神經外科鎖孔手術治療顱內腫瘤的臨床療效分析

趙和千，張佳棟，楊慶哲，崔 剛，吳 斌*

（首都醫科大學三博腦科醫院，北京 100093）

顱內腫瘤又被稱為腦腫瘤，是神經系統常見疾病，近年來在我國有著較高的發病率。該疾病若不及時采取有效治療可造成患者殘疾或死亡，以往該疾病多采取開顱手術治療，但是該術式創傷大，術后療效較差[1]，因此該疾病的有效治療方案成為了神經外科學者研究的重點。顯微技術的不斷發展使得鎖孔手術逐漸成為了該疾病的常用術式，為探究該種治療方法對顱內腫瘤的療效，我院開展了相應研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次于2017年1月至2017年12月收集我院神經外科顱內腫瘤患者70例參與研究，所有患者均已經過影像學確診，且已經將合并嚴重肝腎疾病、心臟疾病以及免疫功能異常患者排除此次研究。根據隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組男12例，女23例，年齡18～56歲，平均（32.4±4.4）歲，包括膠質細胞瘤10例、腦膜瘤14例、垂體腺瘤5例以及神經纖維瘤6例；觀察組男18例，女17例，年齡19～55歲，平均（33.2±4.5）歲，包括膠質細胞瘤11例、腦膜瘤12例、垂體腺瘤7例以及神經纖維瘤5例；兩組患者一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規開顱手術治療。

觀察組行鎖孔手術治療，具體步驟：患者仰臥，頭部微抬高，向對側轉動30°，后仰15°，于患者眉弓中外處行切口，長度為4～5 cm左右，將骨孔眶緣內骨質磨除以便于開拓手術視野以及光束投射。基于顯微鏡視野在額底行漸趨牽開，將腦脊液逐漸吸出并降低顱內壓。于患者額下孔入路，旋轉患者頭部于最佳角度，在耳前處行切口，劃開皮膚以充分暴露患者顳鱗部，小骨孔位置與患者顱底及眉弓處。手術過程中需要小骨窗將中線與矢狀竇囊括其中，進入時應沿縱裂，后切開胼胝，逐塊切除腫瘤病取出，逐層進行縫合包扎處理，術畢。

1.3 觀察指標

①手術指標包括手術時間及術中出血量。②臨床療效評定標準[2]，術后患者各項檢查結果無異常為治愈；術后患者各項檢查結果有所改善為有效；術后患者病情無改善或加重，甚至死亡為無效，總有效率為治愈率和有效率之和。③記錄本組患者術后致殘率和死亡率。

1.4 統計學方法

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 18.0表格中，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組患者手術時間、手術出血量均顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標比較（ ±s）

表1 兩組患者手術指標比較（ ±s）

組別 n 手術時間/min 術中出血量/ml對照組 35 58.42±3.45 330.15±9.48觀察組 35 50.12±2.39 215.44±8.35 t 11.6997 53.7191 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效及術后情況比較

觀察組、患者致殘率以及病死率顯著低于對照組，治愈率則顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內腫瘤患者多有運動障礙、抽出、頭痛、癲癇和幻覺等表現，且其有較多的誘發因素，例如糖尿病、動脈粥樣硬化等，導致患者顱內發生占位病變所致。近年來該疾病的發病率有顯著增加，約有3成的其他部位腫瘤可進展為顱內腫瘤，對患者的中樞神經造成破壞，進而引發患者死亡[3]。而傳統的開顱手術不僅會對患者造成較大的創傷，還會導致患者術后發生較多的并發癥，因此需要更為安全的手術治療顱內腫瘤。鎖孔手術通過神經導航可準確快速定位，視野清晰，減少對患者其他腦組織和血管的損傷，且創傷小，安全性高。此外為保證腫瘤全切除可采取兩人操作方式，或照射伽馬射線抑制腫瘤生長。本次研究中，觀察組患者手術用時、出血量、術后療效均顯著優于對照組，足以說明鎖孔手術在臨床中的應用價值。

綜上，鎖孔手術治療顱內腫瘤具有良好的臨床效果，具有較高的推廣價值。

[1] 遇旭東,李 磊,丁建軍,等.血管內介入療法和顯微神經外科手術治療顱內動脈瘤的臨床療效和安全性比較[J].中外醫療,2017,36(7):91-93.

[2] 甘智龍.神經外科鎖孔手術和常規骨瓣開顱顯微鏡手術治療顱內腫瘤的效果比較[J].江西醫藥,2016,51(9):889-891.

[3] 翟延青.神經外科鎖孔手術與常規骨瓣開顱顯微鏡手術治療顱內腫瘤療效對比[J].基層醫學論壇,2016,20(32):4528-4529.