多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

劉俊明 唐國(guó)斌

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前各種多媒體設(shè)備被廣泛應(yīng)用于教學(xué)中。尤其在醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)有價(jià)值更是被發(fā)揮到了極點(diǎn)。本文針對(duì)多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用展開研究，通過對(duì)PBL教學(xué)模式的深入探討，進(jìn)而提升泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多媒體；PBL；泌尿

一、泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)專業(yè)中，泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)歷來(lái)都是教學(xué)環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)，也是學(xué)生較難理解的內(nèi)容之一。在泌尿系統(tǒng)中，眾多臨床表現(xiàn)均類似，但病因診斷結(jié)果卻差異較大，稍微差池將造成嚴(yán)重的后果，誤診結(jié)果的出現(xiàn)將為患者帶來(lái)較大麻煩。其中檢查手段較多，涉及尿路造影、CT、逆行尿路造影等多種較為復(fù)雜的影像檢查。尤其近年來(lái)科技的發(fā)展，腔內(nèi)泌尿外科的檢查更是多種多樣，如膀胱鏡的檢查，經(jīng)皮腎鏡檢查技術(shù)等等。該類檢查的手段較為復(fù)雜，且技術(shù)較為抽象。若教師單憑口述將難以將重難點(diǎn)知識(shí)清晰明了的傳達(dá)給學(xué)生，往往加大了教學(xué)難度。另一方面，臨床教學(xué)時(shí)間較短，通常僅為一個(gè)月左右的時(shí)間[1]。在短期內(nèi)教師需要將眾多基礎(chǔ)知識(shí)與常見診斷方法、以及治療方式全部講解是難以做到的。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式漸漸被摒棄，已無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前實(shí)習(xí)教學(xué)情況。利用PBL教學(xué)模式成為當(dāng)前發(fā)展的主流方向。

二、多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）概述PBL教學(xué)模式

1.定義

Problem-based learning 即PBL，這是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心展開教育的教學(xué)方式。由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授于1969年所提出，已成為目前較受歡迎的教學(xué)方式。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，將學(xué)習(xí)任務(wù)與問題相連接，進(jìn)而使得學(xué)習(xí)者能夠投入于問題中。在真實(shí)性任務(wù)中，將學(xué)習(xí)定位在具有復(fù)雜性、意義性的問題情境中，再使學(xué)習(xí)者通過探究與合作的方式解決問題，進(jìn)而將問題背后復(fù)雜的知識(shí)尋找出來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與解決問題的能力。在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用通常以病例為先導(dǎo)，并通過問題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力。PBL教學(xué)模式的精髓便是發(fā)揮問題的最大價(jià)值，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性與學(xué)習(xí)熱情。

2.優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)模式一改傳統(tǒng)“講解知識(shí)”的教學(xué)方法，通過設(shè)置合理的問題進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考，創(chuàng)造愉悅的學(xué)習(xí)氛圍讓學(xué)生大膽發(fā)言，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面具有較大優(yōu)勢(shì)。其中，創(chuàng)造氛圍主要是指利用對(duì)學(xué)生有力的條件，發(fā)揮學(xué)生能力，利用小組探討模式在對(duì)問題形成相對(duì)一致性與主觀知覺感受。在組織內(nèi)部感受互相存在的重要程度，進(jìn)而在行為上相互影響。眾多研究表明，該教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力、高層次思維能力、團(tuán)結(jié)合作能力以及對(duì)信息的獲取與評(píng)價(jià)等方面均具有重要作用。在臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生通過對(duì)患者病情的采集，對(duì)于如何正確做出診斷與鑒別，以及制定治療方案都能夠有所提升。

（二）多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

1.確定教學(xué)目標(biāo)

