狂犬病感染人群分布及分析

陳麗

摘 要 狂犬病是一種由狂犬病毒所導(dǎo)致的、人獸共患的急性傳染病，臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等癥狀。在我國(guó)傳染病的分布并不均勻，因此，對(duì)狂犬病感染人群的分布進(jìn)行了解，并對(duì)狂犬病進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)我們更好的預(yù)防狂犬病的發(fā)生及傳播具有重要意義。

關(guān)鍵詞 狂犬病；分布；預(yù)防

1.狂犬病概述

狂犬病是人類最古老的疾病之一，也是當(dāng)前世界上流行最廣，危害最嚴(yán)重的人獸共患傳染病，它是由狂犬病毒及狂犬病相關(guān)病毒引起的，能感染幾乎所有的溫血?jiǎng)游铮疾?dòng)物一旦發(fā)病幾乎百分之百死亡，于1709年的墨西哥被首次記載并報(bào)道，在其后300余年的時(shí)間里迅速擴(kuò)散，到目前為止在全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)都有發(fā)病.據(jù)WHO的最新統(tǒng)計(jì)，全球每年因狂犬病死亡的人數(shù)約為3.5-5.0萬(wàn)人，而造成家畜和其它動(dòng)物死亡的損失更是無(wú)法估量。

狂犬病是由狂犬病病毒（ Rabies virus）引起，是一種急性致死性腦脊髓炎，主要危害人和所有溫血?jiǎng)游镏袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，因?yàn)榛颊呖炙Y狀顯著，并伴有較強(qiáng)的攻擊性，故又名恐水癥、瘋?cè)　?/p>

2.狂犬病的病原學(xué)

狂犬病（rabies）病毒隸屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬，病毒的基因型為1型，整個(gè)病毒顆粒形態(tài)呈子彈狀，顆粒外被有囊膜，內(nèi)含核蛋白殼。有規(guī)律的整齊排列的糖蛋白在其囊膜的最外層形成纖突，使得狂犬病病毒具有類似于抗原的功能（抗原性），可以對(duì)宿主的機(jī)體進(jìn)行刺激，迫使其產(chǎn)生相關(guān)的中和抗體。而從蝙蝠、小麝鼩和節(jié)肢動(dòng)物上分離出的病毒血清的2-6型被稱狂犬病相似病毒或狂犬病相關(guān)病毒，目前僅在非洲和歐洲發(fā)現(xiàn)。狂犬病毒以及相關(guān)病毒的化學(xué)本質(zhì)是不分節(jié)段的單鏈 RNA，具有一定的抗致敏效應(yīng)，其基因組全長(zhǎng)大約為12 kb，一共編碼5種蛋白，分別為核蛋白、磷蛋白、包膜基質(zhì)蛋白、表面糖蛋白和轉(zhuǎn)錄酶蛋白，其核苷酸表達(dá)率為91%。在所有編碼的蛋白產(chǎn)物中，核蛋白是組成病毒粒子的主要核蛋白，是誘導(dǎo)機(jī)體細(xì)胞免疫的主要成分，在狂犬病的診斷、分類和相關(guān)研究中起到重要的參考作用。

1993 年，國(guó)外學(xué)者Bourhy檢測(cè)了來(lái)自世界各地的1487份狂犬病樣品，對(duì)其中分離出的狂犬病病毒進(jìn)行測(cè)序，根據(jù)其基因序列的同源性及核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)的差異，將狂犬病毒屬分為：1 型 rabies（狂犬病）病毒，2 型Lagos bat（拉各斯蝙蝠）病毒；3型 Mocola（莫科拉）病毒，4型 Duvenhage（杜文海洛）病毒，5型European bat rabies（歐洲蝙蝠狂犬病）病毒1，6型 European bat rabies（歐洲蝙蝠狂犬病）病毒2。Skerratt 等于1998年分離出狂犬病病毒的第七種類型，命名為Australian Bat Rabies（澳大利亞蝙蝠狂犬病）病毒。在狂犬病病毒及相關(guān)病毒的組成成分中，磷蛋白、核蛋白、轉(zhuǎn)錄酶蛋白對(duì)病毒 RNA 的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制起到了協(xié)同性的調(diào)控作用；包膜基質(zhì)蛋白的功能尚不明確，目前推測(cè)其可能與維持病毒結(jié)構(gòu)和形態(tài)有關(guān)；通過(guò)按照一定規(guī)律、整齊排列構(gòu)成病毒表面纖突的糖蛋白被稱為表面糖蛋白是狂犬病病毒與細(xì)胞受體進(jìn)行特異性結(jié)合的過(guò)程中起決定性作用的一環(huán)，可以作為研究狂犬病病毒致病機(jī)理與免疫過(guò)程的主要對(duì)象；而狂犬病病毒的包膜基質(zhì)蛋白可以幫助其維持病毒結(jié)構(gòu)和形態(tài)，為狂犬病病毒的正常生命活動(dòng)和分裂繁殖提供穩(wěn)定的物質(zhì)環(huán)境。

