阿替普酶、尿激酶對急性腦梗死的治療效果對比

孫成友

（山東莒縣招賢衛生院，山東 日照 276526）

急性腦梗死是指腦血供突然中斷，導致的腦組織壞死。通常是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病[1]。臨床常采用血栓溶解藥劑阿替普酶對患者進行治療。但臨床常常存在出血等并發癥，預后效果不理想。為此本文選取268例急性腦梗死患者，對其進行阿替普酶+尿激酶療效探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2017年12月本院心腦血管科收治的急性腦梗死患者268例，按照隨機表法均分兩組，開展本次研究。觀察組（n=134）男71例，女63例，年齡17～73歲，平均年齡（59.9±5.7）歲；對照組（n=134）男72例，女62例，年齡18～74歲，平均年齡（59.7±5.9）歲。所有患者經醫學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05.（1）納入標準：依照1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《急性腦梗死診斷標準》，予以患者臨床確診。納入NIHSS評分≥4分；經頭部CT篩查無顱內出血患者。（2）排除標準：存在顱內出血；嚴重糖尿病；合并心肝腎功能不全；不配合患者。

1.2 治療方法

予以對照組阿替普酶（愛通立，勃林格殷格翰，進口藥品注冊標準：JX19990020）治療。于患者發病后3 h內予以阿替普酶治療，按照患者體重情況，計算用藥劑量。藥量計算公式為0.7～0.9 mg/kg，藥量不可多于0.09 g配比溶液1 mg/mL。于1 h內予以靜脈滴入。

觀察組在對照組基礎上聯合尿激酶（遼寧天龍藥業有限公司，國藥準字H21023276，規格：10萬單位）治療。所用阿替普酶治療方案參考對照組。于患者發病5 h內予以尿激酶治療。按照患者體重情況，計算所需藥量。藥量配比為：80～150萬單位尿激酶，配比100 mL溶液。于半小時內，完成靜脈滴注。給予所有患者常規改善循環藥物，根據病情變化情況及時調整藥量。

1.3 評價指標

觀察對比組間NIHSS評分差異評價結果。NIHSS評分標準[2]：依照《美國國立衛生研究院腦卒中評分量表》予以評分對比。量表由意識、凝視、視野、面癱、上下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、忽視等是一個部分組成。總分42分，分數越高，病情越嚴重。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，所有計量資料通過“±s”表示，對比結果采取t檢驗；計數資料通過“n（%）”表示，對比采用x2檢驗。如果P＜0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組NIHSS評分比對照組低，P＜0.05。見表1。

表1 NIHSS評分組間比較（±s）

表1 NIHSS評分組間比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 134 20.1±5.3 9.1±4.3觀察組 134 20.3±5.1 4.7±3.1 T值 0.315 9.608 P值 0.753 0.001

3 討 論

阿替普酶作為溶血栓藥劑的一種，具有特異性高，血栓親和力強的特點。其主要是由糖蛋白和526個氨基酸構成，可激活纖維蛋白結合，形成纖溶酶，促進阻塞的冠狀動脈再通[4]。阿替普酶作為二代溶栓藥物，可改善患者全身凝血系統，使患者阻塞的血管通暢。采用阿替普酶對患者進行治療，可保證治療效果，對于急性腦梗死患者十分適用。但是單純使用阿替普酶對患者進行治療，會增加患者再初學風險，導致多種并發癥。預后效果不好，增加復發率。而尿激酶具有全身纖溶作用，可誘導患者血栓的自行溶解。尿激酶能夠降低患者血液內的凝血因子，抑制患者ADP，進而誘導血小板凝聚，降低血液粘稠度。采用尿激酶對照著進行治療，可保證預后，防止已通的血管再次出現血栓。阿替普酶具有快速溶栓的特定，而尿激酶可以保證預后，將兩種藥劑聯合使用可保證療效。聯合療法可保證患者腦梗死狀態得到改善，減輕腦梗死對患者大腦細胞的傷害。聯合療法可保證短時間內起效，同時還能保證預后，提高患者NIHSS評分。聯合療法相對于淡出使用阿替普酶治療，效果更佳顯著。

綜上所述，阿替普酶聯合尿激酶對急性腦梗死具有良好的治療效果，可改善患者病情，降低患者NIHSS評分，值得臨床推廣使用。

[1]李文山.阿替普酶與尿激酶在急性腦梗死治療中的效果比較[J].世界臨床醫學,2017,11(7):00011-00012.

[2]蘇清梅,蘇全喜,陳石伙,等.阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J].中國實用醫藥,2017,12(30):1-3.