2014-2016年濮陽市手足口病流行病學特征及相關危險因素分析

劉大寧，劉 堯，李世杰

(濮陽市人民醫院 檢驗科，河南 濮陽457000)

手足口病是常見的嬰幼兒傳染病，由腸道病毒引起，其中CoxA16型及EV71型多見[1]。該疾病以發熱及手足口皮疹為主要臨床表現，嚴重影響患者生活質量，甚至危及患者生命。手足口病的臨床癥狀、病原學等目前比較確切，但引起重癥手足口病的危險因素尚未完全明確[2,3]。本文對2014-2016年濮陽市手足口病患者進行分析，旨在探討手足口病流行病學特征及相關危險因素。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年12月濮陽市手足口病患者6178例為觀察組，并隨機選取健康體檢者6178例為對照組。對照組：男3780例，女2398例；年齡0-8歲；平均年齡(3.09±0.97)歲。觀察組中男性3783例，女性2395例；年齡0-9歲，平均年齡(3.12±0.98)。

1.2方法調查觀察組患者個案及流行病學資料，分析其性別、體溫、年齡、病程等資料，并均采集受檢者糞便、咽拭子、皰疹液、肛拭子及物表棉拭子等標本，行人體PCR核酸檢測，分析其危險因素。并對兩組研究對象行問卷調查，以衛生習慣、流感或水痘發病史、生活類型、喂養方式、看護人為主要內容。

1.3評價指標分析手足口病患者的流行病學特征，比較不同時間其他腸道病毒、CoxA16型及EV71型陽性檢出情況，并分析手足口病發生的危險因素。

1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，并采用Logistic多元回歸方程分析多因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1流行病學特征6178例手足口病患者中男性3783例，女性2395例；年齡分布：0-1歲833例，1-2歲2499例，2-3歲1562例，3-4歲764例，4-5歲278例，≥5歲242例；病原菌：EV71 3260例，CoxA16型961例，其他腸道病毒1957例。

2.2不同時間病毒核酸檢測結果2014年，其他腸道病毒陽性檢出率明顯低于CoxA16及EV71，差異有統計學意義(χ2=273.854、161.475，P<0.05)；EV71檢出率低于CoxA16，差異有統計學意義(χ2=69.887，P<0.05)；2015年，其他腸道病毒陽性檢出率明顯低于CoxA16及EV71，差異有統計學意義(χ2=319.739、400.387，P<0.05)；EV71檢出率明顯低于CoxA16，差異有統計學意義(χ2=21.060，P<0.05)；2016年，其他腸道病毒陽性檢出率明顯低于CoxA16及EV71，差異有統計學意義(χ2=302.938、431.939，P<0.05)；EV71檢出率明顯低于CoxA16，差異有統計學意義(χ2=27.334，P<0.05)。見表1。

表1 不同時間病毒核酸檢測結果對比n(%)

2.3發病因素分析經Logistic分析，1月內水痘或流感史、生活類型、喂養方式是手足口病患者為危險因素。見表2。

3 討論

手足口病是一種常見的自限性疾病，常規情況下其癥狀較輕，但其本身具有較強的傳染性，加之其具有流行強度大、傳播速度快及傳播范圍廣等特點，可使其在短時間得到大范圍感染，嚴重將產生中樞神經系統并發癥，危及患者生命[4]。本研究結果顯示，觀察組男性患者數量明顯高于女性，分析其原因為男性患者更為活躍，且具有更大的幾率接觸傳染源，加之男性衛生條件較差及不良衛生習慣較多[5]，故男性患者人數明顯多于女性。由于3歲以下患者免疫力低及細胞免疫不成熟等因素，故本研究發現3歲以下人群是手足口病的多發人群。除此之外，本研究發現EV71型、CoxA16型及其他腸道病毒為主要病原菌，其中以CoxA16型為主。但同時本研究表明，2014-2016年其他腸道病毒陽性檢出率明顯低于EV71型及CoxA16型，而EV71型陽性檢出率明顯低于CoxA16型。經Logistic分析，生活習慣及條件、1月內水痘或流感史、生活類型、喂養方式是手足口病患者為危險因素。散居兒童因缺乏統一管理的手段及途徑，成為手足口病患者的主要人群，加之生活習慣或條件差、1月內水痘或流感史、混合或奶粉喂養方式，造成其發病率進一步提高，增加其發生的危險性。因此，在臨床上應宣傳母乳喂養、加強對產婦行防控及嬰幼兒知識培訓，有助于早期診斷和治療，進而有效減少發生；同時，在早期可使用布洛芬進行治療，避免病情進一步惡化[6]。

表2 手足口病患者Logistic分析

根據上述流行病學特征及相關影響因素分析，確定在家長、學校及醫院綜合預防體系中所扮演的角色，明確區分個人健康、群體預防及診治的任務，強化各個人群間的合作，有效預防手足口??；同時，可確定手足口病重點預防的人群，制定綜合預防措施，并經各種宣傳及健康教育途徑促進患兒家長的相關知識及防病意識提高，促使患者家長督促嬰幼兒養成良好的衛生習慣。

綜上所述，3歲以下人群是手足口病的主要人群，CoxA16型為主要病原菌，且1月內水痘或流感史、生活類型、喂養方式為其危險因素，臨床防控中針對上述因素制定預防措施，可有效降低其發生率。

參考文獻：

[1]劉雅娟，劉 芳.2013-2015年菏澤市手足口病病原監測結果[J].職業與健康，2017，33(7)：946.

[2]鄭亞明，楊 娟，廖巧紅.中國6月齡至5歲以下手足口病重癥病例直接醫療費用情況及其影響因素[J].中華預防醫學雜志，2017，51(1)：87.

[3]張 靜，靳 妍，孫軍玲，等.手足口病重癥病例臨床分期與結局分析[J].中華流行病學雜志，2017，38(5)：651.

[4]謝瑞玉，李維春，朱 磊，等.不同型腸道病毒感染手足口病兒童的病毒臨床特點比較[J].中華醫院感染學雜志，2017，27(11)：2614.

[5]趙 娜，陳真真，陳宗波.2012～2014年青島地區手足口病的臨床特征及病原學分析[J].中國醫刊，2017，52(4)：71.

[6]李 杰，顧 月，邵佳奇，等.錫山區手足口病聚集性疫情及病原學特征分析[J].預防醫學，2017，29(6)：592.