匹伐他汀治療2型糖尿病合并高膽固醇血癥臨床療效

吳能森 練漢健 杜小安

近年來,我國每年糖尿病發病率逐漸攀升,患病趨勢越來越年輕化［1］,隨著患病病程的延長患者各臟器官受損傷嚴重,容易誘發不同類型并發癥,其中以高膽固醇血癥最常見［2］。2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療的關鍵在于降糖、降血脂,目前匹伐他汀逐漸被用于該病癥治療,效果較好。本文就此展開討論研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月～2017年1月前來本院就診的2型糖尿病合并高膽固醇血癥患者110例為研究對象。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組,每組55例。該分組方法已經征得醫學倫理委員會同意通過。納入標準：參考世界衛生組織(WHO)診斷標準所有患者均被確診為2型糖尿病合并高膽固醇血癥；所有患者及直系親屬均知曉本實驗并自愿簽署同意書。排除標準：藥物過敏者不準予參與；患有嚴重肝腎臟基礎疾病患者不準予參與；妊娠期、哺乳期女性不準予參與。研究組男30例,女25例；年齡33～70歲,平均年齡(51.5±8.1)歲。對照組男32例,女23例；年齡35～70歲,平均年齡(52.5±8.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎常規方案治療,以二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370),服用1次/d,初次劑量500 mg,根據患者臨床治療情況可以適當增加藥量,但需≤2000 mg。研究組患者加用匹伐他汀(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H20080737),1次/d,2 mg/次。對照組患者加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字J20030047),1次/d,10 mg/次。兩組患者治療時間均為6周。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者血糖水平(糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖)、血脂水平(高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油)及臨床療效。療效判定標準［3］：顯效：患者高密度脂蛋白膽固醇明顯升高,其幅度＞0.26 mmol/L,患者三酰甘油和總膽固醇指標均明顯下降,下降幅度分別＞30%和20%；有效：患者高密度脂蛋白膽固醇升高明顯,其幅度＞0.104 mmol/L,另外兩項指標下降幅度分別＞20%和10%；無效：患者血脂水平沒有任何改善情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較 研究組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較 研究組患者高密度脂蛋白膽固醇(1.47±0.20)mmol/L明顯高于對照組的(1.13±0.21)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床治療總有效率98.18%顯著高于對照組的78.18%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)對照組 55 6.51±0.34 6.15±0.33 8.98±0.34研究組 55 6.10±0.15a 5.52±0.21a 8.22±0.40a t 8.182 11.945 10.736 P 0.001 0.001 0.001

表2 兩組患者血脂水平比較( ±s,mmol/L)

表2 兩組患者血脂水平比較( ±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇 三酰甘油研究組 55 1.47±0.20a 2.66±0.50 4.14±0.60 1.54±0.51對照組 55 1.13±0.21 2.64±0.60 4.11±0.70 1.51±0.47 t 8.695 0.190 0.241 0.321 P 0.001 0.850 0.810 0.749

表3 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3 討論

高膽固醇血癥屬于2型糖尿病高發并發癥之一［4］,2型糖尿病合并高膽固醇血癥患者臨床表現以血糖水平及膽固醇水平均升高為主。該病癥臨床治療的關鍵是控制這兩項指標,保證其屬于常規范圍內。

2型糖尿病合并高膽固醇血癥多應用阿托伐他汀治療,本實驗對照組采取該方案,研究組在基礎常規治療基礎上加用匹伐他汀治療,結果顯示,研究組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于對照組,差異具有統計學意義 (t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。研究組患者高密度脂蛋白膽固醇(1.47±0.20)mmol/L明顯高于對照組的(1.13±0.21)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組患者臨床治療總有效率98.18%顯著高于對照組的78.18%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。目前匹伐他汀屬于2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療的常見藥物,其屬于他汀類藥物,應用該藥物治療能夠在短時間內控制患者膽固醇活性,避免患者出現膽固醇合成情況,能夠從根本上實現患者機體膽固醇代謝中斷［5-8］,以此控制病情發展、改善患者血脂水平,提高臨床療效。另外在2型糖尿病合并高膽固醇血癥臨床治療中應用匹伐他汀藥物僅需要口服2 mg/d即可,藥物劑量小安全性更突出,能夠避免患者出現機體耐藥性及血壓不穩定等情況,同時還能夠控制血糖水平,將其用于臨床治療能夠達到預期療效。

綜上所述,2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療中應用匹伐他汀療效更優,能夠有效降低患者血糖及血脂水平,應用價值明顯。

參考文獻

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［2］嚴兆丹,肖金華,張令暉,等.匹伐他汀的降糖效果及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效.臨床和實驗醫學雜志,2014(10)：813-816.

［3］呂蘭蘭,劉雪龍.匹伐他汀的降糖效果及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效.當代臨床醫刊,2016,29(5)：2518.

［4］劉思寧,欒天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀對非糖尿病冠心病患者血糖代謝影響.臨床軍醫雜志,2016,44(5)：520-523.

［5］胡廣卉,武云濤,趙保鋼,等.匹伐他汀鈣聯合依折麥布治療高齡冠心病合并2型糖尿病患者的療效及安全性.中國循證心血管醫學雜志,2016,8(12)：1466-1469.

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［7］陳霞.匹伐他汀對高膽固醇血癥患者血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的療效評價.當代醫學,2015(10)：138-139.

［8］何莎.匹伐他汀對血糖的效應及其治療糖尿病高膽固醇血癥的效果觀察.糖尿病新世界,2016,19(5)：42-44.