探析心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥

蔣 濤

（成都譽美醫院，四川 成都 610000）

現階段，人民的生活質量在提高的同時，高血脂癥和高血壓等心血管危險因素也在增加。根據臨床數據，在中國的數量和心血管疾病的發病率不斷增加，嚴重影響患者的健康和安全，他們的家庭。循環系統疾病、心血管疾病、慢性病的發病率，同時心血管疾病的病因和疾病的發展也比較復雜，因此該病往往病情發展迅速，這已成為心血管內科臨床科室的高風險之一。現在的藥物在治療心血管疾病以及具體的給藥方案更加多樣化，同時提高了患者的治療效果，但也不可避免地存在不合理用藥情況，為提高臨床合理用藥、藥物特異性，隨機選取自2013年 12月至2016年 1月在我院心血管內科進行治療的500名患者的臨床資料以及用藥的情況進行回顧性研究。分析結果報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2013年12月至2016年 1月在我院心血管內科進行治療的500名患者的臨床資料以及用藥的情況進行回顧性研究。其中男280例，女220例，年齡在29歲至84歲，平均年齡為56歲。

1.2 方法

對這500名患者的臨床資料進行回顧性研究，對其用藥情況和用藥問題進行統計分析。

2 結 果

其中有出現用藥問題的病例有101例，占到本次研究總數的20.2%，在這些患者中因為用藥不當而引發疾病的患者有53例，幸運的是沒有死亡案例的出現。

人數 出現用藥問題 因為用藥問題導致疾病500 101（20.2%） 54（10.8%）

3 討 論

心血管疾病是一種循環系統疾病，臨床治療的風險率高于其他臨床科室。心血管疾病通常用藥物治療。藥物治療的系統性要求和心血管藥物種類的多樣化使藥物的不合理增加成為可能。本文隨機選取自2013年12月至2016年1月在我院心血管內科進行治療的500名患者的臨床資料以及用藥的情況進行回顧性研究。

3.1 心血管內科臨床用藥的常遇問題

3.1.1 用藥不準確

在心血管疾病的藥物研究中，在臨床治療中會使用β受體阻滯劑，但如果使用不當，會導致一系列患者的不良反應。結果發現，β受體阻滯劑的不準確的主要表現是，合理用藥并不是以心力衰竭的癥狀為依據的。嚴重心力衰竭的患者應先服用洋地黃、利尿劑等藥物，當病情緩解時，自β受體阻滯劑的最小劑量開始。值得注意的是，在使用β受體阻滯劑時，應逐漸調整治療劑量，并結合患者的心力衰竭征象。如果在治療過程中出現心力衰竭現象，應立即停止。

3.1.2 用藥劑量把握不恰當

過量用藥也是心血管內科臨床應用中的常見問題。難治性心衰患者地高辛、西地蘭藥物敏感性較高，藥物劑量過大，會出現藥物中毒的現象，或引起嚴重的心律失常、心力衰竭患者的病情會加劇，生命和健康受到威脅。

3.1.3 錯誤的藥物配伍

心血管內科的許多藥物種類、藥物配伍禁忌很多，一旦藥物出現錯誤，藥物的性質就會發生變化，造成患者的不良反應，所以對于同時應用兩種或更多藥物，我們應該在藥物搭配和禁忌之間相互作用引起足夠的重視。

3.1.4 忽視特殊人群的用藥

老年心血管病患者合理用藥，指出老年人是心血管疾病的高危人群。由于年齡和器官功能的下降，老年患者的藥代動力學發生了不同程度的變化，藥物治療的問題也日益增多。

我們知道，藥物使用時間在藥物濫用時間的原因上有明確的規定。有些藥物對時間依賴性強，而且間隔時間不合理，會導致體內藥物蓄積。

3.2 如何合理用藥

3.2.1 加強用藥知識的學習

心血管疾病正在迅速而復雜地發生變化。病人對藥物的要求非常復雜。醫務人員如果缺乏相關的醫學知識，非常不利于患者的治療，甚至會危害患者的生命。減少用藥問題的基礎就是醫務人員要擁有專業的用藥技能和豐富的用藥經驗，醫務人員還應注意改善患者的健康責任，加強觀察疾病變化的能力，對藥物不良反應，確保患者用藥安全。

3.2.2 熟練掌握配伍禁忌

心血管內科用藥種類繁多，用藥復雜。一旦藥物配伍，藥物的有效性和穩定性就會降低，甚至藥物之間的相互作用也會產生負面影響。例如，患者在使用硝酸甘油藥物時，由于使用時間較長，應合理控制速度，因此應用于玻璃瓶配藥。

3.2.3 根據疾病的特點及藥物代謝動力學特點給藥

心血管疾病變化較快，應根據病情變化隨時改變用藥劑量。值得注意的是，心血管疾病的發病時間大多在上午和中午，醫務人員需要根據病情的變化及時合理用藥。對于一些速效藥物，應在早晨或中午服用，或升高血壓，如胃灼熱等，但有些藥物需要在睡前服用，因為起效較慢。

3.2.4 加強用藥指導

老年人是心血管疾病的高發人群。老年人的記憶力、精神狀態和身體反應均在下降。服藥時容易錯過服藥的最佳時間，從而導致藥物療效的降低。因此，在老年人的治療過程中，醫務人員應更加重視。首先，仔細評估視力，醫務人員的心理狀態來處理這類患者，不安全因素分析中可能存在的與患者的科學數據研究來進一步確定患者，應根據患者不同情況進行不同的用藥指導，對于一些老年人，醫務人員通過簡單的語言進行多導、圖形或電話隨訪，幫助患者和他們的家庭根據臨床數據，在中國的數量和心血管疾病的發病率不斷增加，嚴重影響患者的健康和安全，他們的家庭。循環系統疾病、心血管疾病、慢性病的發病率，同時心血管疾病的病因和疾病的發展也比較復雜，因此該病往往病情發展迅速，這已成為心血管內科臨床科室的高風險之一。現在的藥物在治療心血管疾病以及具體的給藥方案更加多樣化，同時提高了患者的治療效果，但也不可避免地存在不合理用藥情況，心血管疾病的病理生理比較附近，出現用藥錯誤的情況，不僅會降低療效，延誤病情，甚至危及病人的生命。所以藥物必須小心心血管藥物，醫務人員應不斷總結在臨床治療過程中的經驗，豐富他們的知識和臨床用藥，醫院和患者之間良好的溝通應該加強監管，只有這樣，臨床合理用藥、藥物的患者得到安全、提高療效。醫院心血管內科臨床醫師必須豐富心血管病臨床用藥知識，加強自身理論和經驗的總結，提高工作能力，保證患者在持續用藥中的安全用藥。

[1] 楊周靜.基于心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析[J].醫藥衛生:文摘版:00179-00179.

[2] 李曉陽. 基于心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析[J].醫藥衛生:文摘版:00311-00312.

[3] 張春艷,趙 唯.基于心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析[J]. 醫藥衛生:文摘版:00278-00279.

[4] 章耀華.論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中外健康文摘,2014,(20).

[5] 薛 華.論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫藥指南, 2013(19):265-266.

[6] 晏文宇,韓 瓊,馮婷婷,等.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):82-83.

[7] 李 爽.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].醫藥衛生:文摘版, 2016(10):00282-00282.

[8] 徐其宏,馮紅英,李 健.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(23).

[9] 胡金明.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(40):7886-7886.

[10] 尹遜利.心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].世界臨床醫學,2017,11(17).