頭暈與眩暈在診斷中存在的問題

張 杰

（邯鄲市永年區中醫院，河北 邯鄲 057150）

頭暈與眩暈是門診患者就診最常見的病因與癥狀。研究指出[1]，約35%的人每日有頭暈癥狀的發生。而人生中頭暈癥狀十分常見，其中包含著正常的生理性頭暈。但目前臨床醫師對頭暈與眩暈的概念與診斷尚未有明確的診斷標準，仍然依靠傳統的診斷思路，導致患者常常出現誤診的情況[2]，影響了療效。本文就頭暈與眩暈在臨床診斷中存在的問題進行了簡單的分析，詳見以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年6月就診于我院的59例頭暈與眩暈患者，其中男39例，女20例，年齡24～78歲，平均年齡58.36±1.47歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權。

1.2 診斷方法

借助影響學例如X線平片、經顱超聲多普勒、CT等手段，結合患者的臨床表現與病史情況進行綜合分析與判斷。

1.3 觀察指標

觀察患者的診斷效果。

1.4 統計學方法

SPSS 18.0軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者的診斷結果，見表1。

表1 患者診斷結果的分析（n，%）

3 討 論

從本文中可以看出，臨床患者頭暈與眩暈的診斷中常常存在誤診情況，雖然這兩種癥狀為常見的臨床病癥，但醫師在對其診斷的過程中，常常陷入誤區，主要表現為醫師困惑、模糊與隨意。其中困惑指的是，患者在描述病情的過程中，對自身的相關癥狀描述不清，加之醫師對疾病相關診斷的經驗較少，不能做出準確的判斷。模糊指的是醫師對患者的病因不能進行細致的分析，常常以患者的癥狀進行命名。隨意指的是醫師診斷病因不清的頭暈時，常常以患者的表現與檢查資料來進行診斷，準確性較差[3]。因此，臨床醫師需要明確頭暈與眩暈的概念、發病特點等，避免對患者造成誤診。

頭暈可以分為頭昏、眩暈、失平衡與暈厥前狀態四種情況，其中頭暈是總稱，眩暈是其中的一種表現。頭昏可能是病理性的，也可能是生理性的，例如長時間的工作、睡眠不足，這些可以通過適當的調整來進行改善與糾正。而眩暈大多是病理性的，且患者伴有明顯的癥狀，例如多汗、嘔吐、血壓升高，甚至出現共濟失調等嚴重癥狀。

頭暈疾病一般分為前庭系統疾病性與非前庭系統疾病性兩類[4]。在臨床診斷過程中，醫師應該對患者出現的頭暈與眩暈發作的疾病特點進行充分的把握與明確，以便對患者進行準確的分析與診斷。例如前庭性偏頭痛的特點為發作反復，有或無頭痛癥狀，癥狀持續時間長短不一，癥狀表現復雜，輕者嘔吐、惡心、心情煩躁、怕光、怕聲，重者可出現意識模糊等。耳石癥患者的臨床表現特點為頭部位置發生變化時，可伴有眩暈癥狀，并且不敢臥床休息。部分患者的眩暈感可表現為轉瞬即逝，能夠自我好轉，也有部分表現為發作反作。需要指出的是，在患者臨床診斷中，需要對以眩暈為發病表現，但體征不顯著的惡性眩暈患者增加關注力度，這類患者若不給予及時有效的干預，常常會誘發腦梗死的出現，威脅患者生命安全。

綜上所述，臨床診斷頭暈與眩暈時，常常會發生混淆，應該明確二者的區別，正確進行判斷，從而給予患者準確的治療。

[1] 李英杰,倪 偉,李亞楠.急性頭暈或眩暈患者的床旁檢查[J].中國醫師雜志,2017.(4):637-640.

[2] 鞠 奕,趙性泉.臨床醫師頭暈/眩暈規范化培訓的現狀調查[J].中國卒中雜志,2016,(9):814-816.

[3] 王 芬,陳秋惠,張醫芝.頭暈和眩暈相關病因研究進展[J].中國老年學雜志,2015,(15):4392-4394.

[4] 姜樹軍,單希征.頭暈眩暈臨床研究熱點[J].武警醫學,2016,(11):1081-1084.