婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者中醫(yī)護理干預(yù)臨床觀察

冉艷

【摘 要】

目的：研究婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者中醫(yī)護理干預(yù)臨床觀察效果。方法：將本院2017年1月至2018年2月接受的92例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均46例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施中醫(yī)護理干預(yù)，觀察兩組術(shù)后臨床指標(biāo)（腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間）和護理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實施中醫(yī)護理干預(yù)能夠有效縮短患者術(shù)后腸鳴音和肛門排氣時間的恢復(fù)時間，提高滿意度，是有效的護理方案。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;術(shù)后腹脹;中醫(yī)護理干預(yù);腸鳴音;肛門排氣

腹脹是婦產(chǎn)科術(shù)后的常見并發(fā)癥，由于在手術(shù)過程中對臟器等產(chǎn)生拉扯、位移等，使得氣體殘留與患者腹腔內(nèi)，同時受到麻醉藥物的影響，患者腸胃功能下降，使得患者腹部氣體不能及時排除而引起腹脹，術(shù)后腹脹會給患者康復(fù)、進(jìn)食、傷口愈合等帶來影響，甚至?xí)霈F(xiàn)腸粘連或者腸梗阻的情況發(fā)生[1]。基于此，本研究對觀察組46例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實施中醫(yī)護理干預(yù)后取得了顯著療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，將本院2017年1月至2018年2月接受的92例婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者作為研究對象，并隨機將其分為對照組與觀察組，均46例。對照組中，年齡22～49歲，平均年齡（35.5±13.5）歲，其中剖宮產(chǎn)28例，子宮肌瘤切除術(shù)5例，子宮異位妊娠術(shù)6例，附件囊腫切除術(shù)7例。觀察組中，年齡23～48歲，平均年齡（35.5±12.5）歲，其中剖宮產(chǎn)31例，子宮肌瘤切除術(shù)4例，子宮異位妊娠術(shù)4例，附件囊腫切除術(shù)7例。兩組患者一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，給予用藥、心理等護理以及日常病情變化觀察、健康教育等。

觀察組在此基礎(chǔ)上增加實施中醫(yī)護理進(jìn)行干預(yù)：1）熱敷護理：術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬將毛巾置于50℃～55℃熱水浸濕擰干后熱敷患者的腹部和腳底，在熱敷腹部時注意避開傷口區(qū)域，或者每天使用熱水泡腳25min;2）按摩護理：熱敷后指導(dǎo)患者平躺在病床上，將雙腿屈膝，腳踩床面，順時針按摩患者腹部10～15min，3次/d，可根據(jù)情況自行增加按摩次數(shù)，促進(jìn)患者胃腸蠕動盡早排便排氣;3）艾灸護理：采用艾條于患者中脘穴實施溫和懸灸方式進(jìn)行治療，將點燃的艾條懸置在中脘穴上方4～5cm，并隨時監(jiān)測艾條的燃燒進(jìn)度和溫度，調(diào)整高度，30min/次;4）使用芒硝、木香、陳皮等中草藥將其碾碎、混合均勻后調(diào)制成糊狀，并將藥糊敷在患者肚臍處，每6h為患者進(jìn)行一次更換，在換藥時注意觀察患者肚臍以及周圍皮膚，若發(fā)現(xiàn)敷藥處皮膚出現(xiàn)有紅腫、過敏等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即停止敷藥，并使用毛巾在溫?zé)岬?.9%的氯化鈉溶液中浸泡之后輕輕將過敏處擦拭干凈，待紅腫過敏現(xiàn)象消失后再次敷藥;5）飲食護理：術(shù)后6h可給患者飲用少量溫水，指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的食物，避免食用容易引起患者脹氣的食物（如，豆制品和奶制品等）每餐不宜過多，飯后盡量下床走動，促進(jìn)胃腸道蠕動盡早排便排氣。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后臨床指標(biāo)（腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間）并根據(jù)本院自制滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度進(jìn)行調(diào)查，0～100分，>85分為非常滿意、>70分為滿意、<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計與分析本次研究術(shù)后臨床指標(biāo)以及護理滿意度，計量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)對比

經(jīng)護理，兩組患者腹脹癥狀均得到了有效的緩解，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門恢復(fù)排氣時間均低于對照組，兩組比較結(jié)果P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理后滿意度對比

經(jīng)過不同的護理，觀察組患者護理滿意度95.65%明顯優(yōu)于對照組的護理滿意度67.39%，比較結(jié)果P<0.05。見表2。

3 討論

引起婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹的因素主要有：1）在手術(shù)實施過程中，不可避免地觸碰到腸道，使得患者腸道受到激惹，引起腸道平滑肌、血管等發(fā)生痙攣，引起患者胃腸蠕動下降或者消失;2）由于患者長時間處于進(jìn)行緊張狀態(tài)，或者因為傷口疼痛引起患者不由自主的呻吟、吞咽唾液等動作，或者疼痛使得患者腹式呼吸減弱等情況，使得大量空氣進(jìn)入到腹部;3）受到麻醉藥物的影響，在手術(shù)過程中為了使手術(shù)順利進(jìn)行以及為了降低患者在手術(shù)過程中的痛苦，不可避免會使用麻醉藥物，但是患者胃腸蠕動也受到麻醉藥物的影響減弱或者消失，使得患者胃腸蠕動功能受到影響，導(dǎo)致大量氣體聚集在患者腸道內(nèi)不能及時從肛門排出;4）通常術(shù)后患者都認(rèn)為需要長時間臥床休息或者受到傷口疼痛的影響，不愿下床活動，使得患者沒有得到足夠的活動，使得腸胃功能等受到影響，造成腹脹等[2-3]。通常情況下患者術(shù)后24h內(nèi)會完全喪失胃腸蠕動功能，一般會在48～72h逐漸恢復(fù)，開始出現(xiàn)排便、排氣，但是部分患者術(shù)后72h之后還是沒有恢復(fù)腸鳴音、肛門排氣就會一起腹脹，使得其機體的恢復(fù)、傷口的愈合受到影響[4]。隨著中醫(yī)護理在臨床中廣泛的應(yīng)用，本研究對觀察組實施中醫(yī)護理干預(yù)，通過對患者足部進(jìn)行熱敷、或者使用熱水泡腳的方式來刺激患者腸道、肛門在足底的反射區(qū)進(jìn)而刺激患者胃腸蠕動功能恢復(fù);通過對患者腹部進(jìn)行熱敷和按摩，促進(jìn)其胃腸蠕動;通過艾灸中脘穴疏調(diào)胃氣、溫痛諸陰經(jīng)之陰氣促使氣便暢行達(dá)到排便排氣之目的[5]。

綜上所述，對婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者實施中醫(yī)護理干預(yù)能夠有效縮短患者術(shù)后腸鳴音和肛門排氣時間的恢復(fù)時間，提高滿意度，是有效的護理方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 周艷.婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者中醫(yī)護理干預(yù)臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（20）：172-174.

[2] 楊芳.婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的中醫(yī)護理干預(yù)措施及效果[J].光明中醫(yī)，2017，32（06）：899-900.

[3] 饒其榮.中醫(yī)護理對婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹的影響分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（14）：141-142.

[4] 毛榮霞，馬曉梅，袁子波.婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹患者的中醫(yī)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）：147.

[5] 李曉靜.探討婦產(chǎn)科患者術(shù)后腹脹原因及中醫(yī)護理對策[J].臨床研究，2017，25（05）：122-123.