泌尿外科的實(shí)習(xí)重點(diǎn)主要有對(duì)泌尿外科常見病、多發(fā)病的臨床癥狀具有正確認(rèn)識(shí)，并深入了解體征，對(duì)常見問題具有一定處理能力。對(duì)于泌尿外科實(shí)習(xí)的目標(biāo)主要有：培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的養(yǎng)成，發(fā)展橫向思維，在學(xué)習(xí)過程中能夠有效運(yùn)用各種理論對(duì)常見疾病以及多發(fā)疾病做出判斷，針對(duì)診斷結(jié)果提出正確的、較為合理的治療方案；掌握泌尿外科基本操作技術(shù)，例如導(dǎo)尿術(shù)、前列腺治療、尿路結(jié)石檢查等；能夠了解并操作內(nèi)腔鏡檢查手術(shù)，例如輸尿管鏡檢查術(shù)、逆行造影等[2]。

2.發(fā)現(xiàn)問題

在臨床教學(xué)實(shí)踐中，圍繞臨床思維，以及學(xué)習(xí)目標(biāo)并以典型病例為主，帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者。通常以一人為主，其余學(xué)生輔助。通過對(duì)病人病史的調(diào)查以及身體檢查后，組織學(xué)生進(jìn)行討論。討論重點(diǎn)以癥狀的基本描述發(fā)現(xiàn)問題，并展開討論，在討論過程中解決該病人的問題。

例如：老年男性排尿困難的主要原因?yàn)榍傲邢僭錾?。針?duì)該問題的教學(xué)方法則以發(fā)現(xiàn)問題為源頭。首先，了解該患者基本病史，是否發(fā)生過膀胱結(jié)石、是否存在膀胱頸口攣縮、尿路狹窄等病史。在基本情況了解后，教師將學(xué)生組織起來(lái)，詢問學(xué)生一下問題：“該病人基本特征？”、“該病人病史？”、“在明確病因后還需要做哪些檢查？”、“該病人生理有哪些變化？”、“該病人最佳治療方案是什么？是否需要手術(shù)介入？”等。針對(duì)上述問題，教師不需要進(jìn)行解答，而是讓學(xué)生通過各種方式，如借助專業(yè)雜志、互聯(lián)網(wǎng)等途徑尋找答案。通常在2-3天后再次組織學(xué)生進(jìn)行討論，并圍繞該核心講解知識(shí)點(diǎn)，從而幫助學(xué)生建立正確的臨床診斷技術(shù)以及鑒別技術(shù)，以外科醫(yī)生的思維思考問題，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)[3]。

3.借助多媒體展開教育活動(dòng)

在醫(yī)學(xué)專業(yè)，眾多環(huán)節(jié)無(wú)法通過實(shí)踐為學(xué)生展示，但又不得不通過直觀方式為學(xué)生講解技術(shù)。于是，多媒體設(shè)備的使用便廣泛受到教師青睞。通常在討論結(jié)束后，教師對(duì)于爭(zhēng)議較大的問題便利用對(duì)媒體技術(shù)進(jìn)行講解。通過對(duì)患者臨床表現(xiàn)以及鑒別診斷、治療等環(huán)節(jié)逐一講解，逐漸加深難度，最后總結(jié)該類型疾病的重難點(diǎn)。同時(shí)，教師也會(huì)對(duì)學(xué)生的發(fā)言逐一評(píng)價(jià)，對(duì)其中優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)分別點(diǎn)評(píng)。例如：學(xué)生對(duì)老年男性排尿困難的臨床表現(xiàn)存在爭(zhēng)議，教師便可以利用多媒體設(shè)備將該類型疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等專業(yè)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，再引導(dǎo)學(xué)生重新定位并深思。再者，通過尿動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)講解，以及影像學(xué)的基本特征的典型表現(xiàn)，使得學(xué)生以直觀的方式了解該類型疾病主要表現(xiàn)，加深記憶，加深理解。

三、結(jié)論

綜上所述，多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在泌尿外科實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用具有重要意義。其能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維，并提升自學(xué)能力與表達(dá)能力。在日后的獨(dú)立工作中具有輔導(dǎo)價(jià)值，為日后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亮，孫哲，朱正權(quán).多媒體技術(shù)與PBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013.

[2]周錫環(huán)，蔡浩，吳妙峰.PBL聯(lián)合多媒體技術(shù)的教學(xué)模式在泌尿外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013.