丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效研究

李素敏（太康縣人民醫院婦產科，河南周口461400）

妊娠高血壓為妊娠期女性獨有病癥，發病率約為5%～12%，臨床主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等，多發于妊娠中晚期，其發病原因與胎盤氧化應激及小動脈痙攣密切相關[1]。若未得到及時有效治療，可導致全身性痙攣或昏迷，嚴重影響母嬰結局，甚至危及患者生命[2]。妊娠高血壓治療關鍵為保護血管內皮細胞，改善血液循環，增加血流量。目前，臨床主要選擇西藥治療妊娠高血壓，但鄭曉瑛等[3]研究發現，中西醫結合治療在有效控制患者血壓同時能減輕腎功能損傷，避免胎兒宮內發育遲緩。硫酸鎂具有抗痙攣功效，廣泛應用于子癇前期。丹參注射液具有鎮靜、利尿、活血止痛等功效，有助于調節血清脂聯素水平，促進血液循環。本研究選取本院84例妊娠高血壓患者，分組研究丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年12月本院收治的84例妊娠高血壓患者，依照治療方案不同分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組年齡22～35歲，平均（29.31±4.06）歲；體重指數 23～27 kg/m2，平均（25.83±1.14）kg/m2；孕周 32～38 周，平均（35.24±1.52）周。對照組年齡 23～36 歲，平均（28.88±4.15）歲；體重指數 24～28 kg/m2，平均（26.02±1.23）kg/m2；孕周 33～39周，平均（35.41±1.43）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：均符合《婦產科學》中妊娠高血壓診斷標準[4]；尿常規、血常規檢查顯示正常；簽署知情同意書。（2）排除標準：孕前高血壓；肝、腎功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組給予硝苯地平（上海世康特制藥有限公司，國藥準字H20068147）聯合硫酸鎂（湖南中南科倫藥業有限公司，批號：11511130）治療，每次口服硝苯地平 5～10 mg，3 次/天，靜滴硫酸鎂 4～10 mL+葡萄糖溶液（5%），1次/天。觀察組給予丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司，批號：1606311）聯合硫酸鎂治療，硫酸鎂用法用量同對照組，靜滴丹參注射液10～20 mL+葡萄糖溶液（5%）100～500 mL，1 次/天。兩組均持續用藥10 d。

1.3.2 觀察指標 （1）比較兩組療效。顯效：臨床癥狀消失，舒張壓（DBP）下降＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），收縮壓（SBP）下降＞30 mm Hg，或血壓恢復正常，24 h尿蛋白降低（++），可順利分娩；有效：臨床癥狀緩解，DBP下降 10～20 mm Hg，SBP 下降 10～30 mm Hg，但血壓未恢復正常，24 h尿蛋白降低（+），可自然分娩但胎兒出現不同程度窒息；無效：臨床癥狀、DBP、SBP及尿蛋白無改善，被迫終止妊娠?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后 DBP、SBP、24 h 尿蛋白。（3）比較兩組母嬰結局。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率或例數表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率92.86%，高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（χ2=5.486，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后DBP、SBP、24 h尿蛋白比較 治療前兩組DBP、SBP、24 h尿蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組 DBP、SBP、24 h尿蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后DBP、SBP、24 h尿蛋白比較（±s）

表2 兩組治療前后DBP、SBP、24 h尿蛋白比較（±s）

注：-表示無此項

治療前治療后組別n觀察組對照組42 42 t P--DBP（mm Hg）97.75±7.82 98.13±7.39 0.229 0.820 SBP（mm Hg）164.49±24.57 163.35±25.06 0.211 0.834 24 h尿蛋白（g）3.12±0.42 3.24±0.37 1.389 0.169 DBP（mm Hg）75.31±5.02 93.84±5.53 16.079 0.000 SBP（mm Hg）130.21±14.19 151.64±15.35 6.644 0.000 24 h尿蛋白（g）1.28±0.31 1.86±0.57 5.793 0.000

2.3 兩組母嬰結局比較 觀察組胎膜早破、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結局發生率14.29%，低于對照組的38.10%，差異有統計學意義（χ2=6.158，P＜0.05），見表3。

表3 兩組母嬰結局比較[n（%）]

3 討 論

妊娠高血壓高危因素有肥胖、多胎、糖尿病、營養不良、妊娠年齡過大或過小等，患者全身小血管痙攣，子宮肌層部分血管動脈粥樣硬化，導致供血不足，嚴重影響胎兒生長發育[5]。隨著病情進展，妊娠高血壓可發展為子癇。朱彩丹[6]研究發現，妊娠高血壓是導致圍產兒預后不良的重要因素。因此，及早診斷并給予有效治療對緩解患者癥狀及改善母嬰結局具有重要意義。

硫酸鎂具有快速解痙、降壓、疏通微循環等功效，能有效控制患者血壓，緩解臨床癥狀，保障生命安全[7]。但由于妊娠高血壓患者體內鎂離子水平較高，單一使用硫酸鎂治療會引發膝反射減弱、面紅口干、全身發熱等不良反應，且重度妊娠高血壓患者蛋白尿等癥狀改善不明顯，隨著病情遷延可發展為慢性腎功能損害[8]。丹參注射液主要成分為丹參和降香，其中丹參具有降壓、鎮定安眠、利尿等功效；降香能起到消腫止痛、理氣鎮痛、化瘀活血等作用，兩者合用有利于增加動脈血流量，改善心肌氧供，緩解腎功能損傷。羅武珍等[9]研究指出，丹參注射液具有保護血管內皮細胞作用，能有效抑制靜脈內皮生成過氧化物及自由基，阻止白細胞黏附及清蛋白滲出，進而減少血管外肥大細胞脫顆粒，增加血流量。明荷等[10]研究證實，丹參注射液通過改善血流動力學，能有效激活纖溶，降低血液黏稠度，促進血液循環，同時增強對滲出液及微血塊的吸收，進而提高血液流變性，發揮活血化瘀作用。董喜英等[11]研究表明，丹參注射液有助于擴張血管，增加胎盤灌流量，滿足胎兒供血需求，有效避免胎兒窘迫，具有較高的安全性。宋娟利[12]在丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病及對患者微炎性反應狀態、腎功能的影響研究中發現，丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓能有效降低患者血壓，緩解臨床癥狀，改善腎功能損害，提高治療效果。本研究將硫酸鎂和丹參注射液聯合用于妊娠高血壓患者，能有效增強降壓效果，進一步促進血流循環，緩解腎功能損害，提高分娩質量。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，胎膜早破、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良母嬰結局發生率低于對照組，治療后觀察組DBP、SBP、24 h尿蛋白低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），提示丹參注射液聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效明顯，能有效控制患者血壓水平，緩解臨床癥狀，改善母嬰結局。

綜上所述，妊娠高血壓患者采用丹參注射液與硫酸鎂聯合治療療效明顯，能有效緩解臨床癥狀，降低患者血壓，改善母嬰結局。

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