強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的效果研究

鄺榮貴

摘 要 目的：探討強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的臨床價(jià)值。方法：選取我院2015年1月至12月1 130張西藥處方及63例患者作為對(duì)照組，行常規(guī)的藥房管理，另取我院2016年1月至12月1 130張西藥處方及63例患者作為研究組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化藥事管理，比較強(qiáng)化藥事管理實(shí)施前后不合格處方發(fā)生率、藥劑師藥學(xué)知識(shí)掌握情況及患者用藥滿意率。結(jié)果：研究組處方不合格率為0.80%，顯著低于對(duì)照組的5.66%，實(shí)施強(qiáng)化藥事管理后藥劑師藥學(xué)知識(shí)總掌握率顯著高于實(shí)施前，研究組患者用藥滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：強(qiáng)化藥事管理有助于減少不合格處方發(fā)生率，幫助藥劑師掌握藥學(xué)知識(shí)，提高患者用藥滿意率，對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 強(qiáng)化藥事管理 臨床合理用藥 用藥滿意率 藥學(xué)知識(shí) 不合格處方

中圖分類號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2018）09-0061-02

Effect of strengthening pharmacy administration on promoting rational medication in clinic

KUANG Ronggui

（Department of Pharmacy， Qiannanzhou TCM Hospital， Guizhou Qiannanzhou 558000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application value of strengthening pharmacy administration for rational medication in clinic. Methods： One thousand one hundred and thirty prescriptions for Western medicine and 63 cases of patients from Jan. to Dec. 2015 and the same amount prescriptions and cases from Jan. to Dec. 2016 were selected as a control group and a research group， respectively. The control group was taken routine pharmacy management while the research group was taken strengthening pharmacy administration. The incidence of unqualified prescriptions， the situation for pharmacists to master pharmaceutical knowledge and the satisfaction rate of patients with medication were compared before and after the implementation of pharmacy administration. Results： The failure rate of prescription was significantly lower in the research group than the control group （0.8% vs 5.66%）. The proportion for pharmacist to master pharmaceutical knowledge was significantly higher after the implementation of pharmacy administration than before and the satisfaction rate of patients with medication was higher in the research group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening pharmacy administration is of benefit to decreasing the incidence of unqualified prescription， mastering pharmaceutical knowledge and improving the patients satisfaction degree， and possesses an important clinical application value in promoting rational medication in clinic.

KEy WORDS strengthening pharmacy administration； rational medication in clinical； medication satisfaction； medicinal

knowledge； unqualified prescriptions

藥物在治療及預(yù)防疾病方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，一旦使用不合理，不僅會(huì)影響臨床治療效果，威脅患者的生命安全，還會(huì)造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)[1]。藥學(xué)部是醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)藥品的管理、發(fā)放、處方審核、用藥指導(dǎo)等，同時(shí)也是促進(jìn)臨床合理用藥的主要職責(zé)部門，而藥事管理對(duì)促進(jìn)合理用藥尤為重要[2]。本研究選取我院2016年1月—12月1 130張西藥處方及63例患者為研究對(duì)象，探討強(qiáng)化藥事管理對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—12月1 130張西藥處方及63例患者作為對(duì)照組，另取我院2016年1月—12月1 130張西藥處方及63例患者作為研究組，所有處方均真實(shí)完整，對(duì)照組中男34例，女29例，年齡8～75歲，平均（39.68±3.42）歲，其中兒科處方142張，婦產(chǎn)科168張，普外科187張，心胸外科122張，消化內(nèi)科223張，泌尿外科132張，神經(jīng)外科156張；研究組中男33例，女30例，年齡9～73歲，平均（40.16±3.58）歲，其中兒科處方139張，婦產(chǎn)科172張，普外科240張，心胸外科116張，消化內(nèi)科232張，泌尿外科127張，神經(jīng)外科104張。以我院17名藥劑師為研究對(duì)象，其中男7例，女10例，年齡23～48例，平均年齡（31.63±3.28）歲；工作年限1～14年，平均（5.26±1.47）年；學(xué)歷：大專4例，本科9例，碩士4例；職稱：藥士2名，藥師4名，中級(jí)藥師5名，副主任藥師4名，主任藥師2名。兩組處方來源、患者性別、年齡等基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅實(shí)行常規(guī)的藥房管理，主要是保證提供的藥品與處方相符、做好藥品出入庫(kù)記錄等，研究組實(shí)施強(qiáng)化藥事管理，具體為：

1） 強(qiáng)化藥劑師培訓(xùn) 醫(yī)院定期安排藥學(xué)相關(guān)知識(shí)講座及學(xué)習(xí)班，組織藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)，提高藥劑師專業(yè)技術(shù)水平，幫助其熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后安排考核，考核不合格者應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)至考核通過。同時(shí)成立藥品咨詢室，為臨床醫(yī)師及護(hù)師提供用藥指導(dǎo)[3]。

