延續(xù)性護(hù)理模式用于促進(jìn)老年髖部骨折患者術(shù)后的效果

余孟英，王金蓮，黃 莉，吳 爽

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快使髖部骨折病患的數(shù)量也隨之上升，故對(duì)髖部骨折者的醫(yī)治是臨床的重點(diǎn)[1]。髖部骨折是骨科發(fā)病率較高的骨折病癥，常以老年人居多；這與老年人機(jī)體器官下降，骨質(zhì)疏松等相關(guān)。此外，老年群體一旦發(fā)生骨折需長(zhǎng)期臥床靜修，加之恢復(fù)進(jìn)程較慢，影響醫(yī)治效果。故對(duì)老年髖部骨折行護(hù)理管理有著舉足輕重的作用[2]。基于此，為探討延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用在老年髖部骨折護(hù)理中的可行性，現(xiàn)對(duì)我院120例患者的臨床資料展開(kāi)分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月來(lái)我院經(jīng)就診的老年髖部骨折患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理模式隨機(jī)均分為延續(xù)組與對(duì)照組，對(duì)照組男30例，女30例，年齡60～85歲，平均年齡（73.7±4.6）歲；延續(xù)組男35例，女25例，年齡62～88歲，平均年齡（75.0±5.3）歲；患者中股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折70例。2組性別、年齡無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間給予健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對(duì)照組在出院后給予定期電話(huà)隨訪；研究組患者在出院后繼續(xù)接受延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)過(guò)程如下：①設(shè)立康復(fù)咨詢(xún)電話(huà)：根據(jù)科室情況，由若干名成立一個(gè)護(hù)理服務(wù)小組運(yùn)用到擔(dān)負(fù)延續(xù)性護(hù)理的各類(lèi)操作，記下所有患者的病情情況與聯(lián)系方法，予以追蹤與探訪，記下探訪的情況[3]。②護(hù)理的首個(gè)階段：患者在出院以前的1周之中，經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員給患者予以健康方面的引領(lǐng)，宣講一天一次，一次半小時(shí)，給患者解釋髖部骨折相應(yīng)的手術(shù)耗時(shí)、麻醉方法、所需注重的各類(lèi)事宜等，告訴患者在手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的威脅，引發(fā)患者對(duì)于這類(lèi)病癥的注重程度，提升患者對(duì)于病癥的把握率，并引領(lǐng)患者加入至護(hù)理之中。并引導(dǎo)怎樣產(chǎn)生優(yōu)良的生活方法，怎樣施行家庭之中的鍛煉與引導(dǎo)等。③護(hù)理的第二大階段：患者在出院以前的3 d之中，經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情輔以全方位的評(píng)測(cè)，囊括了身心情況、運(yùn)動(dòng)能力等，加以記錄，并予以備案。同時(shí)，與患者親屬施行交談，規(guī)定其在家庭之中患者的康復(fù)鍛煉之中怎樣協(xié)作、提升其對(duì)于髖部骨折的各類(lèi)認(rèn)知，并告訴各類(lèi)病癥的產(chǎn)生與防范常識(shí)、生活方面的護(hù)理技能等，規(guī)定親屬為患者輔以大量的激勵(lì)與扶持，使患者體會(huì)到溫馨，在優(yōu)良的家庭之中獲得恢復(fù)。④護(hù)理的第三大階段：患者在出院的1周后，經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員每天定期電話(huà)予以追蹤、探訪[4]。探訪耗時(shí)應(yīng)科學(xué)把控，一般來(lái)說(shuō)，回訪以上午9～11點(diǎn)最優(yōu)，在施行探訪期間，要注重運(yùn)用禮貌的言語(yǔ)，提升親和程度。在探訪把握期間，全方位把控患者的康復(fù)情況，并加以記錄。另外，定期經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員上門(mén)予以一對(duì)一的護(hù)理引領(lǐng)，輔助患者匯編短時(shí)間與長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)規(guī)劃。保障康復(fù)規(guī)劃在施行匯編期間所有階段均具備核心，并經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的功能康復(fù)情況予以評(píng)測(cè)，立即找出缺陷，并輔以改良，保障護(hù)理與患者的具體需要相一致[5]。⑤護(hù)理第四階段：患者出院回家四個(gè)星期之后，責(zé)任護(hù)士上門(mén)施行家庭探訪，對(duì)于第三大護(hù)理階段之中的各類(lèi)內(nèi)容加以穩(wěn)固，并立即找出缺陷，予以改正。過(guò)后單個(gè)星期施行電話(huà)回訪1～2次，敦促患者定時(shí)用藥，定時(shí)休整，定時(shí)到院回診，產(chǎn)生優(yōu)良且合理的作息，維持延續(xù)性護(hù)理追蹤、探訪6個(gè)月[6]。

1.3 療效評(píng)測(cè)

①總體滿(mǎn)意率：在患者回診或是電話(huà)探訪期間記錄兩組患者的總體滿(mǎn)意率，囊括了非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意率：非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率相加。②Harris總分：總分囊括了功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形四大版塊，測(cè)算總分，記錄兩組患者在出院時(shí)、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月之中髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況，總分愈高功能康復(fù)愈優(yōu)。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組總體滿(mǎn)意率

延續(xù)組護(hù)理后總體滿(mǎn)意率好于對(duì)照組（x2=5.87，P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分的比較

