為主型（ADHA-I），主要表現(xiàn)為難以保持注意力集中、容易分心、做事有始無終等；

（2）多動-沖動為主型（ADHA-HI），主要表現(xiàn)為過度活動、喧鬧等；

（3）混合型（ADHD-C），注意缺陷癥狀及多動沖動癥狀均較突出。

2.多動癥的研究與治療相對較晚，而后又多集中于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，在相對落后的城市和鄉(xiāng)村，對于多動癥知之甚少。

3.很多家長對多動癥的認識較少，矯正意識不強，認為只是孩子正常的活潑好動，錯過對于兒童多動癥最佳的干預時間。

4.多動癥本身并無治療最佳藥物，現(xiàn)今最常用的利他林（Ritalin）有很大的副作用。

5.就目前多動癥兒童發(fā)病越來越高的趨勢下，教育資源不足，教育分配不平等的現(xiàn)狀下，學校不能完全設(shè)置專門的教師和工作室進行關(guān)注干預。

三、多動癥兒童的教育干預措施

（一）家庭教育環(huán)境干預

（1）建立良好的家庭氛圍

父母應(yīng)該給孩子提供良好和睦的家庭氛圍，學習解決家庭問題的技巧，減少家庭人際沖突；學會與孩子共同制定明確的獎懲制度，規(guī)范孩子的目標行為?？梢圆捎眯袨橹髁x的陽性強化法，及時對于孩子正確的行為給予鼓勵，或采用消退法消除孩子的不良行為，即對不良行為不給予關(guān)注，不重視，減少反饋。

（2）減少外部環(huán)境刺激

在孩子的成長過程中，本來就比一般孩子難以集中注意力，需要家長有意識的培養(yǎng)孩子的注意力。避免去人多吵鬧的大環(huán)境，多進行集中注意的訓練，同時當孩子專注于一件事的時候盡量不打斷孩子的思緒，減少房間多余的刺激，增加孩子一個人獨處的時間。

（3）有意識的專業(yè)培訓

多動癥兒童，不同于一般兒童，家長需要對孩子有意識的專業(yè)培訓。例如：游泳、舞蹈、圍棋等等都是較好的選擇。奧運會游泳冠軍菲爾普斯，曾就是多動癥兒童，通過其母親不放棄的信念，利用他本身的優(yōu)勢取得成功。因此，家長在平時的生活中，要善于發(fā)現(xiàn)自己孩子的優(yōu)勢和愛好，著重培養(yǎng)。

（二）學校教育環(huán)境干預

（1）老師要正確引導

目前對于多動癥兒童倡導隨班就讀，融合教育。在老師方面，首先我們需要認識到學生的個別特殊，我們可以再上課時將他調(diào)整到第一排，以利于監(jiān)督指導，減少不必要的多余動作。其次，我們也需認識到他們是普通的學生，給予他們足夠的耐心和支持，不厭煩不放棄。最后，我們也要引導班級學生的正確態(tài)度。讓他們感受到來自班集體的溫暖。

（2）學校專門機構(gòu)的設(shè)置

在多動癥兒童隨班就讀的學校中，需要設(shè)置專業(yè)的部門人員，針對多動癥兒童，開展專門的干預活動。

（三）社會環(huán)境干預

（1）社會的正確態(tài)度

多動癥本身是一種病癥，并且可以矯正，需要我們提高認識，幫助多動癥兒童及時矯正自己的問題。人與人之間是平等的，我們需要建立起人與人之間相互信任，友愛的環(huán)境，不歧視不漠視，互相支持，幫助。

（2）社會機構(gòu)的設(shè)置

在多動癥的的家庭，對父母家庭來說，本身是一種不幸，如此需要社會給予這樣的家庭、孩子更多的關(guān)懷，成立服務(wù)于多動癥兒童的社會機構(gòu)，矯正多動癥兒童的干預機構(gòu)?？梢越⒂嘘P(guān)多動癥兒童研究交流的學術(shù)組織，及時交流經(jīng)驗信息，提高防治水平。

四、關(guān)于兒童多動癥的思考

當今，父母們對教育孩子都有一些研究，他們尊重孩子，放手讓孩子們自己活動，但有一部分片面追求“自然后果教育法”，對規(guī)則性的東西強調(diào)少了，很少明確對孩子樹立活動規(guī)則，即對孩子說“不許”“不行”這樣命令，這樣必然導致孩子活動行為的增加，如果過度片面追求這樣的教育，容易造成多動癥。因此，作為父母，需要我們?nèi)嫣嵘约旱慕逃碚摚倪M教育方法，多關(guān)注自己孩子的行為表現(xiàn)。

總之，多動癥兒童需要來自父母、學校以及社會的共同關(guān)注，我們?nèi)孕钄y手努力，讓他們擁有一個快樂的學生時代，燦爛的明天。