霧霾對人體的危害與防治

付斐然

摘 要：近年來，日益頻發的霧霾天氣已經引起了全社會的關注。霧霾尤其是其中的PM2.5成分對人體健康有著極大的危害。這種危害是全方位的，能引起呼吸系統、心血管系統、生殖系統等多系統病變，提高了相關疾病的發病率與死亡率。這就要求我們必須做好自我防護，保護身體健康。但從根本上解決“十面霾伏”的問題，仍有很長的路要走，需要全社會的共同努力。

關鍵詞：霧霾PM2.5； 健康；防治

近年來，中國多地持續爆發大面積霧霾，引起了人們廣泛的關注。

所謂“霧霾”，其實包含兩種事物，一種是霧，另一種是霾。霧是指一種空氣中的水汽凝結成細微的水滴或者冰晶懸浮于空中，從而使能見度下降的自然天氣現象。霧形成的條件，一是冷卻，二是增加水汽含量。基于霧的形成條件，我們便可以解釋為什么秋冬早晨多霧氣而溫度升高霧便會散去[1]。而霾則是由人類向大氣中排放微小顆粒物質（ particle mass，PM）造成的。這些懸浮在空氣中的微小顆粒物質分散到大氣中形成固體氣溶膠，對人類和環境造成極大的危害。

霾常常伴隨霧出現。當霧與霾同時存在且區域性能見度低于10公里的空氣混濁現象被稱為“霧霾”天氣。霧霾天氣是一種大氣污染狀態，霧霾是對大氣中各種懸浮顆粒物含量超標的籠統表述。從化學角度看，這些顆粒物不是某一種物質，而是排放到空氣中的各種微小固體和液體以及它們的反應產物組成的混合物。不同大小的顆粒物，對人體和環境的影響大不相同。在環境空氣質量監測中，經常使用總懸浮物顆粒物（PM100）、可吸入顆粒物（PM10）和可入肺顆粒物（PM2.5）這三個概念。粒徑小于100微米的稱為TSP（Total Suspended Particle），即總懸浮物顆粒；粒徑小于10微米的稱為PM10，即可吸入顆粒物；粒徑小于2.5微米的稱為PM2.5，即可入肺顆粒物。

PM100正常情況下不會進入鼻腔。PM10能夠進入呼吸道，但是由于上呼吸道的過濾作用、纖毛黏液系統的清除異物功能，對人體危害相對較小。PM2.5能到達支氣管和肺泡，對人體產生全方位的影響，因而極具危險性。

首當其沖的是對于呼吸系統的危害。現有研究已經證實，無論是短期或者長期暴露于高濃度PM2.5的環境中，都會提高人群中呼吸系統疾病的發病率以及死亡率。PM2.5能干擾肺內的氣體交換，損害肺組織的通氣能力、細支氣管和肺泡的換氣能力。PM2.5沉積于上下呼吸道和肺泡中，直接或者間接激活巨噬細胞和上皮細胞，促進活性氧的生成、炎性因子的分泌和淋巴細胞的浸潤，還可以誘導變態反應，從而誘發急性鼻炎、支氣管炎和肺氣腫等[2]。對于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系統疾病，霧霾天氣可導致其急性發作或者病情進行性加重。長期處于霧霾天氣中，還會使肺癌的發病率大大提高。

霧霾對人體的危害是全方位的，不僅僅是呼吸系統，對于人體心血管系統、生殖系統等也會產生極大的危害。

流行病學研究已經證實，短期暴露于高濃度的PM2.5的環境中，即可顯著增加人群心血管疾病事件的發病率和死亡率。長期暴露于高濃度的PM2.5，則可使得人群中心肺系統疾病死亡率顯著增加。PM2.5對心血管系統的影響主要體現在兩個方面。一是誘導全身性氧化應激和系統性炎癥反應，導致血管內皮損傷，產生大量氧自由基。在此基礎上，血栓形成，血壓升高，動脈粥樣硬化斑塊形成。另一方面能夠刺激人體交感神經和副交感神經中樞，導致心律失常。肺血管阻力的增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構和功能改變，從而誘發肺源性心臟病。孕期暴露于PM2.5的環境中，會導致胎兒宮內發育遲滯、低體重新生兒、早產、胎兒發育缺陷等[3]。發育中的胎兒和新生兒對二噁英最為敏感，PM2.5中的二噁英成分會導致嚴重的生殖和發育問題。