護(hù)理后，延續(xù)組的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯要比對(duì)照組高，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（x2=6.89，P＜0.05）。如表2。

表2 比照兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能總分（ ±s）

表2 比照兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能總分（ ±s）

組別 出院時(shí) 出院后1個(gè)月 出院后3個(gè)月 出院后6個(gè)月延續(xù)組 37.76±2.54 60.21±3.51 80.15±4.01 96.56±4.87對(duì)照組 37.98±2.67 55.87±3.08 70.23±3.76 81.65±3.57 x2 2.06 2.87 4.28 6.89 P 0.02 0.03 0.03 0.04

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

延續(xù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（x2=4.76，P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

3.1 延續(xù)性護(hù)理模式可以提高患者滿(mǎn)意度

老年髖部骨折，直接降低老年患者的生活質(zhì)量。老年髖部骨折不僅因?yàn)橥饬σ蛩貙?dǎo)致的，還可以由于老年患者對(duì)該疾病的了解程度以及生活習(xí)慣有關(guān)聯(lián)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于患者盡快的恢復(fù)健康，改善和提升生活質(zhì)量[7]。近年來(lái)，醫(yī)治技術(shù)獲得了極大的進(jìn)展，對(duì)髖部骨折輔以治療的方式也逐步健全，然而，注重治療、忽視康復(fù)的理念在大眾來(lái)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有獲得轉(zhuǎn)變，從而使得許多髖部骨折患者缺少訓(xùn)練觀念，沒(méi)有盡早施行康復(fù)功能鍛煉，引起了各類(lèi)并發(fā)癥，使得患者的生活技能與勞動(dòng)技能被影響，甚至是缺失。盡管在臨床中，治療方式在逐步提升，然而，因?yàn)楸会t(yī)護(hù)人員、家庭等各類(lèi)要素所制約，使得大多髖部骨折患者都不能夠長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院之中接納治療。在出院后，患者的健康常識(shí)、防范觀念會(huì)逐步減弱，必定會(huì)為康復(fù)成效帶來(lái)尤為不利的影響。所以，為髖部骨折患者在出院后輔以延續(xù)性護(hù)理，能夠提升患者在家庭之中休整時(shí)的康復(fù)觀念，敦促其持續(xù)維持各類(lèi)優(yōu)良的防范習(xí)慣，以穩(wěn)固治療成效[8]，有效提高患者的臨床質(zhì)量，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意率。

3.2 延續(xù)性護(hù)理模式可以提高Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

延續(xù)性護(hù)理在臨床中即一類(lèi)優(yōu)良的護(hù)理方法，其遵照了“以人為本”的護(hù)理準(zhǔn)則，將患者當(dāng)作施行護(hù)理的核心，即一類(lèi)醫(yī)院護(hù)理的延展及持續(xù)，其關(guān)鍵即將家庭當(dāng)作康復(fù)的場(chǎng)地，經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)充實(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員一同匯編各類(lèi)康復(fù)鍛煉規(guī)劃，并經(jīng)由護(hù)理團(tuán)隊(duì)評(píng)測(cè)護(hù)理之中潛藏的各類(lèi)威脅要素，把握并評(píng)測(cè)患者的康復(fù)情況，依據(jù)患者的具體需要施行各類(lèi)生活與活動(dòng)方面的引導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的康復(fù)情況對(duì)康復(fù)規(guī)劃輔以調(diào)節(jié)，以促使患者獲得全方位的恢復(fù)，深層次穩(wěn)固護(hù)理成效的康復(fù)護(hù)理操作[9]。對(duì)老年髖部骨折患者采用延續(xù)護(hù)理模式后，患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯提高了。

3.3 延續(xù)性護(hù)理模式可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率

延續(xù)性護(hù)理即質(zhì)量較優(yōu)的衛(wèi)生類(lèi)服務(wù)尤為關(guān)鍵的要素，對(duì)于患者、醫(yī)護(hù)人員等均無(wú)可或缺，即自醫(yī)院至家庭護(hù)理的延展，患者與其照看者的主動(dòng)加入即達(dá)成質(zhì)量較優(yōu)延續(xù)性護(hù)理的根本。這一護(hù)理方法在臨床上獲得了大量的運(yùn)用。特別是對(duì)髖部骨折這一病程過(guò)久、康復(fù)速率較緩的患者而言，應(yīng)全方位加以運(yùn)用[10]。延續(xù)性護(hù)理依據(jù)患者的出院情況，憑借不一致的階段以匯編不一致的護(hù)理規(guī)劃，各大階段保障具備核心，依據(jù)規(guī)劃加以施行，保障了康復(fù)的高效性，借助醫(yī)護(hù)人員的定期電話(huà)探訪與家庭探訪等方法，連續(xù)輔以健康方面的宣講、恢復(fù)情況追蹤等，防范患者的恢復(fù)引導(dǎo)被阻隔，借助延續(xù)性護(hù)理之中的護(hù)理操作，持續(xù)地增強(qiáng)患者的康復(fù)觀念，使患者持續(xù)維持優(yōu)良的依從程度，達(dá)成全方位穩(wěn)固高效治療的目標(biāo)[11]，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

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[2] 葛向煜,王君俏,劉邦忠,等.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,6(23):550-553.

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