血清學(xué)檢驗(yàn)與全面生化反應(yīng)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果評價(jià)

陳燕

【摘 要】目的：探討在沙門菌臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)與全面生化反應(yīng)的應(yīng)用效果。方法：擇本科2015年1月到2017年8月間腸熱癥120例患者，分為常規(guī)組（n=60）和聯(lián)合組（n=60），常規(guī)組行常規(guī)檢查，聯(lián)合組行血清學(xué)檢驗(yàn)+全面生化反應(yīng)檢查，分析總結(jié)兩種方式對沙門菌的臨床檢驗(yàn)效果。結(jié)果：聯(lián)合組沙門菌檢出率95.0%較常規(guī)組70.0%明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：在沙門菌臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)與全面生化反應(yīng)聯(lián)合檢驗(yàn)效果優(yōu)良。

【關(guān)鍵詞】沙門菌；臨床檢驗(yàn)；血清學(xué)檢驗(yàn)；全面生化反應(yīng)；效果

沙門菌是在人類及動(dòng)物腸道內(nèi)寄居的致病菌，多因誤食不潔食物致病，是食物中毒的主要病原菌之一。沙門菌感染患者以嚴(yán)重腹瀉為主要表現(xiàn)，處理不及時(shí)將引起患者嚴(yán)重脫水、休克、死亡，加強(qiáng)對沙門菌感染的早期診斷及處理，積極預(yù)防患者休克及死亡是治療沙門菌感染的主要原則。由于沙門菌抗原構(gòu)造、生化反應(yīng)與多種革蘭陰性桿菌較為相似，增加了檢測難度。目前血清學(xué)檢驗(yàn)+全面生化反應(yīng)在沙門菌檢測中的運(yùn)用出現(xiàn)增多。為明確該方式的檢測效果，本科在臨床實(shí)踐中，對2015年1月到2017年8月間60例腸熱癥患者實(shí)施了血清學(xué)檢驗(yàn)+全面生化反應(yīng)檢查，現(xiàn)將檢測結(jié)果行回顧性總結(jié)：

一、資料與方法

1.一般資料

擇本科2015年1月到2017年8月間腸熱癥120例患者，分為常規(guī)組（n=60）和聯(lián)合組（n=60），常規(guī)組患者男女比27；33：患者年齡跨度21-57歲，平均年齡37.7歲（s=9.3）；聯(lián)合組患者男女比28；32：患者年齡跨度20-57歲，平均年齡37.8歲（s=9.5）。常規(guī)組與聯(lián)合組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施臨床查體、病史詢問、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合診斷確診為腸熱癥患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素引起的發(fā)熱、腹瀉患者；惡性腫瘤、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全患者；哺乳、妊娠患者；精神、認(rèn)知障礙患者。

2.方法

常規(guī)組行常規(guī)檢查，采集患者1g大便標(biāo)本，實(shí)施過氧化氫酶法實(shí)施檢驗(yàn)，將標(biāo)本至于滅菌生理鹽水試管，充分震蕩，在亞硒酸鹽胱氨酸增菌液接種后培養(yǎng)20h，37℃環(huán)境溫。

聯(lián)合組行血清學(xué)檢驗(yàn)+全面生化反應(yīng)檢查，采集患者靜脈血3ml，分離處理后實(shí)施血清學(xué)檢測，實(shí)施血清凝集處理，行A-F多價(jià)O血清，使用O血清因子實(shí)施定群處理，以H因子實(shí)施凝集處理。采集患者糞便，并將可疑食物樣本實(shí)施培養(yǎng)，將可疑菌落接種到三糖鐵瓊脂，對于出現(xiàn)產(chǎn)酸斜面、硫酸氫陰性菌時(shí)，可排除沙門菌，如無以上表現(xiàn)，實(shí)施蛋白胨水、賴氨酸脫羥酶接種，使用尿素瓊脂培養(yǎng)1d以上，溫度保持35-37℃。

3.觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種方式對沙門菌的臨床檢驗(yàn)效果。

常規(guī)檢驗(yàn)以山梨醇麥康凱瓊脂存在粉紅色中等菌落，沙門-志賀氏瓊脂存在濕潤光滑、半透明、無色菌落，平板存在光滑濕潤、半透明、無色菌落，營養(yǎng)板存在濕潤、光滑菌落等輔助判定為沙門菌陽性。血清學(xué)檢驗(yàn)中傷寒沙門菌H凝集效價(jià)≥1：160、O凝集效價(jià)≥1：80，副傷寒沙門菌H凝集效價(jià)≥1：80表示陽性。全面生化反應(yīng)檢驗(yàn)以試劑為紅色表示陽性[1]。

4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用率表示檢驗(yàn)結(jié)果，X？檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

聯(lián)合組患者檢出沙門菌陽性57例，常規(guī)組檢出42例。聯(lián)合組沙門菌檢出率95.0%較常規(guī)組70.0%明顯升高，X2=12.987，P=0.000。

三、討論

腸熱癥包括傷寒病和副傷寒病，是沙門菌引起的常見感染性疾病。患者以發(fā)熱、全身疼痛、不適等為前驅(qū)癥狀，當(dāng)沙門菌隨血液進(jìn)入器官時(shí)，將引起患者高熱、肝脾腫大、全身中毒等，甚至威脅患者生命。目前人類物質(zhì)生活水平逐漸提升，飲食生活愈加豐富，食品衛(wèi)生已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題。不斷加強(qiáng)對沙門菌感染的鑒別診斷，及時(shí)對患者實(shí)施針對性治療是改善患者預(yù)后的基礎(chǔ)。以往臨床采取過氧化氫酶法雖能檢測出部分沙門菌感染，但該檢測方式易受外界環(huán)境、溫度、設(shè)備等因素影響，漏診率較高。此次研究中聯(lián)合檢測對沙門菌檢出率達(dá)95.0%，與姜志濤[2]的研究結(jié)果96.8%相似，說明實(shí)施血清學(xué)檢驗(yàn)+全面生化反應(yīng)聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。分析原因是：實(shí)施全面生化反應(yīng)可對可疑菌落進(jìn)行培養(yǎng)，通過顏色變化判定沙門菌感染狀況，檢測過程較為簡單，而實(shí)施血清學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，可通過菌落與抗體凝集過程是否發(fā)生顆粒沉淀、陽性反應(yīng)過程來快速判定沙門菌感染[3]。通過全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)合可將兩者的檢測優(yōu)勢結(jié)合，進(jìn)一步減少漏診，輔助患者疾病治療過程。此外，對于腸熱癥患者需在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本，避免漏診。且生化反應(yīng)檢測時(shí)需以足量菌落實(shí)施檢測，對于檢測表現(xiàn)與生化反應(yīng)特征不符狀況，需將接種物純化后再實(shí)施檢測，提升檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，在沙門菌臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)與全面生化反應(yīng)聯(lián)合檢驗(yàn)效果優(yōu)良，可減少漏診，位患者治療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]安麗萍.沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：24-25.

[2]姜志濤.全面生化反應(yīng)和血清學(xué)在沙門菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（8）：213.

[3]張麗英.沙門菌臨床檢驗(yàn)中全面生化反應(yīng)和血清學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（37）：7437-7438.