自我效能對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性、自我管理能力及認知程度的影響分析

許麗紅

【摘要】 目的：研究自我效能在慢性乙肝中的應用價值。方法：以2016年2月-2017年4月筆者所在醫院接診的86例乙型肝炎病患為研究對象，并將之以隨機數表法分成試驗組和對照組，每組43例。予以各組常規護理，同時采取自我效能法對試驗組進行干預。觀察兩組自我管理能力的改善情況，比較疾病認知度評分等指標。結果：試驗組干預后疾病認知程度、治療依從性和自我管理能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：利用自我效能對慢性乙肝病患進行干預，可顯著提高其治療依從性和疾病認知度，增強自我管理能力，促進臨床護理質量改善。

【關鍵詞】 慢性乙肝； 依從性； 自我效能； 抗病毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0169-02

【Abstract】 Objective：To study the value of self-efficacy in chronic hepatitis B.Method：A total of 86 patients with hepatitis b who were treated in the authors hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study subjects，and the random number table method was divided into two groups，with 43 patients in each group.The routine nursing was given to each group，and the self-efficacy method was adopted to intervene in the experimental group.The improvement of two groups self-management ability，and the indicators of disease recognition score were compared.Result：The cognition degree of disease，treatment compliance and self-management ability were significantly higher in the experimental group than in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using self-efficacy to intervene with chronic hepatitis b patients can significantly improve the treatment compliance and disease recognition，enhance self-management ability，and promote the improvement of clinical nursing quality.

【Key words】 Chronic hepatitis b； Compliance； Self-efficacy； Antiviral

First-authors address：Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361009，China

人體感染乙型肝炎病毒，將會引發慢性乙肝[1]。本病在臨床上比較常見，除了具有極強的傳染性之外，還具備難以根治、病程長及可反復發病等特點[2]，能嚴重損傷患者的身體健康。因大部分乙型肝炎病患缺乏對疾病的認知，加之受疾病等因素的影響，患者比較容易出現焦慮等負性情緒，使得其治療依從性大幅度降低，影響疾病治療效果。對此，需要積極采取針對性較高的措施對慢性乙肝患者進行干預，以幫助其提高疾病認知度和治療依從性。此次研究，筆者將以86例慢性乙肝病患（接診于2016年2月-2017年4月）為對象，著重剖析慢性乙肝應用自我效能對患者抗病毒治療依從性、認知程度和自我管理能力的影響，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月-2017年4月筆者所在醫院接診的慢性乙肝病患86例，并將其以隨機數表法分成試驗組和對照組，每組43例。排除標準：此次研究需排除有如下情況之一的病例，即：認知功能障礙，抑郁癥，肝、腎功能異常，不能積極配合完成治療，精神疾病，HBV合并丙型肝炎[4]。其中，試驗組男23例，女20例；年齡21～75歲，平均（45.2±6.1）歲；Child-Pugh分級：A級者10例，B級者21例，C級者12例。對照組男24例，女19例；年齡21～76歲，平均（45.3±6.2）歲；Child-Pugh分級：A級者9例，B級者23例，C級者11例。兩組都經臨床相關檢查確診符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙肝診斷標準[3]，簽署知情同意書，病歷資料齊全，且無核苷類抗病毒藥物過敏史。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入選病例都接受常規抗病毒治療，并于治療期間接受常規護理，內容有：用藥指導，健康宣教，飲食護理等。試驗組在此基礎之上加用自我效能措施[5]，即：根據患者的病情狀況，向其提供個體化護理服務，并由責任護士采取一對一的方式對患者進行健康教育。20 min/次，1次/d。其健康教育的內容主要有如下幾個方面：（1）慢性乙肝的基本概念、傳播途徑、臨床癥狀、發病機制和并發癥的防治措施等，需讓家屬也參與到健康教育的整個過程當中，以盡可能的得到其理解和支持。（2）將相關藥物的基本信息詳細告知患者，包括用藥方式、不良反應、用藥劑量和注意事項等，同時叮囑患者要定時、定量服藥，切勿有私自更改用藥劑量亦或者是停藥等行為。查房時，全面了解患者的用藥情況，并對其用藥后病情的變化情況進行密切的觀察，一旦發現有不良反應出現，需立即告知臨床醫師，并協助作處理。若有必要，可予以停藥處理。評估患者的飲食和休息狀況，針對依從性較差的病患，需予以其勸說，同時找到能夠影響患者依從性的因素，比如：經濟條件和耐受性等，并經分析后，及時對患者的治療方案作出適當的調整。對于依從性較高的病患，需予以其相應的肯定和鼓勵，以進一步提高患者配合治療的積極性。（3）根據患者的實際情況，結合疾病治療要求，向患者提供飲食方面的指導。若有條件，可在營養科醫師的指導之下，為患者制定一份科學的飲食計劃。（4）和患者保持良好的溝通，并對其心理狀態進行準確的評估，然后再以此為依據采取有效的措施，對患者進行個體化的心理輔導。利用溫和的語言安慰、關心患者，可將治療成功的案例向患者作出簡單的介紹，以幫助其樹立起面對疾病的信心。（5）向患者強調抗病毒治療的重要性[6]，告知隨意停藥和更改用藥方法的危險性。為患者制定休息日程表，并對患者的實際情況進行準確的記錄。患者離院后，每周對其進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭隨訪，全面了解患者病情的恢復情況，視需求調整用藥方案。