硒酵母聯合左甲狀腺素對甲狀腺功能減退患者甲狀腺功能及預后的影響

劉 文

(天門市第一人民醫院內分泌科，天門 431700)

患者出現甲狀腺功能減退后，會出現水鹽代謝障礙以及各系統功能降低等癥狀[1-3]。臨床上對甲狀腺功能減退患者的治療主要以左甲狀腺素等藥物治療為主[4-6]。我院為尋求一種安全有效的治療手段，探究硒酵母片聯合左甲狀腺素對甲狀腺功能減退患者治療后的甲狀腺功能改善情況以及患者預后情況。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2013年1月～2016年8月期間收治的甲狀腺功能減退患者94例作為本次研究對象，根據患者采用治療藥物的不同將患者均分為對照組和觀察組，各47例，所有患者在入院檢查后均確診為甲狀腺功能減退。觀察組中男性患者24例，女性患者23例，平均年齡為39.6±3.7歲；對照組中男性患者26例，女性患者21例，平均年齡為38.1±3.4歲，見表1。

表1 2組患者臨床資料

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者采用口服左甲狀腺素(優甲樂，德國默克公司，批號227285)進行治療，患者于早餐前30 min口服，起始劑量為30 μg，每4周增加25 μg，直至療效最佳。觀察組患者在對照組治療的基礎上口服硒酵母片(長春銀諾克藥業有限公司，批號170507)治療，1次100 μg，每日2次。

1.2.2檢測方法 所有患者于治療完成后，清晨抽取外周靜脈血5 mL進行實驗室檢測，檢測指標為：促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、游離四碘甲狀腺原氨基酸(FT4)以及游離三碘甲狀腺原氨基酸(FT3)水平。

1.3觀察指標 在2組患者治療后對患者甲狀腺功能進行評價，主要測定各項指標水平，同時比較患者不良反應發生情況。

2 結果

2.12組患者治療后甲狀腺功能各項指標水平比較 觀察組患者經過治療后，TSH水平為4.4±1.2 mU·L-1，TPOAb水平為206.4±35.6 IU·mL-1，TGAb水平為60.6±17.5 IU·mL-1，三者明顯低于對照組，而FT4水平為17.2±3.1 nmol·L-1，FT3水平為5.4±1.7 nmol·L-1，二者明顯高于對照組，2組數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者治療后甲狀腺功能各項指標水平比較

2.22組不良反應發生情況比較 觀察組患者經過治療后，僅3例患者出現不良反應，而對照組患者中13例出現不良反應，二者數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表32組患者不良反應發生情況比較

Tab.3 Comparison of adverse events between the 2 groups

n(%)

2.32組患者生活質量比較 治療后，觀察組患者生活質量各項評分明顯高于對照組，二者數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表42組患者治療后生活質量評分比較

時間 例數生理功能感知功能情緒功能社會功能觀察組4776．2±8．278．7±7．871．7±7．178．5±8．2對照組4762．9±7．061．5±6．254．9±5．464．1±6．8t8．457111．834412．91179．2673P0．00000．00000．00000．0000

3 討論

硒元素作為一種人體必需的微量元素，根據患者自身情況攝入適量后可有效提高患者機體內的硒水平[7-9]，幫助患者體內谷胱甘肽過氧化酶的活性得到增強，從而提高患者免疫力[10-12]。硒對于甲狀腺非常重要，在人體眾多的組織器官中，硒元素含量最高的就是甲狀腺[13-14]。甲狀腺素在生成的過程中，硒元素的參與會產生相應的過氧化物[15-17]。同時，含有硒元素的脫碘酶在三碘腺原氨酸(T3)以及甲狀腺素(T4)的生成中還有著非常重要的作用，因此在對甲狀腺功能減退患者治療的過程中聯合硒元素治療可有效提高患者的治療效果[18-20]。本研究對采用左甲狀腺素治療的患者同時聯合口服硒酵母片治療，結果顯示患者TSH、TPOAb和TGAb水平明顯低于僅采用左甲狀腺素進行治療的患者，而FT4和FT3水平明顯高于采用左甲狀腺素治療的患者。聯合口服硒酵母片的患者中，僅3例患者出現不良反應。

