曲美他嗪、硝酸異山梨酯對穩定型勞力性心絞痛臨床治療價值比較

馬 杰，王 瑛

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

穩定型勞力性心絞痛的臨床表現主要為前胸陣發性壓榨性窒息樣感覺，位于胸骨后部為出現窒息和燒灼感可放射到心前區，持續數分鐘，經過休息后即可快速緩解[1]。而在對穩定型勞力性心絞痛進行治療時，多采用心絞痛、抗缺血即預防心肌梗死的藥物進行治療。為此，本文選取2016年2月～2018年1月我院收治的穩定型勞力性心絞痛患者90例作為研究對象，比較分析了曲美他嗪與硝酸異山梨酯的治療效果，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月我院收治的穩定型勞力性心絞痛患者90例作為研究對象，隨機分組，即對照組與觀察組各45例。在對照組內有男性患者23例，女性患者22例，患者最小年齡為38歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（48.2±7.9）歲；在觀察組中有男性患者29例，女性患者16例，患者最小年齡為36歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（47.9±8.4）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P＞0.05），故組間可實施統計學對比。

1.2 方法

在對照組中應用硝酸異山梨酯，用法用量為：口服，一天2到3次，一次5到10毫克；在觀察組中應用曲美他嗪，用法用量為：口服，一天三次，一次30到60毫克，兩組患者均連續用藥兩周[2]。

1.3 評價指標

治療效果。顯效：癥狀緩解，且心動功能改善≥2級；有效：癥狀好轉，心動功能改善1級；無效：癥狀未緩解，且心動功能未改善。

1.4 統計學方法

本文中的所有研究數據均采用SPSS 20.0軟件機械能處理，以“±s”統計計量資料，并用t進行檢驗，計數資料采用“n”統計以x2檢驗，若檢驗所得的P值＜0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較對照組與觀察組患者的治療效率

較于觀察組，對照組患者的治療有效率明顯較低（P＜0.05），見表1。

表1 比較對照組與觀察組患者的治療效率 [n（%）]

2.2 比較對照組與觀察組患者的不良反應發生率

相較于觀察組，對照組患者的不良反應發生率明顯較高（P＜0.05，x2=4.050，），具體而言，觀察組中有2例患者出現不良反應，所占比例為4.44%，對照組中有8例患者出現不良反應，所占比例為17.78%。

3 討 論

穩定型勞力性心絞痛在病發時一般會出現胸部壓迫、閥門或緊縮性胸痛，同時也可能會出現燒灼感，但并不顯著，同時偶爾伴有瀕死的恐懼感。此外，在穩定型勞力性心絞痛病情發作時，患者會不自覺的聽指揮原來的活動，且疼痛逐漸加重，但在3到5分鐘內即可完全消失，并在短暫休息或舌下含用硝酸甘油的情況下則可得到有效緩解，該病癥即可相隔數天或數周發作一次，也可能在一天內連續發作多次[3]。

就硝酸異山梨酯而言，該藥物屬于一種治療急性心肌梗死且繼發左心室衰竭或由不同誘發因素導致的左心室衰竭以及嚴重性或不穩定型心絞痛藥物，該藥物的作用機制主要為：在松弛血管平滑肌的情況下，促使外周動脈和靜脈擴張，并加快外周血壓聚集，以減少靜脈回流，從而降低心室末端舒張壓和肺毛細血管的楔壓。而曲美他嗪則是一種常用于心絞痛發作的預防性藥物，不僅可優化患者的心肌能量代謝，同時也可加強患者的心肌葡萄糖代謝，從而最終達到改善心肌功能的作用。曲美他嗪的起效時間較長，但藥效持續時間也較長，同時，曲美他嗪還對內皮素和氧自由基的釋放具有抑制作用，從而可有效維持細胞內部環境的穩定，從而有效緩解因缺氧對心肌細胞造成的損傷，并且具有較長的持續時間。本次研究結果提示觀察組臨床治療總有效率高，病情改善明顯；觀察組的不良反應少，用藥安全性高于對照組，患者雖均出現了不良反應，但經對癥處理或停藥后均已消失，并未對其病情治療造成影響。

綜上所述，在穩定型勞力性心絞痛的治療過程中應用曲美他嗪的治療效果較好，有效降低了不良反應的發生率，臨床價值顯著，值得推廣應用。

[1]吳 軒.冠舒湯合六味地黃治療穩定型勞力性心絞痛41例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2017,36(20):35-36.

[2]寶金海.蒙藥紹沙七味丸在穩定型勞力性心絞痛治療中的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(97):187+189.