應(yīng)用舒適護理對經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)患者的應(yīng)用價值研究

劉 艷，王 巍

（中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院，北京 100048）

在當(dāng)前全球范圍內(nèi)前列腺癌對男性健康造成了嚴(yán)重的危害[1]，截止到2012年在我國腫瘤登記中前列腺癌的發(fā)病率達到了9.92/10萬，在我國男性惡性腫瘤中占到了第六位，由于我國具有較高的老年人口基數(shù)，今后的前列腺癌發(fā)病率將會持續(xù)增高。在當(dāng)前的前列腺癌臨床診斷中，為了提高診斷效果，通常會在經(jīng)過一系類的篩查后，行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)，能夠及早地發(fā)現(xiàn)體積較小的早期前列腺癌和其他前列腺疾病。為了確保治療和預(yù)后效果需要配以舒適護理，舒適護理模式的主要目的就是保證患者在接受手術(shù)前中后使生理和心理上均處于愉悅的狀態(tài)，或者是減少患者緊張、害怕等不愉快的程度，進而促使患者能夠積極配合治療，身體早日康復(fù)。為了進一步分析舒適護理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用價值，本文選取60例患者進行對比分析，觀察組實施舒適護理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年3月到醫(yī)院接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的60例患者為研究對象，采取隨機方式將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡56～80歲，平均年齡（63.98±2.56）歲，術(shù)前焦慮自評量表評分為（62.97±1.23）分；觀察組年齡55～80歲，平均年齡（62.58±2.79）歲，術(shù)前焦慮自評量表評分為（64.56±1.47）分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理；觀察組接受舒適護理[2]，具體如下。

（1）術(shù)前護理：在進行手術(shù)前1天根據(jù)手術(shù)通知單，由護理人員到病房對患者進行訪視，通過和主管醫(yī)生及病歷對患者的病情有所了解，并對患者進行自我介紹。對術(shù)前灌腸、用藥，要讓患者有一個認(rèn)知性；要采用通俗易懂的言語有選擇性的為患者講解進行前列腺穿刺活檢術(shù)的必要性以及前列腺穿刺活檢術(shù)的安全性。

（2）術(shù)中護理：首先要做好患者的生理護理。在進行前列腺活檢術(shù)的當(dāng)天，到達手術(shù)室后，穿刺前患者及家屬仔細(xì)閱讀并簽署穿刺同意書。在患者進入手術(shù)室的前30 min內(nèi)，要將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制好，通常手術(shù)室的溫度調(diào)整為23℃左右，濕度保持在55%左右。可為患者加墊體位墊抱枕，患者以一個舒適的體位進行穿刺術(shù)治療，不能對非手術(shù)部位進行過多的曝露，尊重患者的隱私。在進行患者搬運過程中，要保持床單的干凈、無血跡。

其次是做好患者的心理護理。在進到手術(shù)室后，通過和患者的交流溝通，幫助患者消除對手術(shù)室的陌生感和緊張感，并盡可能的滿足患者的各種需求。

（3）術(shù)后護理：在前列腺穿刺手術(shù)結(jié)束后，護理人員要用溫鹽水將患者皮膚上殘留的血跡和污漬進行擦拭，并為患者穿戴好衣物，蓋好被褥注意保暖；在進行患者轉(zhuǎn)移時，要注意動作的輕柔，避免碰撞的出現(xiàn)而引起患者的不適及疼痛。并且確保各種管道已經(jīng)固定好，將患者安全的送回病房，同時要對患者進行詳細(xì)的講解術(shù)后護理和應(yīng)注意的問題，同時要告知患者手術(shù)的結(jié)果，消除患者的疑慮。

前列腺穿刺常見術(shù)后并發(fā)癥有穿刺部位出血，血尿、血便和發(fā)熱。細(xì)心做好患者穿刺術(shù)后的護理工作：①塞肛紗條務(wù)必保持2 h以上，并盡量保持硬板凳上靜坐30 min；②指導(dǎo)患者多飲水為使膀胱壓迫前列腺止血；③輕柔為患者取出紗條后觀察出血量，少量出血，繼續(xù)密切觀察穿刺部位出血情況。出血量較多時，立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑即刻給予止血藥；④觀察患者排尿情況，若排尿不暢要留置尿管；⑤遵醫(yī)囑給予抗生素3日，預(yù)防感染；⑥觀察患者生命體征情況，必要時給予心電監(jiān)護。

1.3 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情況進行評分；使用WHO疼痛程度對患者術(shù)后疼痛進行劃分；使用問卷調(diào)查方式對患者護理滿意度進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組焦慮情況、疼痛程度和滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分對比（±s，分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 30 64.56±1.47 43.58±1.29對照組 30 62.97±1.23 57.68±1.25 P＜0.05

表2 兩組患者疼痛程度和護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

臨床主要診斷前列腺癌的方式為經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，無麻醉時患者有焦慮、恐懼等不良情緒，感到疼痛難忍，使護理滿意度嚴(yán)重降低，這項研究與其他研究相一致[3]。因此，將舒適護理應(yīng)用到經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中，能夠有助于患者焦慮情緒和疼痛的緩解，對于提高護理滿意度和臨床效果具有重要意義，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 董玉花.對行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)的患者進行舒適護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(6):73-74.

[2] 劉桂芳.舒適護理在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,(2):00082-00082.

[3] 楊 兵.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(12):210-211.