心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響

譚美珍 岑婷 謝鳳云 鄭艷娥 葉喜仙

近年來,隨著二胎政策的開放,高齡產婦的人數越來越多,高齡產婦由于自身年齡大、身體機能下降,加上焦慮、恐懼、緊張等負面情緒的影響,往往會增加分娩的風險性。因此,臨床上要加強對高齡產婦的心理干預,以緩解產婦的不良情緒［1,2］。鑒于此,本研究以84例在本院產科分娩的高齡產婦為主要研究對象,評價心理護理對產婦分娩方式和產程的影響,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月在本院產科分娩的84例高齡產婦為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各42例。對照組：年齡最大44歲,最小35歲,平均年齡(39.45±2.47)歲；孕周37～42周,平均孕周(40.23±2.41)周；初產婦15例,經產婦27例。觀察組：年齡最大45歲,最小35歲,平均年齡(39.53±2.49)歲；孕周38～42周,平均孕周(40.32±2.45)周；初產婦16例,經產婦26例。兩組產婦年齡、孕周、產次等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：兩組產婦均為足月妊娠；無胎位異常、無妊娠合并癥。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用產科常規護理,向產婦進行產前健康宣教,對其進行飲食指導和呼吸訓練,產后對產婦進行喂養指導,發放健康手冊。

1.2.2 觀察組 采用心理護理,具體如下。①入院時：向產婦和家屬耐心、詳細介紹科室和病房的基本情況,讓產婦盡早熟悉醫院環境,同時對產婦的家庭成員進行相關健康宣教,讓其認識到家庭支持對產婦心理健康的重要性和必要性,不要給產婦施加壓力,為產婦營造一個溫馨、良好的家庭氛圍。告知家屬,不要將分娩時痛苦等消極思想強加于產婦身上。護理人員要向產婦講解產前用藥和飲食等,獲得產婦的積極配合。②分娩前：由病房護理對高齡產婦進行常規護理,向其講解分娩時的注意事項和配合技巧,指導產婦做產前放松訓練。從產婦角度出發,了解產婦的心理,耐心傾聽產婦的疑慮和擔憂,針對產婦的負面情緒對其進行針對性的心理干預,以獲得產婦的理解、支持和配合。當產婦出現焦慮、緊張、恐懼情緒時,要耐心的鼓勵產婦以積極的心態面對分娩,指導家屬多與產婦交流,為產婦播放一些舒緩的音樂以緩解其負面情緒。③分娩時：幫助產婦擺好體位,通過與產婦的交談給予其安慰,分散產婦的注意力。護理人員在分娩時一直陪護在產婦身邊,多用鼓勵性和肯定性的語言,若條件允許可讓丈夫陪在產婦身邊,以緩解產婦對分娩的恐懼和緊張情緒。④產后：產后對產婦的心理狀況進行評估,了解產婦不良情緒的產生原因,并針對具體原因對其進行具體的、有針對性的心理疏導,向產婦說明產后心情愉悅的重要性,避免產后抑郁。

1.3 觀察指標 ①統計兩組產婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產、陰道助產。②記錄對比兩組產婦的第一產程、第三產程、總產程。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦自然分娩率66.67%明顯高于對照組的40.48%,剖宮產率11.90%明顯低于對照組的33.33%,兩組分娩方式比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組產婦產程比較 觀察組產婦第一產程、第三產程及總產程均明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組產婦產程比較( ±s)

表2 兩組產婦產程比較( ±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 第一產程(h) 第三產程(min) 總產程(h)觀察組 42 6.35±1.48a 34.48±10.32a 9.23±1.46a對照組 42 8.36±2.15 42.58±11.74 10.96±2.45 t 4.991 3.358 3.931 P 0.000 0.001 0.000

3 討論

高齡產婦的年齡大、身體機能下降,在分娩時承受著生理和心理的雙重壓力,不僅影響產婦的心理狀態,同時也會對妊娠結局造成影響［4］。對于高齡產婦而言,產科常規護理干預已經不能穩定產婦情緒,這則需要在常規護理基礎上針對產婦的具體心理問題制定有針對性的心理干預措施,以改善產婦不同時期的負面情緒。

本研究顯示,實施心理護理的觀察組高齡產婦自然分娩率高、剖宮產率低,且產程時間明顯短于僅實施常規護理的對照組(P＜0.05),本結果與相關報道結果相符［5］。高齡產婦對分娩這一生理過程存在恐懼、焦慮、緊張等負面情緒,不良情緒會對子宮的正常收縮造成影響,分娩成功率降低,風險性大,且產婦負面情緒嚴重,對分娩知識和配合技巧掌握不足,往往會延長產程。因此,緩解產婦的負面情緒是確保成功分娩、縮短產程的關鍵所在。心理護理是臨床護理中一項非常重要的內容,該護理模式體現了醫院護理工作的人性化和個性化。在產婦入院時、分娩前、分娩過程中和分娩后均對產婦實施針對性的心理干預,可以讓產婦感受到來自醫院和醫護人員的關心,通過與護理人員的溝通和交流,可接收到來自家屬和醫護人員的支持,提高產婦分娩成功的信心,更有利于分娩的順利進行［6-10］。產婦在溫馨、愉快的氛圍內完成分娩,可減少其抑郁、恐懼、不安等負面情緒的產生,從而降低高齡產婦的剖宮產率和陰道助產率,縮短總產程,有利于產婦分娩后的身體恢復。

綜上所述,對高齡產婦實施心理護理干預,可提升自然分娩率,縮短各產程時間,減輕產婦的痛苦,提升分娩質量,值得在產科進一步推廣和應用。

參考文獻

［1］鄧肖蓮.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響.吉林醫學 ,2015,31(5)：969-970.

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［9］杜雪鷹,劉玉奇.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響.飲食保健 ,2016,3(8)：102-103.

［10］趙原,曹敏.高齡產婦心理護理對分娩方式和產程的影響.醫藥前沿 ,2017,7(13)：47-48.