特布他林分別與糖皮質激素、谷胱甘肽聯合應用對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果

馮培峰 賴志斌 鄧明玉

COPD患者通常情況下會出現不同程度的咳嗽、氣促、咳痰等癥狀,其病情的發生及發展主要與空氣污染、粉塵、煙塵等化合物侵襲有關,對患者的肺功能產生較為不利的影響［1］。目前,臨床上常采用糖皮質激素及β2腎上腺素受體激動劑對COPD患者進行治療。本文將2015年1月～2016年12月本院接診的96例COPD患者作為研究對象,觀察特布他林分別占糖皮質激素、谷胱甘肽聯合應用對COPD患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2016年12月本院接診的COPD患者中選取96例參與此次實驗,按照隨機數字表法將其分為特布他林治療組、聯合治療1組及聯合治療2組,每組32例。96例患者男女比例為19∶13,年齡44～71歲,平均年齡(57.58±4.53)歲。

1.2 方法 96例COPD患者均接受特布他林(瑞典 AstraZeneca AB,注冊證號：H20090134)霧化吸入治療,給藥2次/d,持續15～20 min/次。聯合治療1組患者在接受特布他林的基礎上接受糖皮質激素(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號：H20090903)霧化吸入治療,1次/d,1 mg/次。聯合治療2組患者在接受特布他林的基礎上接受還原型谷胱甘肽(上海復旦復華藥業有限公司,國藥準字H20031265)靜脈滴注治療,1次/d,2.4 mg/次。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較三組患者臨床治療效果及血氣指標。療效判定標準：顯效：血氣指標恢復正常,哮喘、呼吸困難等癥狀明顯改善；有效：血氣指標有所改善,哮喘、呼吸困難等癥狀得到緩解；無效：血氣指標沒有明顯變化,哮喘、呼吸困難等癥狀持續加重或沒有緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的治療效果比較 特布他林治療組治療總有效率為78.13%,聯合治療1組治療總有效率為96.88%,聯合治療2組治療總有效率為100.00%；聯合治療2組與聯合治療1組治療總有效率比較差異無統計學意義(χ2=1.0159,P＞0.05),特布他林治療組的治療總有效率顯著低于聯合治療1組和聯合治療2組,差異均具有統計學意義(χ2=5.1429、7.8596,P＜0.05)。見表 1。

表1 三組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 三組患者的血氣指標比較 治療前,特布他林治療組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(55.80±11.06)mm Hg、(70.53±16.94)mm Hg,聯合治療 1組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(56.85±12.22)mm Hg、(71.75±15.17)mm Hg,聯合治療 2組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(56.28±11.57)mm Hg、(70.96±16.43)mm Hg；特布他林治療組與聯合治療1組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓比較差異無統計學意義(t=0.3604、0.3035,P=0.7198、0.7625＞0.05),特布他林治療組與聯合治療2組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓比較差異無統計學意義(t=0.1696、0.1031,P=0.8658、0.9182＞0.05)。

治療后,特布他林治療組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(64.57±13.68)mm Hg、(63.63±14.39)mm Hg,聯合治療1組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(71.47±12.28)mm Hg、(51.45±14.56)mm Hg,聯合治療2組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓分別為(72.13±13.31)mm Hg、(51.07±14.33)mm Hg；特布他林治療組與聯合治療1組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓比較差異具有統計學意義(t=2.1233、3.3657,P=0.0377、0.0013＜0.05),特布他林治療組與聯合治療2組患者的動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓比較差異具有統計學意義 (t=2.2406、3.4986,P=0.0286、0.0009＜0.05)。

3 討論

特布他林對支氣管哮喘具有顯著療效,其作為β2腎上腺素受體激動劑,能夠改善喘息性支氣管炎的癥狀,緩解肺氣腫［2,3］。而糖皮質激素有利于急性加重期COPD患者氣道炎性反應的控制,可通過抑制炎性介質的釋放,緩解患者氣道炎癥［4-7］。另外,臨床治療COPD時,自由基的清除需要消耗機體內大量谷胱甘肽,而適當補充還原型谷胱甘肽能夠輔助抑制炎性反應,增強治療效果。此次研究中,特布他林治療組治療總有效率為78.13%,聯合治療1組治療總有效率為96.88%,聯合治療2組的治療總有效率為100.00%。聯合治療1組和聯合治療2組患者的治療總有效率均顯著高于特布他林治療組(P＜0.05)；且聯合給藥后,患者的血氣指標均明顯優于單一給藥(P＜0.05)。說明聯合給藥療效更為顯著,有利于COPD患者癥狀體征的改善。

綜上所述,與特布他林單一給藥相比,糖皮質激素、谷胱甘肽與特布他林聯合應用能夠更為有效的控制COPD患者的病情,有利于患者血氣指標的改善。

參考文獻

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［3］張華,黃慧.布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析.臨床醫藥實踐 ,2010(10)：527-529.

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［5］劉巍,王曉兵,宋志軍.特布他林和糖皮質激素聯合用藥治療COPD急性加重期的臨床研究.河北醫藥,2015,37(17)：2665-2666.

［6］李曉佳,張俊林,金雪梅,等.糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期對肺功能及預后的影響.國際呼吸雜志 ,2016,36(5)：346-349.

［7］鄧永明,劉洪玲,林盛翠.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素治療療效觀察.國際呼吸雜志,2017,37(16)：1216-1218.