硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用及對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響分析

張麗萍

【摘?要】??目的?：?分析硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用及對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響效果。方法?：?研究對象是從2017年4月至2018年4月本院婦產科接收并治療的妊高癥患者中抽取的90例，常規組采用硫酸鎂進行治療，觀察組采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療。分析不同治療對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響效果。結果?：?治療后，觀察組24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg、Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L、CRP值為（1.32±0.04）mg/dL，均明顯低于常規組（P<0.05）。結論?：?硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用及對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響效果顯著。

【關鍵詞】

硝苯地平;硫酸鎂;妊高癥;血清同型半胱氨酸;C反應蛋白

妊高癥（hypertensive disorders in pregnancy）是妊娠高血壓的簡稱[1]，臨床發病率較高。該病導致患者高血壓、蛋白尿以及水腫等癥狀，威脅母嬰安全[2]。臨床常采用硫酸鎂治療，但單用一種藥物，效果欠佳。尋求治療之法，是本研究的目的。本院選擇90例妊高癥患者為研究對象，分析硝苯地平聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用及對患者血清同型半胱氨酸和C反應蛋白的影響效果，以下是具體的報告。

1?資料和方法

1.1?研究資料

研究對象是從2017年4月至2018年4月本院婦產科接收并治療的妊高癥患者中抽取的90例患者，平均分為常規組和觀察組，每組45例。常規組中，年齡21～32歲，平均年齡（25.45±0.15）歲，孕周29～38周，平均孕周（34.22±0.89）周。觀察組中，年齡22～33歲，平均年齡為（25.38±0.19）歲，孕周30～37周，平均孕周（34.81±0.36）周。應用生物統計學分析本研究對象病情、性別、年齡、治療歷史的一般資料顯示，P>0.05，可進行對比。

1.2?方法

常規組采用金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠生產的硫酸鎂注射液（批準文號：國藥準字H20043957）治療，起始劑量為2.5～4.0g，采用體積為20mL，質量分數為25%的葡萄糖注射液稀釋，緩慢靜脈注射，然后進行靜脈滴注治療，滴速控制在1～2g/min，最大劑量不超過30g/d。

觀察組采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，采用硫酸鎂治療方案同常規組，在此基礎上采用Bayer Schering Pharma AG生產的拜新同-硝苯地平控釋片（批?準文號：注冊證號H20100652）治療，口服，30mg/次，1次/d。

1.3?評價指標

1）比較兩組孕婦不同治療前后血壓指標變化情況。指標包括24h DBP、24h SBP、24h DBPV、24h SBPV。2）分別于兩組孕婦治療前后，清晨空腹采集靜脈血5mL，離心機分離血清后，采用酶法和免疫比濁法測量不同治療前后血清同型半胱氨酸和C反應蛋白水平值，并進行比較。

1.4?數據分析與處理

采用生物統計學SPSS 19.0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組孕婦血壓指標變化情況

結果如表1所示。治療前，兩組孕婦血壓指標相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者血壓指標24h DBPV和24h SBPV值，相比治療前明顯降低（P<0.05）;且觀察組24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg，降低水平明顯優于常規組（P<0.05）。

2.2?比較兩組孕婦血清同型半胱氨酸和C反應蛋白水平值

結果如表2所示。治療前，兩組孕婦Hcy值和CRP值相比無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組患者Hcy值和CRP值，相比治療前明顯降低（P<0.05）;且觀察組Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L，C反應蛋白值為（1.32±0.04）mg/dL，降低水平明顯優于常規組（P<0.05）。??3?討論

臨床研究表明，妊高癥發病率近年來呈現上升的趨勢。目前治療該病常規的藥物有硫酸鎂。硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經的活動，舒張血管平滑肌，擴展痙孿的外周血管[3]，從而起到降血壓的作用，對于治療妊高癥具有一定的療效。但大量的臨床研究表明，若長期應用該類藥物治療妊高癥，易引起心慌、頭暈、惡心、等毒副作用[4]，導致療效整體欠佳。

近年來，硝苯地平在治療妊高癥方面得到了一定的應用。硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能舒張正常供血區、缺血區的冠狀動脈以及外周阻力血管[5]，降低血壓，減輕心臟后負荷。 本研究顯示，硝苯地平聯合硫酸鎂治療的患者，24h DBPV值為（5.29±1.01）mmHg、24h SBPV為（7.31±1.15）mmHg，血壓降低效果，相比單用硫酸鎂治療而言，降血壓效果得到強化，療效顯著。

臨床研究表明，血清同型半胱氨酸和C反應蛋白水平值作為診斷妊高癥、判定心妊高癥預后的一種標志物，能夠反映機體血管內皮損傷，預測妊高癥患者遠期預后價值。本研究顯示，采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療的患者Hcy值為（10.19±1.33）μmoL/L、CRP值為（1.32±0.04）mg/dL，降低水平明顯優于單用硫酸鎂治療者，可見硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊高癥效果顯著。

參考文獻

[1] ?馬松，董艷.妊高癥孕婦血清同型半胱氨酸與胱抑素C臨床檢測結果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，03（04）：95，97.

[2] 丁明敏.酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥臨床療效及對妊娠結局的影響對比[J].飲食保健，2017，04（20）：56-57.

[3] 袁媛，朱相干.硝苯地平、酚妥拉明及硫酸鎂三藥聯合在妊高癥治療中的應用[J].心理醫生，2016，22（21）：77-78.

[4] 李紅玲，劉鳳蘭，高紅靜，等.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析[J].當代醫學，2017，23（30）：101-102.

[5] 鄺苑麗.妊高癥孕婦血清中超敏CRP、尿酸、鈣離子的變化規律及其臨床意義分析[J].中國實用醫藥，2016，11（19）：120-121.