前列腺癌患者手術前后血清Chemerin、EPCA-2檢測的臨床意義

李小娟，韓曉琳，孫廣宇，李婷婷

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 內(nèi)六科，黑龍江 哈爾濱150040)

近年來研究顯示趨化素蛋白(Chemerin)血清表達水平與多種惡性腫瘤的發(fā)生、進展和預后具有較強的相關性，早期前列腺癌抗原-2 (EPCA-2)作為一種與前列腺癌有關的核基質(zhì)蛋白，也越來越多的運用到前列腺癌診斷中[3]。本次研究通過檢測前列腺癌患者術前術后血清中Chemerin和EPCA-2水平，探討其臨床意義，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象收集2016年1月-2017年1月期間在我院進行手術治療的前列腺癌患者35例作為觀察組，選取同期前列腺良性增生患者35例作為對照組；觀察組年齡58-80歲，平均年齡(70.3±9.8)歲；所有前列腺癌患者均在術中病理中確診為前列腺癌的患者，其中Gleason分級系統(tǒng)中[1]，高分化(6-10分)15例，中分化(3-5分)12例和低分化(1-3分)8例；采用jewett-whitmore臨床分期：其中A、B、C和D四期分別為7例、8例、14例和6例；發(fā)生腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的患者21例，未發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者為14例；對照組均為良性前列腺病變，術中病理證實；年齡57-78例，平均年齡(71.8±6.4)歲；排除患有嚴重內(nèi)分泌疾病、風濕類疾病以及其他部位的腫瘤患者。兩組患者在基本資料上不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)具有可比性，參與本次研究的所有患者均簽署了知情同意書。同時本次研究也經(jīng)過本院倫理協(xié)會討論通過。

1.2方法本次研究入組的患者均為在實驗開始前進行過導尿、直腸前列腺超聲檢查和膀胱鏡檢查等對于前列腺有刺激的檢查。患者在入院第2天清晨空腹的情況下進行血液采集5 ml,3 000 r/min，分離血清樣本；Chemerin和EPCA-2血清水平檢測采用美國賽默飛公司生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫試劑盒進行檢測。操作過程嚴格按照說明書進行。

2 結果

2.1 兩組術前術后EPCA-2測定結果

術前和術后的不同時間段觀察組中的EPCA-2水平都要顯著的高于對照組(P<0.05);同時觀察組術后的1 d和14 d與術前存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。而對照組術前術后的EPCA-2無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組術前術后EPCA-2測定結果

2.2 兩組術前術后chemerin測定結果

術前、術后的1 d觀察組的Chemerin水平均要顯著的高于對照組，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；觀察組術后的Chemerin水平均要顯著的低于術前；而對照組術后Chemerin水平與術前不發(fā)生變化(P>0.05)。見表2。

2.3 各組術前Chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

Chemerin在各腫瘤分期中血清濃度水平存在顯著差異(P<0.05)，在病理分級當中不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)，在是否有轉(zhuǎn)移兩組中存在顯著差異(P<0.05)；而EPCA-2在腫瘤分期，病理分級和是否發(fā)生轉(zhuǎn)移各組中均不存在顯著差異(P>0.05)；見表3。在對Chemerin和EPCA-2二者血清濃度采用Spearman檢驗當中發(fā)現(xiàn)二者不存在相關性(r=0.213,P=0.151)。

表2 兩組術前術后中chemerin測定結果

表3 各組術前chemerin和EPCA-2在不同病理變化中濃度變化情況

3 討論

前列腺癌作為一種中老年男性常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，隨著我國老齡化的進程前列腺癌的發(fā)病率也呈上升的趨勢，流行病學方面顯示目前我國該病的發(fā)生率正在以每年10%的速度攀升[2]。前列腺癌的發(fā)病與性活動、飲食習慣有關，性活動較多者患前列腺癌的風險增加，高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關系，此外前列腺癌與種族、地區(qū)、宗教信仰和遺傳有關[3]。主要的臨床癥狀包括對尿路的壓迫癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀等[4]。目前對于前列癌的篩查主要是通過血液檢查(血清前列腺特異性抗原PSA)同時配合直腸指診、影像學檢查(B超，核素和CT及MRI檢查)，最終良惡性需要通過病理學診斷確定[5]。

Chemerin是新近發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子[6]，近年來由于該物質(zhì)參與免疫應答、炎癥反應以及糖類代謝中的積極作用越來越多引起學者們的注意。它由脂肪細胞分泌，是一種以前體形式分泌的蛋白質(zhì)，由163個氨基酸組成，經(jīng)細胞外絲氨酸蛋白酶切除羧基末端部分氨基酸后成為16KDa 的有趨化活性的Chemerin[7]。本研究中顯示前列腺癌患者的Chemerin高于良性前列腺增生的患者[8]。同時該物質(zhì)在不同腫瘤分期、病理分級和是否轉(zhuǎn)移中也具有明顯的區(qū)別，可以作為評價前列癌患者疾病狀態(tài)的重要指標，在整個腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要的意義[9]。EPCA-2是新近發(fā)現(xiàn)的與前列腺癌有關的核基質(zhì)蛋白，多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)在前列腺癌組織及轉(zhuǎn)移性前列腺癌組織及癌旁組織中EPCA-2呈陽性表達，而BPH組織為陰性，在本次研究中也發(fā)現(xiàn)在術前前列腺癌患者的血清EPCA-2要顯著的高于良性增生的患者。同時在術后血清中該指標呈現(xiàn)先增高后下降的趨勢，但是該指標在前列腺癌不同臨床分期和病理分級及是否轉(zhuǎn)移不同組別中不存在差異。說明該指標可以作為前列腺癌發(fā)生的重要生物標記物，但是不能準確反應腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程。在本次研究中還發(fā)現(xiàn)Chemerin和EPCA-2二者血清濃度不存在相關性。

參考文獻：

[1]ImaiK，Takai K，Hanai T，et al．Impact of senlm chemefin levels on liver functional reserves and platelet counts in patients with hepato-cellular carcinoma[J].Int J Mol Sci,2014,15(7):11294.

[2]曲曉翰,韓立波,王紹成,等.肺癌患者外周血中Chemerin的測定及臨床意義[J].中國肺癌雜志,2009,12(11):1174.

[3]陳立武,王 君.胃癌患者血清Chemerin水平的測定及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(8):937.

[4]胡存利,王 超,牛文斌,等.血清EPCA-2聯(lián)合尿液PCA-3檢測在前列腺癌診斷中的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2013,36(5):37.

[5]劉松林,駱 磊,常 燦,等.血清EPCA-2檢測在前列腺癌診斷中的臨床意義[J].臨床泌尿外科雜志,2013,28(11):813.

[6]于得水,徐卓群.早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌早期診治中的應用[J].中華男科學雜志,2010,16(6):552.

[7]王曉娟,顏建英.脂肪細胞因子chemerin的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2010,37(1):43.

[8]王麗瓊.Chemerin調(diào)控HUVECs分泌NO的信號通路研究及其與子癇前期的關系[D].中南大學,2013.

[9]劉玲玲.Chemerin寡肽對不同基因型小鼠前脂肪細胞成脂分化中Wnt/β-catenin信號通路的影響[D].山東師范大學,2015.