急性冠脈綜合征患者乙酰肝素酶表達及其與冠狀動脈病變嚴重程度的相關研究

包海梅，王蒙琴，藺雪峰，韓軒茂

（內蒙古科技大學包頭醫學院，內蒙古 包頭 014010）

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是冠心病的嚴重類型，是一種常見的嚴重威脅人類健康的心血管疾病。當冠狀動脈的供血量無法滿足心肌的需血量，心肌代謝需要冠狀動脈提供更多的血流量時，心肌有突發的、短暫的或持續缺血缺氧，即可發生心絞痛或急性心肌梗死。本研究將探討HPSE與ACS發病的相關性，以評估HPSE對冠狀動脈粥樣硬化的發展、及對ACS發病的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年5月包頭醫學院第一附屬醫院心內科收治的住院患者86例為研究對象，均行冠狀動脈造影。

1.2 研究方法

采集研究對象在住院當日或次日空腹狀態下抽取肘靜脈血8ml，于我院中心實驗室采用實時定量PCR法檢測外周血單核細胞中乙酰肝素酶的表達水平；將患者分為對照組，實驗組ACS組共86例，其中不穩定型心絞痛（UA）患者30例；急性心肌梗死（AMI）患者26例；對照組30例。

1.3 試驗方法

乙酰肝素酶測定方法（real -Time PCR）

1.提取單核細胞方法；2.RNA提取；3.逆轉錄cDNA；*先混和前單個試劑（所有的分類）分別加入11uLRNA；4.RT-PCR（獲取DNA）

Lear Time PCR System SLAN-965系統自動計算個樣本DNA值.運行結束后Lear Time PCR System SLAN-965系統顯示原始曲線、擴散曲線、原始溶解曲線等三個參數，取平均值備用。

1.4 統計學方法

統計學分析采用SPSS20.0軟件。

計量資料采用均數±標準差表示，計數資料以絕對數表示。檢驗水準α=0.05。將數據根據研究需要進行分組，分別檢測每組數據是否為正態分布。

2 結 果

ACS患者外周血單核細胞HPSE表達水平與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關趨勢。但未能達統計學意義（P＞0.0）。SYNTAXⅠ評分在與冠狀動脈粥樣硬化病變程度呈正相關趨勢。但未能達統計學意義（P＞0.05）。見1。

表1 各組間相關指標的比較（ ±s）

表1 各組間相關指標的比較（ ±s）

注：P＜0.05有統計學意義

指標 對照組 不穩定性心絞痛組 急性心肌梗死組 統計量值 P值乙酰肝素酶 8.37±4.69 8.93±2.48 9.95±2.83 1.254 0.534評分 - 18.59±5.32 27.40±5.78 96.50 0.000

3 討 論

人們已經逐漸發現慢性炎癥反應與動脈粥樣硬化的關系；1999年，Ross[3]第一次明確提出“動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥疾病”的概念。新近研究中，人們逐漸發現慢性炎癥反應與動脈粥樣硬化的關系。HPSE早在1975年就已被發現。HPA活化與腫瘤生長、血管新生、炎癥和自身免疫相關。HPSE參與多種臨床疾病的發生、發展過程，并與預后相關，HPSE具有前促凝介質功能，提高組織因子和因子Xa表達，這是2種血液凝固的關鍵部分，通過HPSE影響正常血管，特別是斑塊的發生和發展。有研究表明血液和動脈組織HPSE過度表達，在冠心病發病中起雙重作用，協同促進動脈粥樣硬化和血管內血栓形成，HPSE不但參與了動脈粥樣斑塊的形成，更加促進斑塊不穩定性，導致冠心病心絞痛、心肌梗死的發生。

本研究中HPSE水平ACS組與對照組間差異統計學差異不明顯，（P＞0.05），可能是由于樣本量太小，使得結果差異無統計學意義。同時可能由于樣本量太小和存在一定的抽樣誤差導致。但在不穩定型心絞痛組與急性心肌梗死組間有明顯增高趨勢。說明HPSE在ACS組中存在增高趨勢，但未達統計意義。

總之，乙酰肝素酶與ACS發病呈正相關趨勢，表明兩者與ACS的發生發展密切相關。因此乙酰肝素酶有望成為ACS病情判斷和預后的重要因子。

[1] ToshiyUki T,Toshihisa A,Tsutomu Y,et al.Serum C-reaetive Protein elevation in leftv-entrichlar remodeling after acute myocardial infarction-role of neurohormones and cytokines[J].International Journal of Cardiology,2003,88:257-265.

[2] Packard R R,Libby P.Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarkerdiscovery and risk prediction Clin Chem,2008,54(1):24-38.

[3] Ross R.Atherosclerosis is an inflammatory disease[J].Am Heart J,1999,138:419-420.