不同拔罐負壓治療蕁麻疹的效果以及對T淋巴細胞及其亞群的影響分析

黎嬋

本文研究拔罐后產生的不同負壓對細胞免疫機制產生的T 淋巴細胞及其亞群的影響,從不同負壓的物理學治療層面上分析,得出治療蕁麻疹等過敏性疾病的最佳負壓閾值［1-3］,為臨床治療蕁麻疹最佳有效低廉的非藥物治療方式提供理論及實驗的支持。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院2016年7月～2017年12月收治的90例蕁麻疹患者作為研究對象,按照病歷編號采用隨機數字法將患者分為A組、B組和C組,各30例。全部患者按 2014 年版中國蕁麻疹診療指南進行確診,其中男 46例 ,女44例,年齡21～50歲,平均年齡 (28.12±7.31)歲。三組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組患者一般資料比較(n,±s)

表1 三組患者一般資料比較(n,±s)

注：三組比較,P＞0.05

組別 例數 男 女 最小年齡(歲) 最大年齡(歲) 平均年齡(歲)A組 30 16 14 21 49 27.89±7.04 B組 30 15 15 22 48 28.09±6.64 C組 3016 14 21 50 28.14±7.29

1.2 方法

1.2.1 試驗器材 罐口內徑分別為 3、4、5 cm 的小中大玻璃火罐(代表不同大小的負壓),95%醫用酒精,醫用火鉗,醫用棉花。

1.2.2 選穴 神闕穴(RN8)、大椎穴(DU14)、肺俞穴(BL13)、脾俞穴(BL20)、腎俞穴(BL23)。

1.2.3 治療方法 A組采用罐口內徑為3 cm的火罐治療,B組采用罐口內徑為4 cm的火罐治療,C組采用罐口內徑為5 cm的火罐治療。火罐治療步驟：治療前 20 min先采外周靜脈血 2 ml備查。常規消毒施術部位及火罐后,右持火鉗,點燃酒精；左手持火罐,用點燃的火鉗伸入火罐內,停留 2 s后將火鉗伸出,然后迅速將火罐扣在穴位上,留罐 15 min后起罐。起罐后 10 min內采外周靜脈血 2 ml,與治療前采集的血標本一起送檢驗科檢驗T淋巴細胞及其亞群,主要是CD3+、CD4+、CD8+ 細胞的數量［4-6］。

1.3 觀察指標 對比三組的治療效果和對患者T淋巴細胞及其亞群的影響。

1.4 療效判定標準［7］①治愈：臨床癥狀和體征均基本消失,臨床療效指數為 90%～100%；②顯效：臨床癥狀和體征均顯著改善,臨床療效指數為 70%～90%；③有效：臨床癥狀和體征有所改善,臨床療效指數為 50%～70%；④無效：臨床癥狀和體征均無明顯改善,臨床療效指數＜ 50%。臨床療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療效果比較 A組的治療總有效率為73.3%,B組為83.3%,C組為93.3%；C組的治療總有效率高于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)；C組的治療總有效率高于B組,B組高于A組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 治療前后三組患者CD3+、CD4+、CD8+細胞的數量比較治療后,三組患者外周靜脈血中 CD3+、CD4+細胞數量略有上升,與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；三組患者外周靜脈血中CD8+ 細胞的數量有明顯下降,與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 三組患者治療效果比較［n(%)］

表3 治療前后三組患者CD3+、CD4+、CD8+ 細胞的數量比較( ±s)

表3 治療前后三組患者CD3+、CD4+、CD8+ 細胞的數量比較( ±s)

注：與治療前比較,aP＞0.05,bP＜0.05

治療后CD3+ CD4+ CD8+ CD3+ CD4+ CD8+A 組 30 58.77±9.65 31.55±8.49 28.26±8.83 59.43±5.89a 32.18±6.87a 22.74±5.64b B 組 30 58.68±9.43 30.89±8.49 29.03±8.83 59.32±6.12a 31.23±6.88a 23.01±5.87b C 組 30 59.12±9.65 32.07±8.49 28.56±8.83 60.88±6.72a 32.48±6.85a 22.88±6.12b組別 例數 治療前

3 討論

隨著醫學科學研究的深入,近年來對拔罐療法得到了很大的發展。撥罐療法是中醫常用療法之一,目前對拔罐法作用機制的研究以臨床療效觀察為主,而從微觀細胞生物學水平進行的研究報道較少。顏廣業［8］通過設計與構建細胞力學加與構建細胞力學加載裝置模型解決了宏觀拔罐法負壓力無法對微觀微細胞進行加載的關鍵問題。而王冬云［9］對60例蕁麻疹患者采用流式細胞儀檢測外周血 T 淋巴細胞及其亞群并與40例健康患者做對照,結果顯示蕁麻疹發病中,不但有體液免疫的參與,更有細胞免疫的參與。

為本次研究的結果證實,A組的治療總有效率為73.3%,B組為83.3%,C組為93.3%；C組的治療總有效率高于A組,差異有統計學意義(P＜0.05)；C組的治療總有效率高于B組,B組高于A組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,三組患者外周靜脈血中 CD3+、CD4+細胞數量略有上升,與治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05)；三組患者外周靜血中CD8+ 細胞的數量有明顯下降,與治療前比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,不同負壓條件的拔罐治療會對蕁麻疹的治療效果產生影響,且負壓值變化會對患者T淋巴細胞及其亞群的變化產生影響,在臨床治療中應當引起注意。

參考文獻

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［3］趙黨生 ,劉彥平 ,楊百泉,等.止蕁靈對40例慢性蕁麻疹患者的療效及對T淋巴細胞亞群的影響.中醫研究 ,2005,18(3)：25-28.

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［5］朱南方 ,關克濤 ,趙春玲,等.拔火罐和穴位注射對反復呼吸道感染患兒T細胞亞群的影響.中國中醫藥科技 ,2003,10(3)：136-137.

［6］李志堅 ,石正琪 ,招文穎.卡介菌多糖核酸聯合咪唑斯汀對慢性蕁麻疹的療效及對患者外周血T淋巴細胞亞群的影響.皮膚性病診療學雜志 ,2014,21(4)：319-321.

［7］田宇瑛.不同拔罐負壓對皮膚血流量影響的初步觀察．針刺研究 2007,32(3)：184-185.

［8］顏廣業.適于拔罐法細胞力學加載裝置模型的設計與構建.中醫藥研究 ,2013,10(3)：50.

［9］王冬云．細胞免疫在蕁麻疹發病機制中的作用.實用醫學雜志,2004,20 (5)：510-511.