PM2.5還具有致癌性和促癌性。PM2.5是一種成分復雜的化合物，其對健康的影響本質上是顆粒物表面吸附的各種化學物質對健康的影響。常見致癌物有鉻、鎘、鎳、多環芳烴等。最近研究發現，PM2.5的有機提取物和無機提取物都具有致癌性、致突變和遺傳毒性。PM2.5還可以吸附病毒、細菌等病原微生物，加之霧霾天氣對于太陽光的阻擋使得近地層紫外線的減弱，造成空氣中傳染性病菌活性增強，提高了傳染病尤其是上呼吸道傳染病的發病率。更值得引起人們注意的一點是，形成霧霾的這些顆粒物可能會是抗生素耐藥性傳播的重要途徑。現已發現顆粒物中存在針對碳青霉烯類抗生素的耐藥性基因。碳青霉烯類抗生素是抗菌譜最廣，抗菌活性最強的一類非典型β-內酰胺類抗生素，對革蘭氏陰性菌、陽性菌及厭氧菌都有強大的抗菌活性。被廣泛應用在呼吸系統感染、敗血癥等病癥上，是治療嚴重細菌感染最主要的抗菌藥物之一。如果連這類抗生素都出現耐藥性，當面對嚴重感染時，人類將會失去這“最后一根稻草”。如果PM2.5中含有對碳青霉烯類抗生素耐藥的活菌并感染人體，將會導致更多的“超級細菌”問世，對人體健康產生難以預估的危害。

除了對人體產生的嚴重危害，PM2.5對社會生活與環境也造成了嚴重影響。

最直接的影響是交通問題。能見度降低，妨礙了汽車與飛機等交通工具的安全運行，導致交通事故增多，影響人們的安全出行。光化學煙霧也與霧霾有著千絲萬縷的聯系。光化學煙霧是指大氣中揮發性有機物和氮氧化物等污染物在陽光作用下通過光化學反應生成的二次污染。PM2.5既可以參與光化學煙霧的形成，又可以通過一系列反應生成新的顆粒物。光化學煙霧不僅可以降低大氣的能見度，還會嚴重危害人體的健康與植物的生長。位于低空的氣溶膠稱為“霧霾”，位于高空的氣溶膠被稱為“大氣棕色云團”。它可以通過對太陽光的吸收和散射作用使得到達地表的陽光減少，降低地表溫度，影響植物的生長。

面對愈加肆虐的霧霾天氣，正確得當的自我防護必不可少。一是減少外出，緊閉門窗，種植綠蘿、虎皮蘭等綠植吸附顆粒物，還可以選用質量過關的空氣凈化器改善室內空氣。必須外出時，應盡量減少室外活動的時間和強度，并佩戴合格的口罩。普通口罩對于PM2.5基本起不到什么作用，應該選用醫用N95口罩。二是搞好個人衛生，回到室內后及時洗臉，清理鼻腔，清洗身體其他裸露部，去除身上所附帶的污染物殘余，防止PM2.5對人體的進一步危害。三是要尤其注意保護易感人群。人群中存在著對霧霾及其敏感的個體，如兒童、老年人、慢性心肺疾病患者、基因易感性個體、糖尿病患者和肥胖者等[4]。這些群體要盡量減少室外PM2.5的暴露，加強自我防護，慢性心肺疾病患者還可以適當加大用藥量預防疾病的急性發作。四是注意生活習慣和飲食。少抽煙或不抽煙，清淡飲食，少吃刺激性食物，還可以補充具有抗氧化作用的營養品。