研究顯示，聯合口服硒酵母片治療后，患者生理功能、感知功能、情緒功能和社會功能評分都明顯高于僅采用左甲狀腺素治療的患者。

綜上所述，甲狀腺功能減退患者在采用左甲狀腺素治療的基礎上聯合硒酵母片治療后，患者甲狀腺功能得到明顯改善，且該治療方法安全有效、患者不良反應發生較少、預后良好。

參考文獻：

[1] 趙春慧，魏立民，宋光耀.甲狀腺功能減退與心力衰竭的關系研究進展[J].山東醫藥，2014，54(39):95-97.

[2] 甘小玲，陳慶瑜，陳錦武，等.亞臨床甲狀腺功能減退與代謝綜合征及其組分的關系[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30(3):213-215.

[3] 林克江，朱冬吉，冷勇敢，等.人甲狀腺旁素1型受體的結構特征[J].物理化學學報，2012，28(7):1783-1789.

[4] 劉靜，徐文貴，朱磊，等.健康女性甲狀腺上動脈多普勒參數與甲狀腺相關激素及女性激素的相關性研究[J].哈爾濱醫科大學學報，2016，50(2):142-145.

[5] 姚靜.2型糖尿病合并甲狀腺功能減退相關危險因素的Logistic回歸分析[J].中國現代醫學雜志，2016，26(8):122-126.

[6] 余瑩，楊波.甲巰咪唑誘發抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎伴腎損害1例[J].西北藥學雜志，2016，31(2):218-219.

[7] 包曉都，李忠朋，朱建東.硒酵母聯合左旋甲狀腺素治療淋巴細胞性甲狀腺炎臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，17(8):1022-1025.

[8] 劉德珍，陸衛平.硒與自身免疫性甲狀腺炎的關系[J].山東醫藥，2015，21(1):104-106.

[9] 許金秀，張云娜，郭寧寧，等.硒酵母對不同年齡橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺自身抗體的影響[J].臨床內科雜志，2016，33(4):269-270.

[10]鄧順有，陳小燕，吳琳英，等.硒對甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16(7):2483-2485.

[11]王超，王國娟，呂芳，等.硒對橋本甲狀腺炎患者甲狀腺過氧化物酶抗體的影響[J].廣東醫學，2015，36(20):3226-3228.

[12]毛耀南，王和林，魏潤新，等.復方硒口服液的研制與質量控制[J].西北藥學雜志，2014，29(6):586-589.

[13]薛利敏，劉閣玲，李紅海.硒、碘對自身免疫性甲狀腺炎患者TPOAb及TGAb的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19(11):1557-1560.

[14]吳素琴，鄒耀武.硒酵母片聯合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退癥60例療效觀察[J].河北中醫，2012，34(8):1177-1180.

[15]王金晶，肖露露，孫文，等.甲狀腺相關抗體與缺血性腦血管病的臨床研究進展[J].中國腦血管病雜志，2017，14(8):445-448.

[16]張坦，張晟，忻曉潔，等.甲狀腺超聲影像報告和數據系統分類聯合多變量統計分析在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學，2015，19(10):1646-1650.

[17]朱平，周冬梅，李偉.硒制劑治療橋本甲狀腺炎伴甲減患者30例臨床療效[J].中國老年學雜志，2012，32(8):1710-1711.

[18]鄧順有，陳小燕，吳琳英，等.硒對甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16(7C):2483-2485.

[19]朱琳，白雪，滕衛平，等.硒對自身免疫性甲狀腺炎自身抗體的影響[J].中華醫學雜志，2012，92(32):2256-2260.

[20]吳素琴，鄒耀武.硒酵母片聯合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發性甲狀腺功能減退癥60例療效觀察[J].河北中醫，2012，34(8):1177-1180.