2） 完善藥事管理組織機(jī)構(gòu) 由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、藥學(xué)部主任等組織成立藥事管理委員會(huì)，并要求各科、護(hù)理管理部及藥學(xué)部負(fù)責(zé)人參與其中，負(fù)責(zé)院內(nèi)藥品質(zhì)量的監(jiān)管、有關(guān)問題的決策、抗菌藥及藥品不良反應(yīng)的監(jiān)控等，同時(shí)還需監(jiān)管臨床用藥的全過程[4]。

3） 強(qiáng)化處方的審核 藥學(xué)部應(yīng)加強(qiáng)臨床處方及醫(yī)囑的審核力度，根據(jù)各科室情況制定抗菌藥物使用表，在表中明確抗菌藥物的用法用量、使用禁忌等，以促進(jìn)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理的應(yīng)用抗菌藥物。嚴(yán)格要求臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情開具處方，確保處方工整、清晰，無破損、涂抹、等情況，保證患者用藥的準(zhǔn)確性。同時(shí)成立處方點(diǎn)評(píng)小組，定期對(duì)臨床醫(yī)生開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決處方中存在的問題[3]。

4） 強(qiáng)化患者用藥服務(wù) 對(duì)于領(lǐng)取藥品的患者應(yīng)向其詳細(xì)介紹該藥品具體的用法用量、不良反應(yīng)、保存方法及注意事項(xiàng)等，并設(shè)立咨詢臺(tái)，開通熱線電話，及時(shí)對(duì)來電咨詢的患者進(jìn)行答疑解惑。

5） 強(qiáng)化精麻藥物管理 對(duì)于抗精神病藥品、麻醉藥品等特殊藥品，藥劑師在發(fā)放時(shí)應(yīng)詳細(xì)登記此類藥品的使用信息，并對(duì)此類藥物的用量嚴(yán)格控制[4]。

6） 強(qiáng)化藥學(xué)部工作總結(jié) 不定期組織研討會(huì)，對(duì)藥學(xué)部的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行討論總結(jié)，對(duì)工作中的問題，通過查閱資料結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況找到相應(yīng)的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組不合格處方發(fā)生率、藥劑師藥學(xué)知識(shí)掌握情況及患者用藥滿意率。將藥物配伍禁忌、診斷結(jié)果與處方不符、用藥量異常及用藥禁忌等列為不合格處方。通過藥學(xué)相關(guān)知識(shí)考核評(píng)價(jià)藥劑師對(duì)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)掌握情況，滿分100分，90～100分為完全掌握；70～89分為基本掌握；70分以下為未掌握；總掌握率=完全掌握率+基本掌握率[5]。以調(diào)查問卷的形式評(píng)價(jià)藥事管理實(shí)施前后患者用藥滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 處方不合格率比較

研究組處方不合格率為0.80%，顯著低于對(duì)照組的5.66%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05，表1）。

2.2 強(qiáng)化藥事管理實(shí)施前后藥劑師藥學(xué)知識(shí)掌握情況比較

實(shí)施后藥劑師藥學(xué)知識(shí)總掌握率顯著高于實(shí)施前，前后比較存在顯著差異性（P<0.05，表2）。

2.3 滿意率比較

研究組和對(duì)照組患者用藥滿意率分別為93.65%、74.60%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05，表3）。

3 討論

合理用藥是指根據(jù)病癥的種類、患者的具體病情及藥理學(xué)理論選擇最優(yōu)藥物、制劑，并制定或調(diào)整給藥方案，以保證能夠進(jìn)行安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療及預(yù)防疾病[6]。據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年都有患者因臨床不合理用藥而死亡，因此，不合理用藥也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索[7]。藥事管理是以臨床藥學(xué)理論及規(guī)范擬定管理制度為基礎(chǔ)，以相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量管理為核心，保證臨床用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效[8]。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，藥事管理的重要性也日漸凸顯，臨床研究顯示，強(qiáng)化藥事管理對(duì)降低臨床不合理用藥發(fā)生率具有重要作用[9]。本研究結(jié)果表明，研究組處方不合格率顯著低于對(duì)照組，實(shí)施強(qiáng)化藥事管理后藥劑師藥學(xué)知識(shí)總掌握率顯著高于實(shí)施前，可見強(qiáng)化藥事管理對(duì)降低處方不合格率、提高藥劑師對(duì)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握度具有較高的應(yīng)用價(jià)值。另外，研究組患者用藥滿意率顯著高于對(duì)照組，提示強(qiáng)化藥事管理在提高患者用藥滿意率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，在一定程度上有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，強(qiáng)化藥事管理有助于減少不合格處方發(fā)生率，幫助藥劑師掌握藥學(xué)知識(shí)，提高患者用藥滿意率，對(duì)促進(jìn)臨床合理用藥具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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