真正解決“十面霾伏”的問題，需要全社會的共同努力。

首先是加強相關法律法規的修訂，在制度上實現保障，做到有法可依，加強執法監管。我國《中華人民共和國大氣污染防治法》已由中華人民共和國第十二屆全國人民代表大會常務委員會第十六次會議于2015年8月29日修訂通過，并于2016年1月1日起施行。這部 “史上最嚴”的大氣污染防治法，不僅在法條數量上翻了近一倍，內容上也根據面臨的全新挑戰作出了相應的調整。環境保護讓位于經濟發展已經不再適用于當今社會，我們應該明確生態環境優先的法律地位，以生態利益為重[5]。法律不應是一紙空文，我們必須貫徹落實現有法律法規，加強執法監管力度。執法過程中應明確相關部門職責，保障司法機關的責任追究作用，實行部門問責制，嚴懲相關責任部門監督缺位、執法不力、徇私枉法等行為。

二是轉變經濟發展方式，倡導可持續發展理念。霧霾的形成主要是由于燃煤、機動車、工業、揚塵等污染源的污染物排放，基于此，我們必須轉變經濟發展方式，走可持續發展的道路。傳統的以“高投入、高消耗、高污染，低產出、低質量、低效益”為特點的粗放型經濟增長模式，已不適應當下中國社會的發展。為了解決經濟、資源與環境三者協調發展的矛盾，應大力推進節能減排，加強節能環保，加快淘汰高耗能行業，發展清潔能源和可再生能源，提高新能源在能源供應中的比重。建立完善能源資源節約和環境保護獎懲機制，加強對企業污染物排放的監管力度。

三是深入研究霧霾形成機制及其危害，加強預警機制，做到科學防控。從霧霾的形成發展過程著手，開展對大氣污染的綜合防治。針對城市之間大氣污染相互影響的特點，開展區域應急聯防聯控，同時進行跨區域共同治理。當出現霧霾天氣時，應及時進行空氣質量信息發布。可以借助微信、微博等新媒體平臺向人們提供實時空氣質量情況。相對于告知公眾空氣質量指數的數值，更應重視告知公眾該條件下空氣質量對健康危害的程度，令人們對空氣污染的嚴重程度有直觀的感知。同時也應提供有效的防護措施，指導人們進行正確的個人防護。

四是倡導和踐行“低碳生活”和“低碳消費”。想要真正杜絕“十面霾伏”，還需要我們每個人的共同努力。我們應該從點滴做起，從日常小事做起，堅持綠色低碳的消費觀念與生活習慣，承擔起自己的社會責任。日常生活中應做到節約用電、用水、用材，垃圾自覺分類，廢物循環利用，減少一次性用品使用，拒絕過度包裝，選擇低碳產品，提倡步行，少開私家車，選用清潔能源等。通過消費方式的轉變帶動生產方式的轉變，從而實現綠色中國夢。

霧霾天氣的形成不是一朝一夕造就的，治理霧霾也不可能一蹴而就。曾經的“APEC藍”、“兩會藍”，讓深受霧霾困擾的人們眼前一亮，但是這一片藍天之后卻意味著北京全市工地停工、車輛單雙號限行、公車停駛、燃煤鍋爐改造、老舊機動車淘汰、污染企業退出等等一系列強力舉措。這一模式不計成本且不能持續，只是治標不治本。想要“APEC藍”永駐天空，我們需要做好打持久戰的準備。空氣質量直接關乎到每個公民的生命質量，每個公民都有著無法推卸的責任。同呼吸，共命運，相信通過全社會的共同努力，“撥霾見日”將不再遙遠！

參考文獻：

[1]程春英.霧霾之PM2.5的來源、成分、形成及危害.大學化學，2014-10，Vol.29，No.5.

[2]陳仁杰.霧霾污染與人體健康.Chinese Journal of Nature，2013-9，Vol.35，No.5.

[3]BOSETTI C，NIEUWENHUIJSEN M J，GALLUS S，et al.Ambient particulate matter and preterm birth or birth weight：a review of the literature[J].Arch Toxicol，2010，84（6）：447-460.

[4]SACKS J D，STANEK L W，LUBEN T J，et al.Particulate matter-induced health effects：who is susceptible？[J].Environ Health Perspect，2011，119（4）：446-454.

[5]白洋.“霧霾”成因的深層法律思考及防治對策，中國地質大學學報，2013-11，Vol.13，No.6.