個性化助產護理模式對分娩的影響

饒倩 盧萍 胡書琴 劉金華

【摘 要】目的：對個性化助產護理模式對分娩的影響作探討。方法：本次研究中將我院2017年1月-12月接收的產婦120例納為對象，將其根據入院單雙順序均分組為：對照組60例用常規助產護理模式，觀察組60例用個性化助產護理模式；詳細整理兩組產婦各項臨床數據后做對比分析。結果：觀察組產婦第一、二、三產程時間及產后出血量等情況均優于381.91±25.54min、30.45±14.17min、7.53±3.75min、126.78±22.46ml對照組476.68±28.92min、53.43±10.35min、13.20±2.87min、263.93±20.65ml，P<0.05；觀察組產婦不良事件發生率16.7%比對照組50.0%低，P<0.05；觀察組新生兒Apgar評分9.13±0.45分比對照組7.50±1.62分高，P<0.05。結論：產婦分娩過程中接受個性化助產護理模式的效果更佳，臨床使用效果明顯，對產婦分娩結局有積極作用。

【關鍵詞】個性化助產；護理模式；分娩結局

Abstract Objective：To explore the effect of individualized nursing mode on delivery. Methods： in this study in our hospital from January 2017 -12 month received 120 cases of maternal as object， according to the order of admission were divided into single and double：60 cases in the control group with routine obstetric nursing mode， the observation group of 60 cases with personalized nursing midwifery model； with the consolidation of two groups of maternal clinical data analysis. Results： the observation group of first， second， third stage of labor time and amount of postpartum hemorrhage was better than 381.91 + 25.54min， 30.45 + 14.17min， 7.53 + 3.75min， 126.78 + 22.46ml control group 476.68 + 28.92min， 53.43 + 10.35min， 13.20 + 2.87min， 263.93 + 20.65ml， P< 0.05； the observation group the incidence of adverse events was 16.7% the control group 50%， P< 0.05； the observation group Apgar score 9.13 + 0.45 points than the control group 7.50 + 1.62， P< 0.05. Conclusion： the effect of individualized delivery nursing mode is better in the process of parturients delivery.

Key words： individualized midwifery； nursing mode； delivery outcome

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-060-01

臨床上常見產婦在圍生期出現心理狀態波動很大的情況，比如緊張不安、焦慮恐慌等不良情緒，而此種負性情緒會以應激源的形式，對產婦機體生理產生很大的影響，常導致產婦機體痛感閾值降低，分娩時軀體疼痛感及不適感加強，發生產程延長、產后大出血或者胎兒宮內窘迫等不良事件的幾率很大[1]。故本次研究中旨在對個性化助產護理模式對分娩的影響作探討，現將所獲各項臨床數據作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入研究對象為我院2017年1月-12月接收的產婦120例，納入產婦均同意陰道試產，B超顯示均為單胎妊娠；排除了合并心、肝、腎等重大臟器疾病患者，并將存在體循環及凝血功能障礙患者排除，具有先天聽力/語言/精神障礙患者亦排除；根據其入院單雙順序均分組為：對照組60例患者年齡為23-38歲、均值為（29.17±3.63）歲，妊娠時間為37-41周、均值為（39.04±0.92）周；觀察組60例患者年齡為21-36歲、均值為（28.05±3.20）歲，妊娠時間為37-42周、均值為（40.12±0.45）周。兩組產婦各項基礎數據比較不存在差異，P>0.05。本次研究內容均經院方倫理委員會批準并允許實施，產婦及其家屬均對本次研究內容知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組產婦接受常規助產護理模式：依據產婦具體情況予以各項基礎護理，包括密切觀察其分娩指征及各項生命體征，為產婦定時測量血壓及心率、胎心等；分娩過程中為產婦做相應的指導，引導其穩定有效的調整呼吸，教會其陣痛時的最佳用力方式等[2]。

觀察組產婦接受個性化助產護理模式：（1）入院護理。產婦入院后便開始行個性化助產護理，根據產婦的實際情況為其做分娩及健康知識宣教，并詳細叮囑其各方面注意事項，讓產婦正確認識自然分娩及剖宮產等方面情況[3]；要及時準確的回答產婦的疑問，耐心的安撫產婦，避免產婦因無人問津而產生孤單感、忽略感等，確保其以穩定的心理狀態待產[4]；加強病房環境處理，定時對病房打掃、消毒、開窗通風等，并嚴格落實各項查房工作，保證產婦異常情況得到及時有效的專業處理；（2）待產護理。根據產婦的身體狀況做規劃飲食，叮囑產婦務必飲食均衡、合理，多食含有高蛋白及高纖維、營養豐富的食物，禁止喝碳酸飲料；對其日常生活中的不良飲食習慣做適時糾正，告知其不可暴飲暴食、少食多餐，并禁止食用生冷、辛辣或者油膩等刺激性較大的食物，并需嚴格控制鈉鹽的攝入；叮囑產婦要保證睡眠充足，要注意保存體力，這對陰道試產成功率提升有促進作用；并根據產婦的身體情況做運動規劃，以期促進并保證分娩安全；（3）分娩護理。產婦整個分娩過程中均施以個性化護理，分娩之前要為其做簡單的產前宣教，并及時與其溝通以消除其負性情緒，安撫其波動的心理狀態，保證產婦分娩過程中情緒穩定；分娩過程中要予以產婦專業的個性化指導，及時詢問其身體感受，并予以適當的處理，密切觀察產婦的心理狀態，必要時即刻予以產婦適當的心理疏導及安慰，期間如果產婦疼痛感嚴重，則引導其做深呼吸，教會產婦正確使用鎮痛泵；產婦宮口開全后，指導并協助產婦正確呼吸及用力，剔除產婦的陰毛后裝胎心音檢測儀，幫助產婦盡早安全順利的娩出胎兒。

