耳朵里的“石頭”掉下來了

趙湘

40歲的英子這兩天突然感到頭暈目眩，還覺得惡心想吐。家人趕緊將英子送到醫院，經過一系列檢查后，排除了其他疾病，醫生診斷英子患上了”耳石癥”。也就是說耳朵里的“石頭”掉下來了。經過醫生的耳石手法復位治療，英子的眩暈癥狀馬上消失了?？墒侨说亩淅镌趺磿惺^？這是怎么一回事？耳石癥到底是一種什么病，為什么會引起頭暈呢？為了解除讀者的疑惑，本刊記者專程采訪了中南大學湘雅醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科主任唐瑤云主任醫師。

原來耳朵里真的有“石頭”

唐主任介紹說，其實耳石癥并不罕見，在所有有暈眩癥狀的病人中，差不多有三成是耳石癥患者。去年12月，內地歌手沙寶亮，就曾因耳石癥突發暈眩，嘔吐入院。

我們先來了解下人耳朵的構造。人的耳朵，最深的部分是內耳，而內耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，在它表面覆蓋的耳石膜中，有很多碳酸鈣的結晶，也稱作“耳石”。不過，這些石頭非常小，要在顯微鏡下才能看見。當某些因素導致耳石脫落，這些“石頭”就會像沙塵一樣在內耳中漂浮。如果漂移到附近的半規管內，就會影響人體平衡的功能，產生劇烈的眩暈感，這就是“耳石癥”。耳石癥病人通常在臥床休息、翻身，或起床坐起時發病，突然感覺天旋地轉，不敢睜眼視物，并常伴有惡心嘔吐，十分痛苦。老年性衰老、內耳供血不足、迷路震蕩、中耳炎、耳部手術和前庭動脈前支阻塞等原因均可引起耳石脫落。

導致耳石癥的原因有很多，頭部外傷、遺傳、內耳供血不足以及一些內耳疾病都與之有關，另一個很常見的誘因，就是過度疲勞、缺少睡眠。

“石頭”可能會掉在哪里？

人兩側耳朵內各有三個半規管：后半規管、上半規管和外半規管，每個半規管均可發生耳石癥。因此，耳石癥可分為后半規管耳石癥、上半規管耳石癥、外半規管耳石癥和二個或多個半規管同時受累的混合型耳石癥。在耳石癥病例中，后半規管耳石癥最常見，其次為外半規管耳石癥，上半規管耳石癥最少。在臨床上，有經驗的耳鼻咽喉科醫生可以通過簡單的位置試驗，根據眩暈發生時病人頭的位置明確診斷，并判定是哪個半規管受累。原理就是當頭的位置使某個半規管與地面垂直時，該半規管內的耳石就會在重力作用下發生移動，刺激半規管內管理平衡的神經細胞而發生眩暈。

臨床上耳石癥常被誤診為腦血管性眩暈、頸椎性眩暈而給予不恰當甚至過度的檢查和治療，給病人增加了不必要的心理和經濟負擔。一旦發生眩暈，建議患者盡快找有經驗的耳鼻咽喉科醫生就診。

復位讓“石頭“回家

耳石癥雖然痛苦，但是現在已經有很好的治療方法——手法復位治療，該方法不需服藥，立竿見影。醫生根據不同類型的耳石癥，給予不同復位方法進行治療。通過改變患者頭部位置，讓脫落到半規管的耳石重新回到橢圓囊，病人自然就不會頭暈了。

耳石癥手法復位一般一次見效，但是也有個別的患者需要多次復位才能治愈，耳石癥的治療在一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發眩暈，偶爾會發生嘔吐，所以患者在治療的時候最好是有家屬陪同。

耳石癥復位出現眩暈嘔吐的時間一般比較短暫，大多數的患者無明顯不良后果。耳石癥患者在進行復位成功后需休息半小時后再離開，并在復位之后，禁忌開車。耳石癥患者在復位后三天內最好避免平臥，患者最好是睡硬板床，用養麥皮枕頭。

個別耳石癥的患者也可以自行緩解癥狀，取仰臥垂頭位，向患側轉45°，臉朝上，頭及軀體向對側轉動，直至臉朝下，頭位與中線成45°，與原仰臥位成135°，保持每種頭位6～20秒，然后坐起，大多數患者上述方法堅持用上10～15天，會有一定的效果的。

耳石癥對患者的健康影Ⅱ向是比較嚴重的，大多數的患者經過這些方法治療之后就會很快好轉，并且沒有不良的反應，如果患者確診之后不能夠正確地復位，也可以去醫院五官科，做內窺鏡檢查，然后進行針對性治療。

唐主任提醒大家，日常生活中要避免熬夜、過度疲勞，保證充足睡眠、規律的作息。同時，早晨起床坐起來、晚上睡覺躺下時，動作千萬不要過快：開車一族要避免急剎車：也不要長時間低頭玩手機，以防“耳石”掉下來。

如果出現眩暈的癥狀，每次眩暈發作時持續時間約為一兩分鐘，而且與體位改變有關，不伴有耳鳴、耳聾，那就一定要盡早到正規醫院檢查，一旦確診可請有經驗的醫生用耳石手法復位治療。