3.狂犬病的地域分布

3.1世界范圍內(nèi)狂犬病分布情況

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告稱，狂犬病遍布世界各地，在全球范圍內(nèi)，每年有55000人死于狂犬病，即平均每 10 分鐘就有 1個(gè)人死于狂犬病。我國(guó)是狂犬病發(fā)病率及死亡率最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，根據(jù)近年來(lái)的相關(guān)病例報(bào)告可知，全世界的95%以上的人類死亡病例都集中在亞洲和非洲，我國(guó)范圍因每年因狂犬病死亡的人數(shù)均在2400人以上，僅次于印度之后，位列全球第二，在這些地區(qū)，特別是經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)，散養(yǎng)、被人類遺棄及過(guò)度繁殖的的犬只是狂犬病最普遍的宿主和傳染源。狂犬病一直高居我國(guó)各種類型的傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前三甲之位。狂犬病的流行不但對(duì)人民群眾的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，而且加重了人民群眾的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2我國(guó)國(guó)內(nèi)狂犬病分布狀況

位居前三位的是：廣西壯族自治區(qū)：372例、廣東省：319例、貴州省：281列；其他各省份依次為：湖南省：229例；重慶市：173例；四川省：172例；河南省：116例；山東省：111例；河北省：110例；云南省：108例；海南省：106例；湖北省：90例；江蘇省：83例；江西省：74例；安徽省：39例；浙江省：38例；福建省：15例；天津市、浙江省：10例；北京市：6例；內(nèi)蒙古自治區(qū)：2例；上海市、新疆維吾爾族自治區(qū)：1例；遼寧省、吉林省、黑龍江省、西藏自治區(qū)、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區(qū)：0例。全國(guó)共計(jì)發(fā)生：2466例。

從上面數(shù)據(jù)我們可以知道2016年我國(guó)狂犬病疫情的基本地區(qū)分布情況，四川位列第六，且與排名其上的重慶相差無(wú)幾。從近年的數(shù)據(jù)來(lái)看，四川的發(fā)病率基本處于全國(guó)前 5 的位置。因?yàn)樗拇ǖ赜驈V闊、人口密集、地形復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)條件較為落后，所以一直位于狂犬病高發(fā)的陰影之下。

3.3四川省內(nèi)狂犬病患者人群結(jié)構(gòu)分布情況

相關(guān)分析顯示：犬狂犬病發(fā)病率與人狂犬病發(fā)病率呈正相關(guān)關(guān)系。隨著近年來(lái)飼養(yǎng)寵物犬的潮流興起，加之傳統(tǒng)的看家護(hù)院的實(shí)際需求，四川省內(nèi)農(nóng)村的犬只飼養(yǎng)量始終高居不下，占四川省內(nèi)總?cè)伙曫B(yǎng)量九成以上。由于大部分農(nóng)村犬多為放養(yǎng)、散養(yǎng)，飼主也缺乏對(duì)犬只進(jìn)行絕育措施等科學(xué)飼養(yǎng)方式的相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致犬只數(shù)量的無(wú)序增加，生育出來(lái)的幼犬被遺棄，進(jìn)一步導(dǎo)致處于失控狀態(tài)的犬只數(shù)量上升，使得狂犬病發(fā)病人群中，農(nóng)村人口占到了九成以上。農(nóng)村群眾對(duì)于狂犬病毒的危害了解不多，相關(guān)科普宣傳工作尚不完善，導(dǎo)致相關(guān)的免疫程序難以落實(shí)，這同樣導(dǎo)致犬和人感染狂犬病毒的概率大大增加。

4.結(jié)論

調(diào)查及研究分析結(jié)果表明，我國(guó)的狂犬病發(fā)病率以內(nèi)陸高于沿海，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城市地區(qū)的規(guī)律分布，故進(jìn)一步探究我國(guó)內(nèi)陸經(jīng)濟(jì)落后省份的農(nóng)村地區(qū)狂犬病的檢疫、防治、宣傳工作很有必要。