1.3 觀察指標 將兩組產婦產程時間、產后出血量及其分娩結局（剖宮產、產后大出血、產后抑郁癥、胎兒宮內窘迫、新生兒Apgar評分）等方面數值詳細統計并記錄，將所獲各項臨床數據詳細整理后對比分析。

1.4 效果判定標準 產后大出血判定標準：胎兒娩出后24h內陰道流血量>500ml。

產后抑郁癥判定標準：選擇SDS（抑郁自評量表）評價，該量表分值≥50分提示存在抑郁癥狀，得分<50分提示無抑郁、得分50-59分提示輕微至輕度抑郁、得分60-69分提示中至中度抑郁、得分>70分提示重度抑郁，得分高與抑郁程度重呈正相關。

新生兒窒息：選擇新生兒出生1min末皮膚顏色以及新博速率、呼吸、肌張力、運動、反射功能評價，該量表總分值10分，分值≥7提示正常新生兒、分值4-7分提示輕度窒息、分值<4分提示重度窒息，得分低與新生兒窒息程度重呈正相關[13]。

1.5 統計學方法 以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩產程時間及產后出血量 觀察組產婦第一、二、三產程時間及產后出血量等情況均優于381.91±25.54min、30.45±14.17min、7.53±3.75min、126.78±22.46ml對照組476.68±28.92min、53.43±10.35min、13.20±2.87min、263.93±20.65ml，P<0.05；見表1

2.2 產婦不良事件發生率 觀察組產婦不良事件發生率16.7%比對照組50.0%低，P<0.05；見表2

2.3 新生兒Apgar評分 觀察組新生兒Apgar評分是9.13±0.45分、對照組新生兒Apgar評分是7.50±1.62分，觀察組新生兒Apgar評分9.13±0.45分比對照組7.50±1.62分高，P<0.05，t=2.0471。

3 討論

分娩是女性自然、正常的生理過程，胎兒經此過程成為獨立的個體，其與母嬰身心健康及生命安全密切相關。分娩過程具有動態及復雜多變的特點，容易出現多種不良情況，故產婦需接受科學全面的護理干預，期間需高度重視各細節問題，對產婦進行全方位的照看，及時發現問題并予以對癥處理，確保產婦的異常情況在第一時間得到處理。通常孕產婦自身生理、心理對各種應激源的刺激反應很大，分娩過程中其機體呈特殊狀態下，產生負性情緒的幾率很大，隨后便出現分娩疼痛感加強或者其他不良事件，對其分娩結局造成不良影響。

產科護理服務模式與母嬰安全息息相關，臨床上護理干預時，強調以產婦為中心實施有效護理、最少傷害的護理服務，比如常規助產護理模式，此項助產護理模式是以產婦各方面變化為中心展開相應的護理服務，雖可使產婦各方面變化得到及時有效的控制，但整個護理工作機械性強，并未考慮產婦其他方面的需求滿足，故通常所獲臨床護理效果欠佳。隨著現代醫學事業的飛速發展，護理模式亦隨之發生了很大的改革，產科服務模式在加強常規護理模式原則的同時，更強調支持產婦潛在本能及分娩生理過程的有益實踐。故本次研究中觀察組產婦接受個性化助產護理模式，該項護理模式強調為產婦提供人文關懷的重要性，引導并指導產婦在分娩過程中充分把握自己，使其對自然分娩有信心，從而激發其母愛天性，提高其自然分娩的能力，促使產婦于分娩過程中更充分的發揮其自身的潛能；同時產婦在圍生期便接觸到了更多的分娩及健康保健知識，使產婦提早認識了助產士，分娩過程中對各項護理操作不會有不適應或者害羞等心理，整個分娩過程中都有助產士陪伴，故消除了產婦的不良情緒，提高了其安全感，并能夠確保產婦分娩期間各項情況連續不間斷的觀察，使其發生異常時在第一時間得到對癥處理，提高了母嬰安全性。

綜上所述，個性化助產護理模式對產婦分娩結局有著積極影響，可縮短產生、降低母嬰不良事件發生率，具有極佳的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王艷敏.個性化助產模式對初產婦經陰道分娩產后出血量及護理滿意度的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2018，3（15）：1546..

[2] 李春鳳.產科護理新模式對促進自然分娩的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（97）：236-237.

[3] 王麗.連續細致化護理模式對初產婦分娩質量及泌乳功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（01）：161-162.

[4] 尚萍.探討連續性個性化助產模式對初產婦分娩結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（91）：219-220.