非洛地平聯合倍他洛克對高血壓的治療作用分析

唐 云

（惠陽三和醫院，廣東 惠州 516211）

作為一種臨床上具有高發病率的心血管疾病，高血壓的病機十分復雜，患者在確診后需要接受長期的對癥治療[1]。因長期用藥可產生耐藥性，若患者私自停藥亦或者是更換藥物將會降低血壓控制的效果，所以，臨床需要加強對高血壓患者進行治療和管理的力度。目前，非洛地平在高血壓病患的臨床治療工作中有著非常廣泛的應用，但單用療效不太理想。對此，本文將重點分析非洛地平與倍他洛克聯合療法在高血壓中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月～2017年12月本科接診且符合WHO高血壓診斷標準（舒張壓≥90 mmHg且收縮壓≥140 mmHg）的病例98例，采用奇偶數字分組法將之進行分組A組、B組均49例。A組男27例，女22例；年齡為34～76歲，平均（61.9±8.2）歲；病程為1～19年，平均（9.0±1.3）年。B組男2 6例，女2 3例；年齡為33～7 6歲，平均（61.7±8.1）歲；病程1～18年，平均（8.9±1.4）年。2組肝腎功能、血脂、心電圖與血糖檢查均提示正常，病歷資料完整，依從性良好，且簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準，無相關藥物過敏史，未合并其它嚴重疾病。比較2組的病程等基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

2組都常規應用非洛地平，詳細如下：非洛地平片，2.5 mg/次，經口服用，2次/d，本藥品由“萊陽市江波制藥有限責任公司”提供，國藥準字“H20103190”。維持治療1～2 w后，若患者的血壓控制效果不理想，需適當增加其用藥量，但要注意不得超過10 mg/d。A組同時加用倍他洛克，詳細如下：倍他洛克，6.25 mg/次，口服用藥，2次/d，本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供，國藥準字“H32025391”。連續治療1～2 w后，若患者的血壓控制效果不理想，需增加用藥量，但不得超過50 mg/d。2組都維持治療12 w。

1.3 評價指標

記錄2組治療前/后血壓水平的變化情況，并對其作出比較。

1.4 療效判斷

根據下述標準[2]評價療效：（1）顯效，舒張壓下降幅度＞10 mmHg，且恢復至臨床正常水平，亦或者是舒張壓下降幅度＞20 mmHg。（2）有效，舒張壓下降幅度為10-19 mmHg，亦或者是恢復正常。（3）無效，不滿足上述任何一個標準。以顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓評價

A組治療前的舒張壓和收縮壓同B組比較無顯著差異（P＞0.05）。治療12 w后，A組的舒張壓和收縮壓明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 療效評價

A組的治療總有效率為93.88%，明顯比B組的81.63%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組血壓的對比分析（ ±s，mmHg）

表1 兩組血壓的對比分析（ ±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 49 97.5±6.3 82.6±4.8 153.1±6.9 131.0±6.1 B組 49 98.4±6.1 90.1±6.2 152.7±8.3 139.5±6.7 t 0.7184 6.6956 0.2594 6.5667 P 0.4742 0.0000 0.7959 0.0000

表2 兩組療效的對比分析表 [n（%）]

3 討 論

目前，高血壓在我國臨床上屬于是一類具有高發病率的疾病[3]，病機較為復雜，但可通過規范化的治療將患者的血壓水平控制在一個正常的范圍之內，從而有助于改善其靶器官功能，降低并發癥發生率，減少致殘和死亡風險。非洛地平乃鈣離子拮抗劑，具有比較高的選擇性，能對小動脈平滑肌細胞外的鈣離子內流進行有效的抑制，讓小動脈擴張，并由此達到降壓的目的[4]。有報道稱，非洛地平作用于人體的腎血管時，能降低阻力，但不會影響肌酐清除率和腎小球濾過率，所以，基本不會對患者的腎功能造成損傷。而倍他洛克則是β受體拮抗劑中應用較廣泛的一種藥物，能作用于β1受體上，并由此起到降低心臟排血量、抑制外周交感活性以及降低血壓的作用[5]，將之和非洛地平聯合用于高血壓中，有助于提高患者血壓控制的效果，減少藥物不良反應發生風險。周波等人的研究[6]中，對34例高血壓病患進行了非洛地平與倍他洛克聯合治療，在連續治療12 w后，本組病患的收縮壓和舒張壓從治療前的（157.6±14.8）mmHg、（103.4±5.5）mmHg降低至了（128.4±12.9）mmHg、（87.6±6.8）mmHg，并且，34例病患在用藥期間都沒有發生較嚴重的不良反應。提示，非洛地平與倍他洛克聯合療法對提升高血壓病患血壓控制的效果以及用藥安全性具有十分顯著的作用。此研究中，A組治療后的血壓水平明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的治療總有效率為93.88%，明顯比B組的81.63%高，組間差異顯著（P＜0.05）。表明，聯合應用非洛地平與倍他洛克有助于促進高血壓患者血壓水平的降低，提高臨床療效。

總之，積極對高血壓病患施以非洛地平與倍他洛克聯合治療，可顯著降低其血壓水平，促進臨床病癥緩解，提高預后效果。

[1] 李萬太.非洛地平聯合倍他洛克治療高血壓病的臨床分析[J].醫藥前沿,2014,(11):215-215.

[2] 王均生,劉地川.貝那普利和非洛地平對原發性高血壓患者腫瘤壞死因子α和白介素6的影響[J].實用醫學雜志,2011,27(19):3587-3588.

[3] 李欣榮,韓 蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片治療社區高血壓的療效與依從性研究[J].中國藥師,2013,16(1):95-97.

[4] 黎少鵬,黃增廣.阿羅洛爾聯合非洛地平在老年慢性腎功能不全合并高血壓治療中的應用[J].中國老年學雜志,2015,(9):2396-2397.

[5] 鄔 瑾.非洛地平緩釋片在中國高血壓患者治療中的應用[J].中國組織工程研究,2016,20(47):7127-7132.

[6] 周 波,劉紅臻,王 清,等.非洛地平聯合倍他洛克治療34例高血壓臨床效果分析[J].中國實用醫藥,2014,(22):8-10.