岳陽地區人群ABO血型分布及與Rh血型相關性研究

孫 昂，粟玉萍，吳曉晉，譚 濤（岳陽市中心血站，湖南 414000）

作者對岳陽市2007—2016年無償獻血人群進行了ABO、Rh血型分布研究，以了解岳陽地區人群血型分布特征，科學制訂血液采集和儲備計劃，保證臨床用血及時、足量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007—2016年岳陽市的無償獻血者，共231 136例獻血者。獻血者身體狀況符合《獻血者健康檢查標準》。

1.2 儀器與試劑 采用KA03B血型儀（深圳愛康）、KA-2200型離心機（日本久保田）、數顯恒溫水浴箱（上海躍進）、生物顯微鏡（日本奧林巴斯）。ABO血型正反定型試劑均由北京金豪制藥股份有限公司提供；抗-D（IgM）、抗-D（IgE）、人球蛋白抗體試劑 IgG+C3d，以及單克隆抗-E、-C、-e、-c，譜細胞、篩選細胞、凝聚胺試劑等均由上海血液生物公司提供；采用抗-D（IgG+IgM）試劑。所有試劑均在有效期內使用。

1.3 方法 ABO正反定型均為微量板法。Rh血型初篩試驗采用微量板法，初篩陰性標本使用3種抗-D試劑，采用間接抗人球的方法進一步確認，抗-E、-C、-e、-c抗原分型采用鹽水試管法。

1.4 統計學處理 采用趙桐茂[1]方法計算ABO和Rh基因頻率和觀察值、期望值。使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用例數或率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 岳陽地區人群民族構成 231 136例獻血者分別由51個民族組成，其中以漢族為主，有214 831例（92.94%），其次為土家族（0.61%）、苗族（0.36%）、侗族（0.12%）、藏族（0.12%）、瑤族（0.10%）、回族（0.08%）、滿族（0.08%）、壯族（0.08%）、蒙古族（0.04%）、白族（0.03%）、彝族（0.02%）、土族（0.01%）、布依族（0.01%）等，其他38個民族獻血例數均小于0.01%，民族組成符合岳陽地區人群民族構成，各族人民均參與了無償獻血。

2.2 岳陽地區人群ABO血型分布特征 231 136例無償獻血者ABO血型基因頻率r為0.6013，q為0.1674，p為0.232 2，D 為 0.000 9，表型特征為 O＞A＞B＞AB，期望值和觀察值比較，差異無統計學意義（χ2=2.635，P=0.892），血型基因符合Hardy-Weinberg基因平衡定律。見表1。

表1 人群ABO血型分布

2.3 岳陽地區Rh陰性人群ABO血型分布特征 231 136例獻血者中，檢出1 018例Rh（D）陰性，檢出率為0.44%，基因頻率D=0.968 6，d=0.031 4；其中少數民族Rh（D）陰性 53例。Rh（D）陽性和陰性獻血者中，ABO 血型構成比較，差異無統計學意義（χ2=0.725，P=0.794）；Rh陰性獻血者中，男性與女性ABO血型分布差異無統計學意義（χ2=2.725，P=0.317）。見表2。

表2 人群 ABO、Rh（D）血型分布（n）

2.4 Rh血型表型分布 對1 018例Rh（D）陰性血液全部進行表型檢測，以ccdee和Ccdee多見，見表3。2012年，按湖南省岳陽市衛生計生委臨檢中心要求，隨機抽取157例Rh（D）陽性血液進行Rh表型分析，以CCDee和CcDEe多見，見表4。

表3 1 018例Rh（D）陰性抗原表型分布（n）

表4 157例Rh（D）陽性抗原表型分布（n）

3 討 論

ABO血型系統是人類發現的第一個血型系統，是臨床上最重要的血型系統之一。Rh血型系統在臨床上的重要性僅次于ABO血型系統，ABO和/或Rh（D）血型不相容會發生嚴重的輸血反應、新生兒溶血病，甚至導致患者死亡[2]，因此，Rh血型系統是輸血相容試驗中重點檢查的血型系統。分析地區人群血型分布特點，可為輸血醫學的臨床應用提供依據。

分析表明，岳陽地區獻血人群ABO血型系統中，以 O 型（36.16%）最多，其他依次為 A（33.16%）＞B（22.79%）＞AB（7.90%），A、B、O 基因頻率為 p=0.232 2、q=0.167 4、r=0.601 3，這與之前報道結果相一致[3]，與南昌地區相似（p=0.222 8、q=0.176 6、r=0.600 6）[4]，與豫北地區有差異（p=0.194 2、q=0.223 2、r=0.582 6）[5]，符合我國ABO血型的分布特點：從北向南，B基因頻率逐漸下降，O基因頻率逐漸升高[6]。統計計算校正D值為-0.000 9，AB型的觀察值稍高于期望值，統計分析ABO血型的觀察值與期望值差異無統計學意義（P＞0.05），表明231 136例獻血者ABO血型分布特征能代表岳陽地區人群ABO血型分布特征，可指導血站制訂科學合理的血液采集和儲備計劃，為臨床用血單位科學地儲備血液。綜合人群血型分布特征和岳陽市臨床各血型使用比例，制訂出岳陽市Rh（D）陽性各型血液的最佳庫存比例，即 A∶B∶O∶AB=4.4∶3.0∶4.8∶1.0。

自2000年開始，本站對初篩為Rh（D）陰性的血液自行進行確認。統計表明，岳陽地區人群Rh（D）陰性率為 0.44%，其中，A型 Rh（D）陰性占 30.25%，B型 Rh（D）陰性占 25.54%，0型 Rh（D）陰性占 33.00%，AB 型Rh（D）陰性占11.20%，這與重慶地區分布略有不同[7]。Rh（D）陰性獻血者表型以 ccdee（54.62%）和 Ccdee（33.99%）多見，其他依次為 CCdee（6.29%）、ccdEe（3.14%）、CCdEe（0.39%）、CCdEE（0.20%）、ccdEE（0.10%），未檢出 CcdEE，這與深圳地區分布相似[8]。由于Rh（D）陰性獻血者比例少，本站對每位Rh（D）陰性獻血者單獨建立檔案，定期回訪，鼓勵其定期或應急獻血；為避免緊急情況下血液供應不及時，自2006年開始，Rh（D）陰性血液采集后7 d內未使用則全部制備成冰凍紅細胞（保存期十年），保證臨床應急用血。同時，作者隨機對157例Rh（D）陽性獻血者進行Rh表型分型，發現 C、E、c、e抗原分布規律與 Rh（D）陰性獻血者完全不同，CCDee（40.76%）＞CcDEe（28.02%）＞CcDee（14.65%）＞ccDEE（8.28%）＞ccDEe（5.10%）＞CCDEe（1.91%）＞CcDEE（1.27%），未檢出 CCDEE、ccDee，說明D、C、E、c、e基因遺傳存在連鎖不平衡現象。因此，對Rh（D）陽性人群進行表型分型具有重要意義，尤其是對需要多次、長期輸血的患者，應盡量進行ABO、Rh血型同型輸血，防止產生不規則抗體而造成輸血反應[9]。

ABO血型和Rh血型基因位于不同的染色體，遺傳上相對獨立，均具有多態性和復雜性特征。了解岳陽地區人群的ABO、Rh血型分布情況，不僅可指導臨床科學合理用血，還能對岳陽地區人類血型遺傳學、血型與疾病相關性研究及法醫鑒定等提供幫助[10]。

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