你了解“首劑加倍”嗎

北京大學第一醫院藥劑科 張 晨 胡光明 馬凌悅

患者到醫院看病開藥時，可能聽到醫生說：“第一次吃這個藥時，記得劑量要加倍。”相信很多患者會認真照做，但也有些患者沒有注意或忘記首次服藥增加劑量，或干脆認為加不加量無所謂；另外還有些人，自己或家人生病，就擅自做主將藥物劑量加倍，理由是以前醫生給開別的藥時就說明首劑加倍服用好得快，更有甚者不僅“首劑加倍”，而且每天服藥的次數也增加。

在日常生活中，此類錯誤做法很常見，也有不少人認為首劑加不加倍無關緊要。為什么服藥要“首劑加倍”？哪些藥物需要“首劑加倍”？藥物是不是劑量加倍效果就更好？為了幫助大家了解“首劑加倍”的秘密，在這里，為大家解答與“首劑加倍”有關的幾個問題。

1.何謂“首劑加倍”

“首劑加倍”是指，第一次服某種藥時，用藥劑量要加倍。有些人對“首劑加倍”的概念不太理解，認為是平生第一次服某種藥時，需要增加一倍的劑量。其實，并非如此。

任何藥物停藥后，血液中的藥物濃度會慢慢降低，直到沒有藥效，因此停藥一段時間后，如果再次服用這種藥時，仍需要劑量加倍。

2.哪些藥物需要“首劑加倍”

通常，對那些需要在短時間內達到有效濃度的藥物可以采取“首劑加倍”的方式給藥。一般來說，需要“首劑加倍”的多是抗菌藥（但也不是所有的抗菌藥都需要“首劑加倍”），常見的有：

◎磺胺類的抗菌藥，如復方新諾明、磺胺對甲氧嘧啶片等。

◎阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液，一般用于治療特定的感染時可加倍。

◎四環素類的米諾環素和多西環素，必要時首劑加倍。

◎替硝唑，用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時可加倍。

◎廣譜抗真菌藥氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴重深部念珠菌感染時可加倍。

除了抗菌藥，口服抗瘧藥氯喹治療瘧疾時，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時抑制紅細胞內的瘧原蟲，也需要首劑加倍。

此外，還有止瀉藥，如地衣芽孢桿菌（整腸生）、蒙脫石散劑（治療急性腹瀉時）、嗜酸性乳桿菌（樂托爾）、鹽酸洛哌丁胺、碳酸鋰（在治療急性菌痢時）需要首劑加倍。

3.“首劑加倍”有什么好處

抗菌藥首劑加倍的目的是，在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達到有效值，能夠更快地起到殺菌、抑菌的作用。

4.可以自行增加藥物劑量嗎

臨床每種藥物的給藥方案是經過大量科學研究論證出來的，這里面涉及藥物濃度、藥物效果以及安全性等諸多專業性極強的問題，貿然自行改變用藥方案不僅會影響療效，甚至會帶來安全隱患。

因此，臨床用藥時，醫生會根據患者的生理、病理等特點及對藥物的反應情況，隨時調整劑量。患者切忌自行“首劑加倍”。