長期服用六類藥 眼睛很“受傷”

火箭軍總醫院藥學部副主任藥師 童衛杭

人們對于藥物所致的胃腸道反應、肝腎毒性等不良反應較為熟知，但是對一些藥物對眼睛的副作用不夠了解。需要提醒的是，長期使用以下六類藥可能引起藥源性眼病，造成眼睛損傷，應引起大家的重視。

抗結核藥物

常用治療肺結核的藥物，如乙胺丁醇、異煙肼等，均可損害視神經，影響視力。乙胺丁醇長期用藥后可能出現視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小等，當每日劑量過大（超過25毫克/千克）時，還可能導致視神經炎，因此臨床大劑量用藥時應要求患者定期復查。異煙肼可能引起視神經炎及視神經萎縮等不良反應，但停藥后大多可以恢復，臨床上如與維生素B6合用，可以減少眼睛損傷。

糖皮質激素

糖皮質激素類藥物，比如醋酸潑尼松，長期使用可能導致眼壓升高，引發青光眼，而且一般要在停藥后數年才能恢復；有的藥物還可能使晶狀體混濁引起白內障。因此青光眼和白內障患者應謹慎使用糖皮質激素。

抗精神類藥物

比如氯丙嗪，長期大量應用可引起視網膜病變，導致晶體混濁，出現視物減退、視野缺損、白內障等眼部疾病。

心血管類藥物

長期使用抗心律失常藥胺碘酮，可能出現角膜黃棕色色素沉著，影響視力，少數人可有光暈，但不會造成眼睛永久性損害；強心苷類藥物，如地高辛，長期用藥后也會出現視力模糊、黃視、綠視等；而洋地黃可直接作用于視錐細胞，用藥后如果出現早期中毒癥狀，如視覺和色覺障礙，眼前點狀陰影伴有紅、黃、黑色光輝等，要及時請醫生調整用藥劑量。此外，治療高血壓藥物硝苯地平，少數患者用藥后可能引起視覺異常、視物模糊、眼部不適、弱視、結膜炎等不良反應。

抗癲癇藥

服用抗癲癇藥，如卡馬西平后會偶然或經常出現一些中樞神經系統不良反應，如眼球震顫、視物模糊、復視等。

激素類眼藥水

長期依賴性使用眼藥水也可能引起眼部不適。比如激素類眼藥水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龍等，長期大量使用可能導致眼壓增高，引起視神經損傷，誘發激素性青光眼，而由此造成的視功能損傷將是不可逆的。并且大多數眼藥水含有防腐劑，也會對角膜造成一定損害。

當然，這些藥物對眼部的副作用是在長期或超劑量使用藥物后在部分人中出現的。需要提醒的是，這些藥物在服用后，如果出現視物模糊或視力下降等眼部癥狀時，要及時就診并告知醫生，以便對眼睛進行系統檢查，調整用藥劑量。