白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離臨床特征及療效分析

薛永強

【摘?要】??目的?：?探討白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的臨床特征及療效。方法?：?選取本院2016年1月至2017年8月收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組（風險因素防控）和對照組（常規(guī)護理），各39例，觀察兩組患者的治療恢復情況及視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生情況。結(jié)果?：?與對照組相比，觀察組患者的治愈率（97.45%>87.18%）相對更高（P<0.05），而視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率（5.13%<17.95%）和其他并發(fā)癥發(fā)生率（2.56%<10.26%）相對更低（P<0.05）。在術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的9例患者中，主要包括孔源性視網(wǎng)膜脫落、牽引性視網(wǎng)膜脫落等不同類型，部分患者伴有黃斑裂孔、合并脈絡(luò)膜脫落。經(jīng)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，患者一次復位成功8例，二次復位成功2例。結(jié)論?：?結(jié)合白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離臨床特征，積極采取防治措施，有效降低視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生風險，減輕其危害性，為白內(nèi)障患者的治療康復提供重要支持。

【關(guān)鍵詞】

白內(nèi)障;術(shù)后視網(wǎng)膜脫離;臨床特征;療效

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病，患者的晶狀體發(fā)生病變，與生理衰老有關(guān)，因而患病者以老年人居多。白內(nèi)障患者主要表現(xiàn)為晶狀體渾濁和視力障礙，其日常生活受到極大的干擾和妨礙。手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效手段，能夠有效改善患者的視力，減少視力障礙對于日常生活活動的困擾[1]。但是白內(nèi)障的手術(shù)治療具有一定的安全風險，不僅要避免手術(shù)操作中的差錯和失誤，還需要警惕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。視網(wǎng)膜脫離是一種常見的白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥，會影響到患者的視力恢復效果，導致預(yù)后較差，需要積極予以防治。在白內(nèi)障手術(shù)治療的過程中，應(yīng)著重關(guān)注視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防，降低其發(fā)生風險，為白內(nèi)障患者的安全、有效治療提供支持。本研究以本院2016年1月至2017年8月收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者，探討視網(wǎng)膜脫離的防治措施及其效果，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2016年1月至2017年8月收治的78例白內(nèi)障手術(shù)患者，隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組患者男女比例為23/16，最高齡75歲，最低齡56歲，平均年齡（67.5±3.3）歲。對照組患者男女比例為25/14，最高齡74歲，最低齡58歲，平均年齡（67.9±3.5）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

兩組患者均接受超聲乳化手術(shù)或小切口囊外摘除術(shù)治療，在觀察組患者的手術(shù)治療及治療恢復期間，術(shù)前進行裂孔查找，擴瞳后檢查眼底，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。觀察視網(wǎng)膜脫離范圍、裂孔的大小和分布以及玻璃體渾濁等情況，檢查有無脈絡(luò)膜脫落、黃斑裂孔等情況。實施激光封閉裂孔法或鞏膜扣帶術(shù)進行治療。對照組則是在發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，實施視網(wǎng)膜脫離手術(shù)進行治療。觀察兩組患者的手術(shù)恢復效果及視網(wǎng)膜脫離發(fā)生情況。

1.3?統(tǒng)計學處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的手術(shù)治療效果及視網(wǎng)膜脫離

比較兩組患者的治愈例數(shù)、視網(wǎng)膜脫離發(fā)生例數(shù)及其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)。見表1。

2.2?視網(wǎng)膜脫離臨床特征表現(xiàn)

在78例白內(nèi)障手術(shù)患者當中，9例患者術(shù)后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況，發(fā)生率為11.54%，其中孔源性視網(wǎng)膜脫落7例（伴有黃斑裂孔2例），牽引性視網(wǎng)膜脫落2例（合并脈絡(luò)膜脫落1例）。經(jīng)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，一次復位成功8例，二次復位成功2例。

2.3?兩組患者的視力恢復情況

經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組患者的視力由（0.04±0.01）提升至（0.75±0.12），而對照組患者的視力由（0.03±0.01）提升至（0.61±0.09）。見表2。

3?討論

在白內(nèi)障患者的手術(shù)治療中，需要精細、規(guī)范地操作，以保障手術(shù)的安全性。而為了獲得良好的預(yù)后效果，則需要加強對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[2]。在白內(nèi)障患者的術(shù)后恢復期間，往往會受到多種并發(fā)癥的困擾，其中視網(wǎng)膜脫離危險程度更高，容易引起后囊膜破裂，會嚴重干擾患者的視力恢復[3]。為了有效預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，需要對視網(wǎng)膜脫離的臨床特征進行全面的了解，密切予以關(guān)注[4]。患者經(jīng)手術(shù)治療后，需要密切監(jiān)測患者的恢復情況，檢查視網(wǎng)膜情況，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的征象，則需要及時進行處理，有效糾正視網(wǎng)膜脫離，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展，保障手術(shù)治療安全。加強手術(shù)治療過程中的風險因素防控，最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，為患者的手術(shù)治療和術(shù)后恢復創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件[5]。

本組研究結(jié)果顯示，加強風險因素防控后，觀察組患者接受白內(nèi)障手術(shù)治療期間，97.45%的患者得到有效的治療，5.13%的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況，2.56%的患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，視力由（0.04±0.01）提升至（0.75±0.12）。在對照組患者的白內(nèi)障手術(shù)治療期間，未采取風險因素的防控措施，87.18%的患者得到有效的治療，17.95%的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況，10.26%的患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，視力由（0.03±0.01）提升至（0.61±0.09）。分析視網(wǎng)膜脫離的臨床特征，其主要類型包括孔源性視網(wǎng)膜脫落和牽引性視網(wǎng)膜脫落，部分孔源性視網(wǎng)膜脫落患者伴有黃斑裂孔，部分牽引性視網(wǎng)膜脫落則合并脈絡(luò)膜脫落。

綜上所述，根據(jù)白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離臨床特征，采取有效的防控措施，能夠有效減少視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，為患者的治療恢復提供重要的安全保障。

參考文獻

[1] ?張雪蓮.白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫落臨床特征及療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（12）：90-91.

[2] 吳雪梅，朱琦，王乾，等.白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的危險因素及其行視網(wǎng)膜復位術(shù)后視力恢復的相關(guān)因素分析[J].臨床眼科雜志，2017，25（02）：133-136.

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