蒙藥嘎日迪-13味丸治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

邢英春 馬大鵬

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所,遼寧 阜新 123199)

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。中國糖尿病患者人數逼近1億，患病率的增長速度令人震驚。糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥，發病率高達60～90%，是最主要致殘原因之一。目前臨床上缺乏特異性治療。蒙醫學將糖尿病歸屬于 “希精病”，糖尿病周圍神經病變屬“希精病”引起的“白脈病”范疇[2]。主要表現為肢體麻木、疼痛、感覺異常、倦怠乏力、胃脘脹滿等癥狀，蒙藥嘎日迪-13味丸[3]治療糖尿病周圍神經病變療效顯著，現總結如下。

1 臨床資料

所選60例均為本院門診或住院II型糖尿病周圍神經病患者，隨機分成對照組和治療組各30例。其中男性36例，女性24例；年齡37～65歲，平均年齡55.3歲；病程1.5年～15年，平均4.2年。兩組在年齡、性別、病程等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

2 診斷標準

蒙醫診斷標準：參照《中國醫學百科全書·蒙醫學》、《蒙醫內科學》、《四部醫典》、《蒙醫病癥診斷與療效判定標準》[4]等進行診斷。

西醫診斷標準：參照由中國醫師協會(內分泌代謝科醫師分會)組織撰寫的《糖尿病周圍神經病變(DPN)臨床診療規范》。

3 治療方法

治療組：給予祛風通竅，舒筋活絡，鎮靜安神，殺粘、除黃水之蒙藥嘎日迪-13味丸3g睡前口服。

對照組：給予營養神經的甲鈷胺片0.5mg，日3次口服。觀察期為4周。

4 治療標準

參照《蒙醫癥證診斷療效標準》。①顯效：蒙醫臨床證候、體征明顯好轉或消失，積分減少≥70%；②有效：蒙醫臨床證候、體征均有好轉，積分減少≥30%；③無效：蒙醫臨床證候、體征無明顯改變或加重，積分減少≤30%。

5 統計學處理

6 治療結果

治療組：顯效率為43.33%，有效率為50.00%，無效率為6.67%，總有效率為93.33%。對照組：顯效率為26.67%，有效率為46.67%，無效率為26.66%，總有效率為73.33%。說明兩組有效率有極顯著差異，治療組臨床療效明顯優于對照組。

治療前后蒙醫證候積分情況對比，兩組治療后均有改善，治療組改善明顯。治療組治療前后比較具有顯著性差異，對照組治療前后蒙醫證候積分有所改善，兩組間治療后比較具有顯著差異差(P<0.01)。見表1。

表1 治療前后蒙醫證候積分情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05

7 典型病例

患者中年男性，對稱性雙下肢麻木、刺痛2年，加重3個月。既往2型糖尿病史15年。平素口服二甲雙胍、拜糖平等藥物，血糖控制不佳。2年前出現對稱性雙下肢麻木、刺痛等，未予重視，3個月前上述癥狀逐漸加重，入夜為甚，行走踩棉花感，伴有肢冷、消瘦。脈緩弱，舌質淡苔薄白。診斷為：糖尿病周圍神經病變。胰島素治療基礎上，給予蒙藥嘎日迪-13味丸3g睡前口服。服用4周后，患者對稱性雙下肢麻木、刺痛等好轉。

8 討論

蒙醫理論認為該病主要是由于先天稟賦不足，后天調養不當，如長期飲食不節，情志過激，而使三根七素之平衡失調，巴達干偏盛并與赫依交搏，導致肝腎燥熱，脾胃功能受損，精華與糟粕分解失常所致。長期氣血運行不暢，四肢黑白脈道損傷，脈竅不利，誘發本病。蒙藥嘎日迪-13味丸，以殺黏、祛黃水、止痛之嘎日迪-5為主藥(其中草烏、麝香以燥黃水、止痛為主；菖蒲以殺黏、祛黃水為輔；廣木香以調理體素、抑制赫依紊亂、止痛，訶子以調理體素、解毒，共同為佐使。)；配以磁石、珍珠，以除白脈、腦及脊髓之疾病；珊瑚以清脈熱、鎮靜；甘草以清脈熱；丁香以治命脈赫依病；肉豆蔻以抑制心赫依；沉香以抑制心赫依熱；禹糧土以止血清脈熱，為輔佐；調理體素、三根、解毒之訶子貫通其中。本方具有祛風通竅，舒筋活絡，鎮靜安神，殺粘、除黃水等功效[5]。

由此可見，蒙藥嘎日迪-13味丸是治療糖尿病周圍神經病變安全有效的藥物。能明顯減輕患者肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀，可以促進血液循環，明顯改善局部神經營養狀況，延緩微血管病變。尤其是早期發現、早期干預治療對糖尿病周圍神經變的防治具有極其重要的作用。

[1]陸再英，鐘南山等.全國高等學校教材.內科學[M].第七版.人民衛生出版社.2008

[2]策蘇榮扎布，其格其圖.蒙醫內科學[M].民族出版社1986.3

[3]中華人民共和國衛生部藥品標準.蒙藥(分冊)[M].1998

[4]蒙醫病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社.2007.7

[5]白清云,蘇榮扎布,等.中國醫學百科全書(蒙醫學)[M].上海科學技術出版社.1992.12