非手術(shù)治療和手術(shù)治療在急性單純性闌尾炎治療中的臨床療效比較

張志堅(jiān) 尹倩倩 白曉燕

【摘?要】??目的?：?探討急性單純性闌尾炎患者的非手術(shù)治療和手術(shù)治療的效果，比較其療效的差異性。方法?：?選取本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性單純性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（手術(shù)治療）和對(duì)照組（非手術(shù)治療）各54例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。結(jié)果?：?與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（92.59%>79.63%）相對(duì)更高（P<0.05），而腹痛持續(xù)時(shí)間[（0.84±0.18）d<（1.35±0.49）d]、下床活動(dòng)時(shí)間[（2.08±0.93）d<（4.58±1.76）d]以及住院時(shí)間[（3.71±1.29）d<（6.04±1.55）d]相對(duì)更短（P<0.05）。結(jié)論?：?急性單純性闌尾炎患者的非手術(shù)治療和手術(shù)治療均有著良好的臨床療效，但相比之下，手術(shù)治療的效果更好。

【關(guān)鍵詞】 ?急性單純性闌尾炎;手術(shù)治療;非手術(shù)治療

急性單純性闌尾炎是管腔阻塞或細(xì)菌入侵所引起的闌尾病變，引起腹部疼痛、腫脹癥狀。病情急性發(fā)作時(shí)，患者的日常飲食、睡眠均會(huì)受到影響。在急性單純性闌尾炎的臨床治療中，根據(jù)患者的周身情況及客觀條件，選擇手術(shù)或非手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。非手術(shù)方法是通過(guò)臥床休息、補(bǔ)液以及抗感染等方式，促進(jìn)炎性吸收，進(jìn)而消除炎癥。手術(shù)方法則是將發(fā)生病變的闌尾組織予以切除，進(jìn)而達(dá)到治療的目的，非手術(shù)治療和手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的效果存在一定的差異。本研究以本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性單純性闌尾炎患者，探討非手術(shù)治療和手術(shù)治療方法對(duì)于該疾病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對(duì)象為本院2016年4月至2017年7月收治的108例急性單純性闌尾炎患者，以上患者均符合急性單純性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肝腎功能異常、惡性腫瘤患者以及妊娠期婦女均不在研究之列，兩組患者分別接受手術(shù)治療（54例）和非手術(shù)治療（54例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為29/25，年齡為19～64歲，平均年齡（34.2±4.5）歲。對(duì)照組患者男女比例為31/23，年齡為22～65歲，平均年齡（35.1±4.3）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

兩組患者分別接受手術(shù)和非手術(shù)治療，在觀察組患者的臨床治療中，采用手術(shù)治療方法，手術(shù)方法選擇經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)前備好手術(shù)工具和物品。患者取仰臥位，行氣管插管全身麻醉，消毒、鋪巾，于臍部上緣1cm處切開，建立氣腹（8～12mmHg），置入Trocar和腹腔鏡，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，確認(rèn)闌尾病變組織。使用無(wú)創(chuàng)抓鉗提起闌尾系膜，并對(duì)其進(jìn)行雙極電凝或鈦夾夾閉方法進(jìn)行處理。切斷闌尾后，還需要對(duì)闌尾殘端進(jìn)行電凝燒灼處理。取出已切除的闌尾組織，退出腹腔鏡和Trocar，經(jīng)消毒、清洗后，對(duì)手術(shù)切口予以縫合。經(jīng)手術(shù)治療后，給予左氧氟沙星和替硝唑作為抗感染治療藥物。靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044064）0.1g+0.9%的氯化鈉溶液250mL，然后再靜脈滴注100mL替硝唑葡萄糖注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920113），2次/d，持續(xù)用藥，直至患者的下腹痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常。

在對(duì)照組患者的臨床治療中，實(shí)施抗感染治療，給予鹽酸左氧氟沙星注射液（0.1g）+0.9%的氯化鈉溶液（250mL），然后再給予替硝唑葡萄糖注射液?（100mL），均為靜脈滴注給藥，2次/d。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的臨床治療效果

經(jīng)治療后，分別有92.59%的觀察組患者和79.63%的對(duì)照組患者得以治療痊愈和好轉(zhuǎn)，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見于表1。

2.2?兩組患者的治療恢復(fù)情況

觀察組腹痛持續(xù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組更短，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

急性單純性闌尾炎是一種常見的急腹癥，患者的闌尾部位出現(xiàn)炎性病變，其癥狀較輕，一般無(wú)化膿、壞疽及穿孔等情況，為了有效控制疾病的進(jìn)展，降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，需要針對(duì)闌尾管腔阻塞、病菌感染等原因，采取有效的治療方法。在急性單純性闌尾炎的臨床治療中，抗感染治療是主要選擇，使用具有良好抗菌效果的藥物，能夠有效消除闌尾部位炎癥，減少纖維蛋白性滲出，減輕腫脹、疼痛以及漿膜充血等癥狀[2]。但是藥物治療存在一定的局限性，對(duì)于急性單純性闌尾炎的治療不夠徹底，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。與此同時(shí)，受到闌尾壁纖維增生的影響，患者在炎癥消除后，仍存在管腔狹窄或粘連的情況，容易誘發(fā)疾病的再度發(fā)作。為了更加徹底、有效地治療疾病，可采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，切除病變組織。在手術(shù)治療中，考慮到手術(shù)的創(chuàng)傷性，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)操作。在手術(shù)治療過(guò)程中，能夠清晰觀察病變部位，更加精細(xì)地實(shí)施手術(shù)切除操作，在有效消除炎癥的同時(shí)，能夠減少管腔狹窄、粘連等情況的發(fā)生，能夠幫助患者更快、更好地恢復(fù)[3]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)治療后，92.59%的觀察組患者的病情得到痊愈和好轉(zhuǎn)，經(jīng)（0.84±0.18）d后，患者的持續(xù)腹痛癥狀得到改善，經(jīng)（2.08±0.93）d后，患者可以下床活動(dòng)，經(jīng)（3.71±1.29）d后順利出院。經(jīng)非手術(shù)治療后，79.63%的對(duì)照組患者的病情得到痊愈和好轉(zhuǎn)，經(jīng)（1.35±0.49）d后，患者的持續(xù)腹痛癥狀得到改善，經(jīng)（4.58±1.76）d后，患者可以下床活動(dòng)，經(jīng)（6.04±1.55）d后順利出院。

綜上所述，在急性單純性闌尾炎的臨床治療中，手術(shù)治療的臨床療效優(yōu)于非手術(shù)治療，能夠更加徹底的消除炎性癥狀，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)，加速其康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] ?鄒翰林.保守治療與手術(shù)治療急性單純性闌尾炎的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（05）：118-119.

[2] 生宏翚.急性單純性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（34）：94-95.

[3] ?姚廣愛.應(yīng)用保守療法和手術(shù)療法治療急性單純性闌尾炎的臨床療效比較[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（09）：67-68.